老年退行性心脏瓣膜病的某些临床问题

老年退行性心脏瓣膜病变大部分是正常心脏瓣膜增龄性改变,包括主动脉瓣硬化或钙化致主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣环钙化,少数是粘液样变性致二尖瓣脱垂,是老年人最常见的心脏瓣膜病变,发病率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病,实际上三者常同时并存.随着人寿命的延长和临床诊断技术的进步,特别是超声心动图和超声多普勒技术的应用,这种瓣膜病变日益引起临床老年病医生的重视。由于退行性心脏瓣膜病变发展过程隐匿     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

老年心脏钙化综合征

老年人心脏钙化综合征是常见的,属于动脉粥样硬化的范畴。该综合征最多见的部位是冠状动脉外膜,冠状动脉内的钙沉积多在内膜形成斑块,而非冠状动脉的中层,这标志着冠状动脉粥样硬化的形成。在低年龄者冠状动脉外膜有钙质沉积,不仅提示动脉粥样硬化斑的存在,而且几乎均存在该部位严重的冠状动脉管腔狭窄。老年人心脏钙沉积其次常见的部位是二尖瓣环周围。“二尖瓣环钙化”(MAC)这一命名似欠妥当,因为通常肉眼看不见二尖瓣环部位的钙沉积,实际上钙沉积的部位在二尖瓣后叶下和与其平行的左心室内膜之间。二尖瓣后叶有C形环状面附着于二尖瓣     

70岁以上患者选择性主动脉辨与二尖瓣手术

作者分析29例70岁以上患者接受心脏直视手术的结果。本组病例的年龄范围为70～75岁,男20例、女9例。术前诊断及手术方法;16例为钙化性主动脉瓣狭窄、2例为主动脉瓣返流,此18例均作了主动脉瓣替换术,其中9例应用Starr—Edwords球型瓣,8例作同种移植,1例应用Bj(?)rk-Shiley型瓣;1例为主动脉瓣及二尖瓣狭窄、1例为混合主动脉瓣病及二尖瓣狭窄,2例均作了主动脉瓣置换和二尖瓣交界分离术,其中1例应用Starr-Edwords球型瓣,1例应用Bj(?)rk—Shiley型瓣;1例为主动脉术后引起的主动脉瓣返流,作了主动脉瓣悬吊术并     

乳头肌问题

缺血性心脏病患者发生二尖瓣关闭不全体征时,常疑为左心室乳头肌功能障碍。乳头肌系从内膜面伸出,止于附着在二尖瓣的两个瓣叶的腱索上。在心脏收缩早期由左主束使之活动,当心室内压力增高时,它们就收缩并拉住瓣膜。重度乳头肌功能不全时,有急性且常是致命的肺水肿发作。可以听到第三心音和响亮的心尖部全收缩期杂音,伴收缩中期增强。当前瓣叶受累时,杂音放射到腋窝或背部;当后瓣叶脱垂时,则返流的血液撞击靠近主动脉根部的左心房前内侧壁,因而杂音放射到主动脉区和颈部。它与主动脉瓣狭窄的区别为无喷射期尖音或瓣膜钙化,且主动脉第二音正常。     

老年人骨钙代谢与二尖瓣环钙化、主动脉瓣硬化的研究

老年人非炎性心内钙化病变包括二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣硬化(AVS),它们与冠状动脉钙化和乳头肌钙化同样,认为是老化的一个指标。但发生MAC及AVS的原因尚未明确,为此,作者研究了骨钙代谢与MAC、AVS的关系。     

老年钙化性心脏瓣膜病

老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病 ,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化 ,从而引起瓣膜及其支架的功能异常。主要有钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全 ,二尖瓣环及二尖瓣钙化 ,以及两个瓣膜同时存在的联合瓣膜钙化等类型。当本病同时合并传导系统、乳头肌及冠状动脉的钙化时称为老年心脏钙化综合征。该病的发生率较高 ,但由于其临床症状不典型 ,且常被高血压、冠心病及其他心脏病的症状所掩盖 ,故长期以来未被关注 ,直到近年才逐步为人们所重视。本病在所有的老年心脏瓣膜病中约占 2 5 %。在老年非风湿性心脏瓣…     

