针刺对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善的Meta分析

目的:评价针灸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:通过计算机检索CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed以及Cochrane library数据库,收集针刺治疗脑卒中后抑郁症的随机对照试验,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价所纳入研究的质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇随机对照试验,1376例脑卒中后抑郁患者。Meta分析结果显示:(1)治疗前后HAMD积分变化情况说明在改善PSD患者抑郁状态及降低血清中5-HT的再摄取方面针刺治疗优于抗抑郁药物对照组[SMD=-0.45,95%CI(-0.71,-0.19),Z=3.38(P=0.000 7)]。(2)在改善PSD患者神经功能缺损方面针灸疗法疗效尚不明确。意义:治疗前后HAMD量表积分变化提示针灸治疗组疗效优于抗抑郁药物对照组差异具有统计学意义。结论:在临床治疗脑卒中后抑郁的过程中,针灸治疗疗效优于抗抑郁药物治疗。针灸疗法安全有效,不良反应较小。但各亚组间结论不明确,今后需要开展更多高质量随机对照试验以进一步验证其疗效。     

加味四逆散与盐酸氟西汀治疗中风后抑郁症的系统评价

目的评价中药加味四逆散与西药盐酸氟西汀治疗中风后抑郁症(PSD)的有效性和安全性。方法系统检索中文数据库CNKI、万方、CBM、VIP以及英文数据库Pub Med、Embase中关于加味四逆散与盐酸氟西汀治疗PSD的文献,检索时限为各数据库建库起至2018年12月。结果纳入10篇临床随机对照研究文献,共851例患者,其中试验组434例,对照组417例。Meta分析结果:试验组的总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度评分量表(SSS/NIHSS)评分、日常生活活动能力评分量表(ADL)评分、血浆皮质醇、血清去甲肾上腺素(血清NE)、5羟色胺(5-HT)水平及安全性均优于对照组,差异有统计学意义。结论中药加味四逆散单独治疗PSD以及联合西药盐酸氟西汀治疗PSD与单独使用西药盐酸氟西汀疗效相比,具有一定优势,主要表现为不良反应较少,安全性更高。但由于纳入的研究质量普遍较低,可能存在一定的偏倚风险,所以还需更多高质量临床随机对照试验来进一步证实。     

“腹背八卦”针灸疗法治疗中风后抑郁症的临床研究

目的：观察＂腹背八卦＂针灸疗法治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：采用随机对照的方法,将60例符合纳入标准的患者分为治疗组（＂腹背八卦＂针灸,n=30）和对照组（盐酸氟西汀口服,n=30）,疗程4周。治疗前后分别对两组用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁程度,用Barthel指数（BI）评定日常生活能力,用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表（CSS）评价神经功能。结果：＂腹背八卦＂针灸疗法在抗抑郁及神经康复能力上明显强于盐酸氟西汀组（P〈0.01）,两组治疗后HAMD、BI、CSS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：＂腹背八卦＂针灸疗法可明显改善卒中后抑郁程度并能促进神经功能康复。     

解郁丸合氟西汀治疗中风后抑郁34例临床观察

目的:探讨解郁丸联合氟西汀治疗中风后抑郁的疗效。方法:纳入67例中风后抑郁患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予氟西汀联合解郁丸以及单用氟西汀治疗,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组疗效,改良Rankin量表(MRS)衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。结果:在抑郁情况的改善、总有效率和神经功能的改善方面,治疗组疗效均优于对照组。结论:解郁丸联合氟西汀能提高对中风后抑郁的疗效。     

巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的Meta分析

目的对巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症进行Meta分析。方法检索关于巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床随机对照试验文献,时限至2018年6月,根据纳入、排除标准筛选文献后提取数据,并同步进行文献质量评价。然后,通过RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入5项研究,1055例患者。试验组(巴戟天寡糖胶囊)、对照组(氟西汀)HAMD⁃17量表评分、中医证候(肾虚证)量表评分、HAMD⁃17疗效评价⁃治愈率、中医证候(肾虚证)疗效评价⁃治愈率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论巴戟天寡糖胶囊对抑郁症患者临床症状的改善作用与氟西汀相似,安全性较高,耐受性强。     

头针结合电针治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的：观察头针结合电针治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法：将160例患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组给予头针结合电针治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗。治疗28 d后观察疗效。结果：根据汉密尔顿抑郁量表评定观察组治疗的总有效率为75%,对照组治疗的总有效率为80%（P〉0.05）。结论：头针结合电针治疗脑卒中后抑郁症疗效明显。     

