盐酸林可霉素致过敏1例

病人,男,22岁,战士。4 d前受凉后出现鼻塞、流涕、咽部疼痛,自服速效伤风胶囊2粒,3次/d,症状无明显好转。查体:体温37.4℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹无异常,血常规检查示:WBC 9.2×109/L,N 0.82,L 0.16。诊断:急性上呼吸道感染,即给予葡萄糖氯化钠注射液500m l+盐酸林可霉素注射液1·8 g静滴,输液完毕后5 m in,患者出现胸闷、心悸、四肢冰冷、面色苍白、脉搏细速、全身体温36.2℃,心率112次/m in,呼吸20次/m in,血压80/50mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。患者既往有药物过敏史(具体不详),此次可排除其他药物、饮食、风寒等因素,考虑为林…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

病人,女,34岁。鼻塞,流涕伴咽喉部疼痛2 d。查体:体温37.5℃,脉搏84次/m in,血压120/80mmHg(1 mm-Hg=0·133 kPa),咽部充血,心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音,右肺呼吸音稍增粗。血常规:WBC 10.1×109/L,N 0.74,L 0.26,诊断为“急性上呼吸道感染”。遂给予清开灵注射液30 m l加入10%葡萄糖注射液500 m l中静脉点滴。静脉滴入30 m in后,病人出现胸闷、心慌、面色苍白症状,测血压70/40 mmHg,立即给予吸氧、皮下注射肾上腺素0.5 mg,5%葡萄糖注射液250 m l静脉点滴,10 mg地塞米松注射液加墨菲管,同时给予盐酸异丙嗪12.5 mg肌内注射,20 m in…     

口服头孢氨苄胶囊致过敏性反应1例

病人,男,24岁。因咽部疼痛口服头孢氨苄胶囊(扬州星斗药业有限公司生产,批号041015)3粒(0.125 g/粒)。服后约半小时出现全身皮肤瘙痒,双眼睑浮肿不能睁开,伴有呼吸困难、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。被同事送往团卫生队就诊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/m in,呼吸26次/m in,血压10.7/6.7 kpa(1 kPa=7.5 mmHg),口唇青米粒至黄豆大小,略高出皮肤,浅表淋巴结未触及肿大,余未见异常。立即给予皮下注射盐酸肾上腺素注射液1 mg,静脉注射地塞米松注射液10 mg,吸氧。约5 m in后,患者清醒,呼吸困难缓解,脉搏85次/m in,血压16/9.3 kpa。患者否认既…     

口服过氧乙酸致Q-T间期延长1例报告

患者,女性,45岁,因口渴误服过氧乙酸一口(具体量不详),服后自感口腔、咽部、食管及胃部烧灼感,咽部疼痛不能讲话,恶心,口吐白沫伴胸闷、憋气等,在家未予特殊处理,半小时后来院就诊。当时查体结果:体温37·0℃,心率78次/m in,血压130/80 mmHg,心界不大。实验室检查结果:WBC9.4×109/L,RBC 4.92×1012/L,HB 162 g/L,PLT 122×109/L,中性0.934,PO272.8 mmHg,PCO237.2 mmHg,pH 7.409,血钾3.8 mmol/L。临床诊断:急性过氧乙酸中毒。心电图特征(图1):窦性心律,心率76次/m in,可见Q-T间期延长至0.48 s。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)Q-T间…     

Q-T间期延长综合征麻醉处理1例

患者,女,73岁,体重约47 kg,ASAⅢ~ⅣE,以急性结石性胆囊炎于2009-03-16急诊入院,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者近5 d来上腹部疼痛,饮食欠佳;既往心脏病史不详。术前心电图示Q-T间期0.46 s,心率59/m in,ST-T广泛改变,T波低平。麻醉经过:入室BP:115/80mmHg,HR:81/m in,麻醉诱导:分两次推注丙泊酚60 mg和40 mg,芬太尼0.2 mg,琥珀胆碱100 mg,阿托品0.5 mg,行气管插管。插管后血压降至68/40 mmHg,心率降至40/m in,在加快输液的同时连续4次推注阿托品共计2 mg,血压回升至92/62 mmHg,心率缓慢上升至65/m in。此时心电图出现室性早搏,很快发展成频发室性早搏,随即出现尖端扭转型室性心动过速,紧急分次推注异丙肾上腺素2μg,利多卡因50 mg和100 mg,硫酸镁2.5 g,心律逐渐恢复正常,术中维持心率在70~80/m in,血压在110~120/78~86 mmHg。手术顺利,术后患者安返病房。讨论:Q-T间期延长综合征指具有心电图上Q-T间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征。临床分为...     

