中西医外治良性甲状腺结节的研究概况

随着甲状腺结节的患病率日益提高,如何安全、有效的治疗已成为一个值得深入探讨的话题。中医在治疗良性甲状腺结节方面具有方法独特、价格低廉、不良反应小等优点,而超声引导下的各种西医外治法损伤小、安全性高、美观。文章通过对近年来国内中西医外治法对良性甲状腺结节的临床研究进行分类综述,对各种临床中实用性较强的外治法进行介绍、分析及对比,以期对在治疗良性甲状腺结节上提供选择及参考。     

甲状腺结节诊断，分良性恶性；甲状腺结节治疗，应中西互参

甲状腺结节是临床常见病、多发病,常无明显症状或体征,少数结节有恶变可能。早期鉴别结节的良性恶性,对于治疗方案的选择具有重要意义。超声检查是临床鉴别甲状腺结节性质的首选方法,而放射性核素显像对于异位甲状腺组织的诊断也有重要意义。针对无症状的良性甲状腺结节临床多选择观察随访,而对于有症状或恶性征象则应积极寻求中医或中西医结合治疗。中医药治疗甲状腺结节具有显著优势,其疗效评价需要从多角度进行综合判断。     

消瘿合剂治疗良性甲状腺结节临床观察

目的观察消瘿合剂治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法将100例良性甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予内消瘰疬丸口服,治疗组予消瘿合剂口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较甲状腺结节最大直径、中医证候积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为80.00%、60.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组B超下甲状腺结节最大直径差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿合剂治疗良性甲状腺结节,可明显缩小结节,改善患者临床症状。     

甲状腺结节膏治疗甲状腺结节临床观察

目的:观察甲状腺结节膏治疗甲状腺结节的临床疗效.方法:选取良性甲状腺结节患者60例,随机分为两组各30例.两组均进行健康宣教,低碘饮食,对照组不予药物干预,治疗组予中药复方甲状腺结节膏治疗,连续用药2个月后,比较两组的甲状腺结节大小、中医临床症状、甲状腺功能、肝肾功能.结果:治疗后,治疗组甲状腺结节直径、中医症状积分较...     

甲状腺结节128例诊治体会

<正>甲状腺结节是临床上较为常见的内分泌性疾病,4%的成年人都可能会出现甲状腺结节,仅有很少部分的甲状腺结节属于恶性结节[1],大多数都是良性结节,但手术前很难鉴别诊断是恶性还是良性。恶性甲状腺结节主要包括转移性甲状腺癌、甲状腺癌[2],而良性甲状腺结节主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、高功能腺瘤、甲状腺舌管囊肿、结节性甲状腺肿等。本文就甲状腺结节128例诊治体会,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:选择2012年10月~2013年10月我院收治的     

散结平瘿方联合小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节95例临床研究

目的:观察散结平瘿方联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法:选取185例甲状腺良性结节患者,按数字表法随机分为2组。对照组90例,采用小剂量甲状腺素治疗;治疗组95例,在对照组治疗的基础上加用中药散结平瘿汤口服。对比观察2组患者治疗后的生化指标和结节程度。结果:治疗3个月后,2组患者甲状腺体积和结节直径无显著性差异;治疗6个月后,治疗组甲状腺体积和结节直径均明显小于对照组。从临床疗效来看,治疗组治疗3、6个月后,总有效率均明显高于对照组。结论:中药散结平瘿汤联合小剂量左甲状腺素对甲状腺良性结节有效,能减少结节个数和体积,提高疗效。     

王立琴教授中医治疗良性甲状腺结节经验浅析

甲状腺结节是甲状腺内的肿块,此病现已成为多发、常见的内分泌疾病。根据有关报道统计,无症状性恶性甲状腺结节病例占5%～10%,良性甲状腺结节患者约占95%。在治疗上,与西医疗法相比,中医治疗良性甲状腺结节有其独特优势。山东省潍坊市中医院内分泌科王立琴教授经过多年临床实践,总结良性甲状腺结节病机以肝气郁结为主导,血瘀痰凝为标,久病则肝郁脾虚,心肝阴虚,呈虚实夹杂之象。中医治疗以疏肝理气、健脾养阴等为主,辅以中药外敷,会取得良好疗效。文章结合案例介绍王立琴教授治疗良性甲状腺结节经验,以期为临床提供参考。     

中医针灸对良性甲状腺结节的疗效及炎症因子水平的影响

目的：探究良性甲状腺结节开展中医针灸治疗对临床效果以及炎症因子水平的影响。方法：随机选取我院2022年1月—2023年1月收治的72例良性甲状腺结节患者作为研究对象,依据计算机表法均等分为36例对照组（常规治疗）、36例试验组（常规治疗+中医针灸）,对比两组临床治疗有效率、甲状腺激素水平、炎症因子水平。结果：甲状腺激素水平、炎症因子水平：治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗有效率：试验组显著高于对照组（P<0.05）。结论：良性甲状腺结节采取中医针灸治疗方案,可以有效改善甲状腺激素水平以及炎症反应,提高临床治疗效果。     