针灸治疗抑郁症文献的知识结构及配穴规律可视化分析

目的:分析针灸治疗抑郁症文献的知识结构及配穴规律。方法:检索1984年1月1日至2020年10月19日中国期刊全文数据库(CNKI)中针灸治疗抑郁症的文献。利用Cite Space5.7.R2软件导入文献数据,进行文献及穴位关键词聚类、突现、时区分析,绘制科学知识图谱。结果:纳入3524篇文献研究针灸治疗抑郁症知识结构,复筛后纳入601篇研究穴位配伍规律。针灸治疗抑郁症文献关键词形成13个聚类,其中"中风后抑郁""电针治疗"为高频关键词,"电针治疗""汉密尔顿抑郁量表"具有高中心度,"电针治疗"突现强度最高。"电针治疗""汉密尔顿抑郁量表"等关键词出现时间最早,之后陆续出现"中风后抑郁""氟西汀""耳穴疗法"等。针灸治疗抑郁症文献的穴位关键词依据中医理论可分为4个聚类:(1)核心针穴组,(2)健脾化痰、疏肝解郁、益气养血加减组,(3)五脏背俞穴、五志穴组,(4)醒神启闭针刺法组。结论:针灸治疗抑郁症文献的主要知识结构包括治疗方法、抑郁症类型、中医相关疾病、文献类型及疗效指标5个部分。临床配穴应当秉持先病后证、病证结合的原则,重点针对痰湿阻滞、肝郁气滞、气血两虚3个证型进行加减。     

通督调神针法结合氟西汀治疗抑郁症30例临床观察

目的：观察通督调神针法结合氟西汀治疗抑郁症的疗效。方法：60例抑郁症患者,随机分为电针督脉结合口服氟西汀组（治疗组）和口服氟西汀组（对照组）各30例,治疗8周,进行HAMD抑郁量表分值评定。结果：治疗组愈显率为83.33%,对照组为60.00%,治疗组明显高于对照组。结论：通督调神针法结合氟西汀治疗抑郁症是一种有效方法。     

帕罗西汀与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的:比较帕罗西汀和氟西汀对老年抑郁症的疗效和不良反应。方法:将60例老年抑郁症患者随机分为帕罗西汀组和氟西汀组,分别给予帕罗西汀和氟西汀治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:帕罗西汀组和氟西汀总显效率分别为83.2%和76.6%,二者疗效相仿。HAMD评分帕罗西汀组治疗2周即显著下降,氟西汀组治疗4周时显著下降。帕罗西汀组副反应较少,而氟西汀组常见的不良反应为恶心、口干、失眠、兴奋等。结论:帕罗西汀是一种安全、有效的抗抑郁药物,适合用于老年抑郁症患者。     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁症72例临床观察

目的：观察中西医结合治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法：将72例患者随机分成对照组（氟西汀治疗）和治疗组（氟西汀结合中医辨证治疗）各36例，通过治疗效果、HAMD抑郁量表评分，比较中西医结合治疗与常规西药治疗的效果。结果：对照组总有效率为75％，治疗组总有效率为94％（P〈0．05）。中西医结合治疗组治疗效果、HAMD抑郁量表评分与对照组相比，经统计学处理，均有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗脑卒中后抑郁症比单纯氟西汀治疗效果好     

度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的：以氟西汀为对照,研究度洛西汀对抑郁症的疗效和不良反应。方法：将50例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,应用度洛西汀和氟西汀各25例进行随机对照研究,治疗时间为6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效及副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：度洛西汀较氟西汀疗效相当,但度洛西汀起效快。结论：度洛西汀对抑郁症的疗效确切、较氟西汀对抑郁症的疗效起效快,尤其改善抑郁症患者的躯体症状效果明显,不良反应轻,依从性好。     

电针与氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁症临床随机对照研究

目的：观察电针与氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法：将117例轻至中度脑卒中后抑郁症患者随机分为电针组和药物组。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、Zung自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化。结果：治疗4周后2组HRSD及SDS评分均有明显下降,但相比无统计学意义。与治疗前相比,电针组2周后差异即有统计学意义（P〈0.05）,药物组3周后差异开始有统计学意义（P〈0.05）;治疗2周后电针组与药物组相比有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组FIM评分均有明显提高,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组之间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：电针与氟西汀胶囊对脑卒中后抑郁症均有较好的疗效,但电针组起效较快,且不良反应较少,更容易让患者接受。     

氟西汀合并心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效临床观察

目的探讨氟西汀合并心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效。方法将脑卒中后抑郁患者67名随机分两组,分别接受单用氟西汀治疗和氟西汀合并心理治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定。结果两组均有疗效,氟西汀合并心理治疗组起效快,疗效好。结论氟西汀合并心理治疗对治疗脑卒中后抑郁疗效较好。     

针刺治疗卒中后抑郁的疗效及安全性系统评价

目的:系统评价针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库等中文数据库以及PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验注册库等英文数据库,全面收集自建库以来至2018年5月针刺治疗中风后抑郁的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选高质量文献,提取有效数据。运用RevMan5.3软件对纳入的文献进行异质性检验,并进一步对治疗后针刺组与药物组的临床总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包含769例患者。Meta分析结果显示,与单纯氟西汀治疗比较,针刺及针刺联合其他疗法治疗PSD能提高临床总有效率(RR=1.08,95%CI[1.01,1.16]),降低HAMD评分(MD=-1.15,95%CI[-1.97,-0.32])、白细胞介素-6(IL-6)水平(MD=-1.78,95%CI[-2.93,-0.64])、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(MD=-9.53,95%CI[-18.10,-0.96])及不良反应发生率(RR=0.16,95%CI[0.07,0.35])。结论:与氟西汀比较,针刺治疗卒中后抑郁...     