安痛定肌注致过敏性休克1例

患者,男,21岁。因咽痛、全身酸痛,伴发热1d前来就诊。查:T:39.5℃,咽部充血,余(-)。诊断:上呼吸道感染。予以安痛定注射液2ml肌注约6min后,出现眩晕、恶心症状。测血压60/40mmHg,呼吸22/min,脉搏110/min,四肢湿冷,考虑药物过敏。立即给予肾上腺素1mg肌内注射、地塞米松10mg静脉推注,吸氧3L/mim,观测血压。5min后血压逐渐上升,30min达105/66mmHg,脉搏70/min,眩晕、     

食管支架置入术后胃滞留液大量溢出致窒息原因分析

患者男,68岁,因食管中下段癌放疗后3个月,不能进食1个月而入院。经食管造影检查提示食管下段明显狭窄梗阻,伴有食管纵隔瘘,幽门不全梗阻。查体:一般情况差,精神萎靡,表情淡漠,无力行走。T 37.0℃,P 118次/m in,R30次/m in,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐,双下肢轻度浮肿。总蛋白45 g/L,白蛋白17.0 g/L,球蛋白28 g/L。电解质:Na 136.9 mmol/L,K 3.99 mmol/L,C I86.9 mmol/L,Tco230.6 mmol/L。完善相关检查后,在DSA监视下行带膜食管内支架置入术,术前口服泛影葡胺10 m l行造影检查,见食管瘘口位于第8胸椎水平,胃腔胀…     

重组链激酶治疗急性心肌梗死诱发严重心绞痛2例

例一:男,58岁,因反复胸闷胸痛10年余,心前区压榨样疼痛1 h入院.既往有高血压病史8年.入院时:血压133/91 mmHg,CK 745 mmol/L,CK-MB 72 mmol/L,ECG提示前壁心肌梗死(AMI).入院后经给予吗啡止痛,静滴鲁南欣康,口服水溶性阿斯匹林及抵克立得,静注肝素钠3 000 u等处理,病人疼痛明显减轻,约30 min后给予静注地塞米松5 mg,并开始静脉溶栓(国产重组链激酶r-SK,商品名思凯通150万u+生理盐水100 ml静滴,滴速2 ml/min)治疗, 15 min后病人又突发胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴恶心、呕吐、出汗,血压逐渐下降,血压最低为60/30 mmHg,呈心源性休克表现,立即停用r-SK,并给予生理盐水100 ml+多巴胺200 mg静滴,血压逐渐恢复至100/60 mmHg,急查ECG提示:STV1-4较溶栓前弓背向上抬高2～3 mm,STⅠ、aVL抬高1～2 mm,STⅡ、Ⅲ、aVF水平下移1～2 mm.     

急诊介入治疗在盆腔外伤导致闭合性血管损伤中的应用

目的　探讨介入治疗在盆腔各种外伤急救中的临床应用。方法　本组病例男 13例 ,女 3例 ,年龄 17～ 45岁 ,平均 3 1岁。本组病例均有不同程度血压下降 ,肢体脉弱等失血性休克现象。介入术前血压为 ( 5 0～ 10 0 )mmHg/ ( 2 0～ 60 )mmHg( 1mmHg= 0 .13 3kPa) ,急诊选择性行髂内、外动脉和 /或出血动脉栓塞术及动脉闭塞开通术 ,术后注意观察生命体征。结果　髂内动脉主干出血 8例 ,阴部内动脉出血 3例 ,闭孔动脉出血 4例 ,髂外动脉血栓形成 1例 ,本组病例经急诊介入治疗后血压逐步回升平稳 ( 90～12 0 )mmHg/ ( 60～ 90 )mmHg。未出现严重的栓塞并发症。 结论　利用介入治疗手段是救治盆腔外伤导致闭合性血管损伤 ,救治生命的一个快捷、合理的选择     

上消化道出血患者B抗原减弱1例

病人,男,55岁。呕血、黑便2 d。查体:血压70/40mmHg,脉搏108次/m in,体温37.6℃,急性病容,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾未扪及,心肺(-),腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音6~8次/m in。血常规:W BC 15.0×109/L,RBC 2.74×1012/L,Hb 59 g/L,PLT156×109/L;肝肾功能未见明显异常。患者1年前因消化性溃疡出血,输浓缩红细胞2 U,当时血型鉴定为B型。此次急性大出血,拟输红细胞4 U。复检血型,发现正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,故进一步作血型血清学检查:(1)ABO血型鉴定:将患者红细胞用生理盐水洗涤3次,取洗涤后红…     

硬膜下腔阻滞致心脏停搏抢救成功1例

患者男,63岁,因“右腹股沟斜疝”行手术治疗。术前检查：血压110／68mmHg,心电图示轻度ST段改变,胸透示轻度肺气肿。麻醉方法：于T12～L1间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管3．5cm,回吸无液体后注入2％利多卡因4ml,5min后测试麻醉平面在T7～L2节段,患者无特殊不适。追加1％利多卡因5ml．约5min后患者诉胸闷、呼吸困难,心电监护示：心率52／min,血压60／30mmHg。血氧饱和度0．60,且血氧饱和度和心率呈进行性下降,出现昏迷、抽搐。立即给予肾上腺紊1mg、阿托品1mg及多巴胺20mg稀释后静注,无效。5min后心脏停搏,自主呼吸消失,血压为0,SpO2为0．40,瞳孔散大,直径0．6cm,光反射消失。     