老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDVHD)的易患因素和临床表现。方法:对118例SDVHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随着年龄增高,SDVHD的检出率逐步增高,60～69岁为19．3％,70～79岁36．8％,80 ～90岁54．5％,≥90岁100％;其病变程度亦加重,并发症增多。其临床改变为:主动脉瓣环或瓣膜钙化占47．5％, 二尖瓣或瓣环钙化24．6％,主动脉瓣二尖瓣同时有钙化32．2％,主动脉瓣伴三尖瓣钙化1．7％。61．0％患者有心功能不全。结论:增龄是SDVHD易患因素,瓣膜环或瓣膜钙化的部位以主动脉瓣最高,其次为二尖瓣。     

慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化危险因素

目的探讨慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。方法将入选的46例慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者随机分为两组：a组（常规腹透液治疗组）与b组（低钙腹透液治疗组）,观察治疗84周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。结果a组患者84周后发生二尖瓣钙化4例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化5例,主动脉瓣返流1例;b组84周后仅发现二尖瓣钙化1例,主动脉钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平、钙磷乘积及PTH（全段甲状旁腺激素）相关。结论慢性肾衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症、高PTH为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

老年性主动脉瓣钙化

随着人均寿命延长,人口老龄化,老年性钙化性心瓣膜病日益占有重要地位。近年来对此病的认识和诊治水平有很大提高。现就老年性主动脉瓣钙化(SAVC)作一综述。 1发病情况病理研究显示,在老年人的心脏中常有钙盐沉积,尤其好发于心外膜的冠状动脉,主动脉瓣,二尖瓣环和左室乳头肌,有老年性心脏钙化综合征(Senile cardiac calcification syndrome)之称。心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜,主动脉瓣钙化的发展较二尖瓣为早,钙化严重者可造成狭窄,如Degenerative aortis stenosis(DAS)。其发生率随年龄而增加,据1celand尸检资料,在原正常的主动脉瓣基础上发生DAS者,在45岁以下无1例发生、在45～64岁组为0.4%～0.5%、65～74岁组为2%～3%、75     

老年人主动脉瓣狭窄的传导障碍

老年人主动脉瓣狭窄、二尖瓣环钙化与传导障碍的联系已有报道。主动脉瓣钙化和二尖瓣环钙化可以同时存在,两者均被认为是退行性变过程。对二尖瓣环钙化患者的尸检发现,主动脉瓣尖钙化发生率为25～75％。Roberts等报道21例严重主动脉瓣狭窄的尸检材料,二尖瓣环钙化的发生率为76％。但60岁以上伴有或不伴有二尖瓣环钙化的主动脉瓣     

老年钙化性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的　 探讨老年人心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系。　 方法 　对 5 5例老年钙化性心脏瓣膜病患者作双侧颈动脉超声检查及相关因素分析并与 3 0例年龄匹配的非瓣膜钙化者进行比较。　 结果　老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉IMT与粥样斑块阳性率明显高于非瓣膜钙化组 (P <0 0 1)。高血压、糖尿病、高血脂症与心脏瓣膜钙化有显著相关性 (P <0 0 1)。　 结论 　心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化密切相关 ,易患因素相似。提示心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化可能具有相似发病机制。     

南通地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素

目的调查老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点及危险因素。方法选择在南通市第三人民医院住院,年龄≥60岁的南通地区老年患者作为研究对象,应用超声心动图对SDHVD进行心脏评价,评价内容包括心脏各房室腔大小,病变瓣膜及瓣环的活动情况、有无狭窄及反流情况、射血分数(EF)值、E峰与A峰比值(E/A)值、反流的定性、定量等参数。根据纳入及排除标准,将202例经过超声心动图诊断的SDHVD患者为实验组,200例无SDHVD的患者为对照组。收集实验组和对照组患者一般资料和可能的危险因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病或糖耐量异常、高血脂、冠心病等及家族史。评价SDHVD的相关危险因素。结果 202例瓣膜钙化的患者当中,单纯主动脉瓣钙化的发生率为最高(57.9%),累及二尖瓣合并主动脉瓣其次(20.3%),单纯二尖瓣钙化11.4%;瓣膜功能障碍中单纯关闭不全所占比例最高(59.9%)。实验组左心房扩大及E/A值1与对照组有明显差异(P0.05);实验组房颤及房室传导阻滞的发生率高于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归显示:对SDHVD发病的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、颈动脉粥样硬化及糖尿病。结论 SDHVD病变瓣膜以主动脉瓣最常见,瓣膜功能障碍以关闭不全最常见;且易合并左心扩大和功能不全;容易合并心律失常,以房性心律失常多见。     