理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究

目的：探究理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市中医医院收治的良性甲状腺结节患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用左旋甲状腺激素治疗,观察组在此基础上口服理气化痰消瘿方,比较治疗前后2组患者的甲功、甲状腺结节、中医症候积分和疗效。结果：观察组总有效率为82.69%,高于对照组的（65.38%,P<0.05）。治疗后,2组中医症候积分、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺最长径和甲状腺体积较治疗前均降低（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素能够有效改善良性甲状腺结节患者临床症候,软化消散甲状腺结节,促进甲功恢复,是有效治疗良性甲状腺结节的中西医结合手段。     

超声鉴别诊断甲状腺部分良恶囊性结节的临床价值

目的:探究甲状腺部分良恶囊性结节行超声鉴别诊断的效果。方法:择取2017年12月至2018年12月期间佛山市禅城区中心医院收治的200例甲状腺部分囊性结节患者为研究对象,本研究患者均行超声检查以做出鉴别诊断,并以术后病理检查结果为金标准,比较超声鉴别诊断的临床效果。结果:术后病理检查结果显示本研究200例甲状腺部分囊性结节患者中,良性结节患者共135例(67.50%),恶性结节患者共65例(32.50%);超声检查结果诊断出甲状腺部分囊性结节患者共192例,诊断准确率为96.00%,其中诊断出良性结节患者130例(96.30%),与病理结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性结节患者62例(95.38%),与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且超声诊断结果显示,良性、恶性结节患者在游离缘、钙化及回声结构等指标比较中,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对甲状腺部分囊性结节良恶性鉴别诊断效果较为理想,可准确帮助临床医生了解患者病变情况,为患者临床治疗方案的制定具有指导意义。     

甲愈一号方离子导入治疗良性单纯性甲状腺结节临床研究

目的:观察甲愈一号方离子导入治疗良性单纯性甲状腺结节的临床疗效.方法:选取2018年6月-2019年12月收治的良性单纯性甲状腺结节患者,共60例.采用甲愈一号方外敷颈部,通过离子导入的方法治疗患者,疗程为2个月.比较患者治疗前后的中医症状、甲状腺结节的变化.结果:与治疗前比较,治疗后甲状腺结节直径明显缩小,差异有统计...     

甲结消贴外敷治疗良性甲状腺结节的临床疗效

目的：探讨甲结消贴外敷治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法：选取2021年7月—2022年3月于苏州市中医医院内分泌科就诊的良性甲状腺结节患者70例,按随机数表法分成对照组及外治组,每组35例。对照组予健康教育、随访等常规干预,外治组在对照组的基础上予甲结消贴外敷治疗,治疗12周对比疗效。结果：(1)外治组治疗后最大结节体积较治疗前显著缩小（P<0.05）,对照组治疗前后最大结节体积比较差异无统计学意义（P>0.05）;外治组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。(2)外治组治疗后中医症状积分较治疗前明显下降（P<0.05）,对照组治疗前后中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;外治组中医证候积分疗效总有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论：甲结消贴外敷可缩小甲状腺结节,明显改善良性甲状腺结节患者的中医临床症状,为临床提供一种新的、便捷的、有效的治疗方法。     

六寸金针透刺治疗甲状腺结节的临床观察

目的:比较金针与不锈钢针治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法:将60例良性甲状腺结节患者随机分为两组,每组30例。两组均由曲池穴进针,透刺至臂臑穴。每次治疗60 min,每周治疗3次,连续治疗12周。观察两组治疗前后甲状腺结节直径的变化、甲状腺结节直径变化率和中医证候积分的变化。结果:金针组甲状腺结节直径在治疗3个月时明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),不锈钢针组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);金针组临床总有效率为32.0%(8/25),不锈钢针组为11.5%(3/26),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后金针组甲状腺结节直径变化率与不锈钢针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后金针组中医证候积分明显小于不锈钢针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金针可以有效缩小甲状腺结节,并改善临床症状。     