肌内注射安乃近不良反应2例

1病例报告 例1患者女,42岁。因发热、咳嗽2天就诊。查体：体温39.6℃,血压125/80 mmHg。给予肌内注射安乃近注射液0.5g,10min后,患者全身发痒,面部及胸、背部出现片状荨麻疹,继而出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、气喘等症状;血压降至90/60mmHg,双肺布满哮鸣音,心率123/min。     

进食油炸蜂蛹致过敏性休克1例

<正> 病人,男,19岁,战士。30 min前吃油炸蜂蛹60 g(约60～70只,未进食其它食物,末饮酒)。20 min后腹部不适,恶心无呕吐,全身多处红斑、瘙痒,继而出现胸闷憋气,呼吸急促,心跳加快。查体:脉搏112次/min,血压71/45mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),意识清楚,烦躁不安,呼吸     

丙泊酚行无痛人流致过敏性休克1例

1病例报告 患者26岁,妊娠8周,自愿终止妊娠。心功能Ⅰ级,否认有药物及食物过敏史。入手术室时,血压118／70mmHg,心率75／min,SaO2 99％。肌内注射阿托品0．3mg,5min后静脉注射丙泊酚120mg,面罩吸氧。给药后3min,患者出现胸闷、烦躁不安、面色潮红、呼吸困难,血压60／30mmHg,心率146／min,SaO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg,阿托多巴胺15mg,血压上升到75／35mmHg,心率60～65／min,     

腹膜透析治疗糖尿病肾衰竭1例

1病例报告患者男,84岁。确诊为糖尿病肾病6年,近来出现食欲缺乏,偶有恶心、呕吐。查体：体温36.7℃,脉搏68/min,呼吸20次/min,血压136/88mmHg;精神差,中度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿;血肌酐500μmol/L,肾小球滤过率11ml/min。诊断为糖尿病肾衰竭。在干休所卫生所行腹膜透析治疗,2个月后食欲好转,乏力症状明显改善,血压130/80mmHg,血肌酐210μmol/L,尿素氮9.1mmol/L。病情稳定后,在医护人员指导下回家继续进行腹膜透析治疗,情况良好。     

血液透析加血液灌流救治急性汞中毒1例

患者,女性,31岁。因生活压力自服6支体温表内水银,同时服用安定80片,安神补脑丸1瓶,被家人发现时处于昏睡状态,立即送往当地医院给予洗胃、输液等治疗。于1 d后清醒,自觉上腹部及双腰背部疼痛,查血常规:WBC 18.5×109/L,中性粒细胞比率:0.85,尿常规,PRO:3 ,BLD:3 。尿量进行性减少,大约服药3 d后,24 h尿量少于200 m l,上腹部及双腰背部疼痛加重,伴恶心、呕吐、头晕、发热。发病第4天转入我院,体检:T 37.8℃,P 112/m in,R 20/m in,BP90/60 mmHg,意识模糊,呼之能应,尚配合查体,双肾区压痛、叩击痛明显,双下肢有轻度水肿,实验室检查:WB…     

1例复发重症心肌炎治疗体会

1临床资料 患者女性,21岁。2＋年前在＂感冒＂后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,人院后查心肌酶学CK873U/L,CK-MB103U/L,     

大黄芒硝灌肠抢救急性肾衰一例

李×,女,66岁,1987年1月1日因腹胀、恶心、呕吐,不能进食12小时就医,当时已测不到血压,皮肤发花、无尿、即送县医院。经抢救后,血压恢复至7.98/5.32KPa(60/40mmHg),体温39℃,白血球总数12.5×10~9/L(12500个/mm~3),中性96％,诊断为感染中毒性休克,经用抗菌素,静点升压药,病情仍不平稳,尿量少于0.4L(400mL)/日,于1月4     

心律失常性右室心肌病1例

1病例报告患者男,17岁。因发热、腹泻来院就诊。查体:体温39℃,血压110/70mmHg,心率112/min。心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常。给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立     

老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例

1临床资料患者女性,96岁,视力障碍,2周前摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折,拟行股骨头置换术收入院。摔伤后ASAⅢ~Ⅳ级,ECG示频发房早、Hb109g/L,PMNs10·07×109/L,血压波动于110~130/70~90mmHg,其余各项实验室检查正常。于8:40分麻醉诱导,缓慢静推咪唑安定3mg、芬太尼0·1mg、异丙酚70mg,气管插管及麻醉维持平稳,麻醉维持异丙酚15~20ml/h、瑞芬太尼0·1μg/(kg·min),血压平稳,呼吸稍慢,波动于60~70/min。手术取左侧卧位,术中ECG仍有频发房早,但血流动力学平稳,未作特殊处理;10:20分向骨髓腔内注入骨水泥,约4min后出现心率减慢,由>60/…