宁心解郁汤联合氟西汀治疗糖尿病抑郁症40例

目的:观察宁心解郁汤治疗糖尿病抑郁症的临床疗效.方法:将80例糖尿病抑郁症患者随机分为治疗组(口服宁心解郁汤合并氟西汀)和对照组(口服氟西汀)各40例,分别于治疗前、治疗4周后根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评定两组患者临床症状、心理及躯体障碍的变化.结果:治疗后两组抑郁症患者的临床症状和心理、躯体障碍均得到了改善,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:宁心解郁汤联合氟西汀治疗糖尿病抑郁症疗效可靠,可以较好地改善临床症状.     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁Meta评价

目的:系统评价中西医结合治疗脑卒中后抑郁症相比单纯西药治疗在有效性和安全性方面是否提高。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、清华同方CNKI数据库,搜寻有关中西医结合与单纯西药治疗脑卒中后抑郁的临床随机对照试验,按照纳入标准及排除标准对文献进行筛选,提取资料后,运用Rev Man5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共计纳入23篇临床随机对照试验文献进行分析,共计1922例患者。Meta分析结果显示中西医结合治疗组与单纯西药治疗组相比,中西医结合治疗组的疗效有显著的提高[相对危险度(RR)=3.20,95%CI(2.45,4.20)];试验组的不良反应发生更少[RR=0.30,95%CI(0.19,0.45)]。结论:Meta分析表明中西医结合治疗脑卒中后抑郁症与单纯西药治疗相比疗效更高,且不良反应更少。     

不同电针对慢性应激抑郁模型大鼠不同脑区神经肽Y mRNA表达的影响

目的:观察不同电针对慢性应激抑郁模型(chronic unpredictable mild stress,CUMS)大鼠额叶、海马、下丘脑神经肽Y(NPY)表达的影响,探讨NPY在大鼠实验性抑郁症发病过程中的作用机制及不同电针干预对其的影响。方法:将60只清洁健康雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、脉冲电针组、音乐电针组及氟西汀组,每组12只。孤养结合CUMS 21天复制抑郁症模型,通过开野试验观察大鼠行为学变化,采用荧光实时定量PCR检测NPY在大鼠额叶、海马、下丘脑中的表达情况。结果:模型组大鼠开野实验水平运动及垂直运动明显减少,脉冲电针组、音乐电针组及氟西汀组均可改善此变化;模型组大鼠额叶、海马、下丘脑内NPY表达均明显降低,脉冲电针组、音乐电针组及氟西汀组可逆转此病理变化,但氟西汀组治疗效果略优于两组电针治疗效果;脉冲电针效果优于音乐电针。结论:抑郁大鼠的NPY含量低于正常;电针治疗抑郁症可能是通过升高NPY的含量而发挥抗抑郁作用;脉冲电针效果优于音乐电针。     

氟西汀治疗伴发心血管症状的抑郁症的疗效观察

 目的:探讨氟西汀（fluoxetine）治疗伴发心血管症状的抑郁症的可行性，观察其疗效及安全性。方法:为开放性设计，入组以心血管症状作为主诉的抑郁症患者，给予盐酸氟西汀治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。结果:17例患者完成该项研究，在氟西汀治疗后的第1周即出现症状的改善和评分的下降，治疗前后评分差别有显著差异，且服药过程中未发现有明显不良反应。结论:结果表明氟西汀是治疗伴发心血管症状的抑郁症安全有效的药物。     

血府逐瘀汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:82例随机分为治疗组42例和对照组40例。治疗组给予血府逐瘀汤联合氟西汀,对照组则单用氟西汀,连续服药治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁、日常生活能力表(ADL)评定日常生活能力、症状量表副反应量表(TESS)评分治疗中不良反应,于治疗前后评价抗抑郁疗效。结果:两组治疗后抑郁状态和日常生活能力改善,TESS、ADL和HAMD评分治疗组优于对照组(P0.05),总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合氟西洒汀治疗脑卒中后抑郁疗效更显著,且不良反应较小。     

针刺治疗脑卒中后抑郁：随机对照研究

【摘要】目的：探讨针刺治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法：采用随机双盲对照设计,将符合DSM-IV目前重性抑郁发作诊断标准的43例脑卒中患者简单随机分入实验组（针刺+安慰剂）组和对照组（安慰针刺+氟西汀）;依次于治疗前、第1、2、4、6周末双盲法用Hamilton抑郁量表、Asberg抗抑郁药副作用量表和自编针刺不良反应清单进行疗效和安全性评价。结果：治疗第6周末,实验组和对照组有效率分别为73.9%（17/23）和80.0%（16/20）,疗效差异无统计学意义（?2=0.222,P=0.637）;重复测量方差分析显示实验组的Asberg抗抑郁药副作用评分显著低于对照组（F=5.19,P=0.01）;两组针刺不良反应发生率分别为13.0%（3/23）和15.0%（3/20）,差异无统计学意义（?2=0.034,P=0.853）。结论：针刺疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效与氟西汀相当,没有明显药物治疗引起的副作用。 【关键词】 针刺;氟西汀;脑卒中后抑郁;随机对照研究