冠状动脉急性狭窄与二尖瓣返流关系的实验研究

观察１６条犬冠状动脉左旋支急性狭窄时二尖瓣功能的变化。结果显示：左旋支狭窄面积≤８４％时二尖瓣功能无明显变化；＞８５％时有７５％犬出现二尖瓣返流，其中有９条犬伴二尖瓣脱垂；＞９０％时上述征象更加明显。此结果表明冠状动脉狭窄与二尖瓣返流间存在定量关系，其主要原因是乳头肌功能受损。     

老年冠心病患者冠状动脉钙化积分与血清IL-10的相关性

冠心病（coronary heart disease,CHD）是一种由于冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变。CT检测的钙化与组织学上的钙化和管腔狭窄强烈相关,钙化积分能预测冠状动脉狭窄程度,可广泛应用于冠状动脉粥样硬化、钙化及狭窄程度的定量判定。     

老年人心脏瓣膜钙化的临床病理研究北大核心CSCD

目的总结已行尸体解剖老年患者中心脏瓣膜钙化的检出率,并分析临床与病理间的相关性。方法人选北京医院病理科1954年11月7日至2016年3月7日,年龄60～106岁的老年患者的系统病理解剖资料,共1047例。回顾性分析经尸检病理证实的心脏瓣膜钙化的病例,总结瓣膜钙化检出率与年龄、临床疾病及冠状动脉粥样硬化的相关性。结果（1）1047例尸检病例中,主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化、主动脉瓣合并二尖瓣钙化及心脏瓣膜钙化检出率分别为15．2％（159例）、9．6％（101例）、5．4％（57例）、19．4％（203例）。（2）60～岁、70～岁、80～岁、90～106岁不同年龄组心脏瓣膜钙化检出率分别为6．4％（15／234）、12．8％（37／289）、22．5％（70／311）、38．0％（81／213）,趋势x^2=82．52,P〈0．01;合并病理冠状动脉狭窄或高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者心脏瓣膜钙化检出率较高。（3）多因素回归分析,不同临床因素对发生瓣膜钙化的风险分别为年龄（OR=1．066,959CI：1．048～1．086,P〈0．01）、高血压（OR=1．223,95％CI：0．859～1．741,P〉0．05）、冠心病（OR=2．238,95％CI：1．396～3．589,P〈0．01）、糖尿病（OR=1．053,95％CI：0．700～1．586,P〉0．05）、慢性肾病（OR=0．924,95％CI：0．610～1．399,P〉0．05）。（4）与无心脏瓣膜钙化患者比较,心脏瓣膜钙化患者发生冠状动脉粥样硬化的风险增加（OR=2．983,95％CI：1．868～4．765,P〈0．01）。结论随增龄,老年人心脏瓣膜钙化发生率增加;冠心病患者具有较高的发生瓣膜钙化的风险;瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化相关。     

老年冠心病患者冠状动脉钙化积分与血清IL-1O的相关性

冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种由于冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变.CT检测的钙化与组织学上的钙化和管腔狭窄强烈相关,钙化积分能预测冠状动脉狭窄程度,可广泛应用于冠状动脉粥样硬化、钙化及狭窄程度的定量判定[1].     

老年人退行性主动脉瓣病发病机制的研究进展

老年人退行性心脏瓣膜病即老年人钙化性心脏瓣膜病,主要表现为心脏瓣膜纤维化及钙盐沉着,导致瓣膜增厚,变形及僵硬度增加,引起瓣膜狭窄或关闭不全.瓣膜受累以主动脉瓣为主,其次为二尖瓣,单纯三尖瓣及肺动脉瓣受累较少.在65岁及以上主动脉瓣狭窄患者中,约有90%以上是主动脉瓣钙化所致[1],美国退行性主动脉瓣狭窄已经成为心血管疾病的第三位病因[2].老年人退行性主动脉瓣病的病冈尚未完全阐明,现对其发病机制新进展进行综述.     

394例进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣功能失调及心肌改变的关系

目的:本项研究报告了使用多普勒超声心动图对大系列主动脉瓣狭窄患者的随访结果,阐述了进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣返流改变程度,以及左室肥厚和收缩功能异常的关系。 背景:现已注意到进行性主动脉瓣狭窄常引起左室功能失调和二失瓣返流。多普勒超声为在无创伤条件下评价和随访主动脉瓣狭窄的有关情况提供了很大的帮助。而且,