中医内治法治疗甲状腺结节的临床研究进展

甲状腺结节属于甲状腺外科常见病,调查显示,多数情况下为良性结节,很多患者发病时无特异性症状,一般在体检中检出此病。患者甲状腺内细胞发生异常生长继而发展成肿块,短时间内不会造成严重影响,大多数良性结节无需治疗,但若发现其有恶性发展倾向,出现甲状腺功能异常时需要尽快治疗。从体征表现上可得示警,多因结节增大造成周围组织压迫,会有压气感、吞咽困难、声音轻微嘶哑等症状,甚至部分患者出现呼吸相对阻滞。针对甲状腺结节,临床建议尽早施治以防异常恶化,而中西医治疗领域对此病的治疗颇有成效,中医治疗法更能满足多数患者无创治疗的需求,符合现代医学理念,也能起到治疗作用。对此,甲状腺结节中医治疗首要任务即探索更详细的内治方法,满足康复需求,达到疾病控制成效。     

化瘤汤和外敷治疗甲状腺良性结节60例

目的：观察化瘤汤和局部外敷治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法回顾性分析60例甲状腺良性结节患者应用化瘤汤加局部外敷治疗的相关临床指标,观察其临床疗效。结果治愈30例,显效14例,有效10例,无效6例,总有效率90％（54/60）。结论应用化瘤汤加局部外敷治疗甲状腺良性结节临床疗效确切,有临床意义。     

六寸金针透刺治疗甲状腺结节临床研究

目的:比较金针与不锈钢针治疗良性甲状腺结节的临床疗效.方法:将60例良性甲状腺结节患者随机分为两组,每组30例.两组均由曲池穴进针,透刺至臂臑穴.每次治疗60 min,每周治疗3次,连续治疗12周.观察两组治疗前后甲状腺结节直径的变化、甲状腺结节直径变化率和中医证候积分的变化.结果:金针组甲状腺结节直径在治疗3个月时明...     

肩井穴“扎跳”针刺联合常规针刺治疗良性甲状腺结节的临床研究

目的:探讨肩井穴“扎跳”针刺联合常规针刺治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选择2020年6月—2022年6月本院收治的96例良性甲状腺结节患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。对照组采用常规针刺治疗12周,观察组在对照组基础上增加肩井穴“扎跳”针刺治疗12周。比较两组疗效、中医症候积分、甲状腺结节体积、最大直径和血流信号,甲状腺激素以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后颈部结节、喉间梗阻感、情志抑郁、善太息、颌下淋巴结肿大、胁肋疼痛、头晕目眩积分、甲状腺结节体积、最大直径与血流信号分级1级比例均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后TSH、FT3、FT4水平和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩井穴“扎跳”针刺联合常规针刺可提升治疗效果,缩小甲状腺结节体积,促使结节消退,改善良性甲状腺结节患者临床症状。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)诊断甲状腺结节的准确性。方法:使用Bethesda系统标准对2014—2015年在甘肃省肿瘤医院就诊的240例甲状腺结节患者的穿刺结果进行分类。对照US-FNAB结果与术后组织病理结果,计算US FNAB的敏感性,特异性以及准确性。结果:经超声引导下细针穿刺活检,240个甲状腺结节中,良性86例,恶性69例,可疑恶性21例,涂片不满意7例。术后组织病理结果表明,240个甲状腺结节中,74例病理学结果为恶性,166例病理学结果为良性,220例细针穿刺活检结果与术后病理学结果相符,超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的敏感性为100%,特异性93.37%,准确性95.31%。结论:超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的可靠性强,能为临床治疗提供可靠依据。     

朱镇华治疗良性甲状腺结节验案1则

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1].本病发病机制不明,可能与有关遗传和环境因素密切相关[2].大部分甲状腺结节是良性病变,只有5％～15％有恶变可能[3].良性甲状腺结节较小时可无临床症状,逐渐增大时可有周围相关压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽梗阻等,甚至会因甲状腺肿大而影响美观.现代医学对良性甲状腺结节的主要治疗方式为定期随访观察、射频消融、促甲状腺激素(TSH-)抑制及手术切除等,而中医药疗法对该病具有治疗优势,疗效确切.朱镇华教授从事耳鼻喉科临床、教学、科研三十余年,在中医药防治耳鼻咽喉头颈疾病方面具有独特的临床经验,笔者(第一作者)有幸跟诊抄方学习,现将其运用养阴清肺法治疗良性甲状腺结节验案1则介绍如下.     

中医药治疗甲状腺结节的现状与展望

甲状腺结节是临床上常见的内分泌系统疾病,以良性结节多见。西医治疗甲状腺结节主要采用定期随访、药物及手术治疗,但存在副作用多、患者依从性差等问题。依照本病的临床症状及发病特点,中医将其归属“瘿病”“瘿瘤”范畴,中医治疗在缩小结节体积、纠正甲状腺激素水平以及改善患者症状等方面均有较明显的作用。在中医理论指导下,结合现代药理研究,中医治疗本病的优势日益明显。本文对甲状腺结节的中医病因病机、中医选方用药、中医外治等方面进行分析,总结中医治疗经验,以期为甲状腺结节的中医药治疗提供参考。