以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

肝硬化致心包积血一例

患者男 ,6 7岁 ,干部。于 2 0 0 0年 8月 2 3日因发作性心前区疼痛 2ｄ入院 ,胸痛呈闷痛 ,向左肩放射 ,活动或咳嗽时加重。既往有肝硬化、肝源性糖尿病史 1年。入院时体检 :体温 36°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/10 .0ｋＰａ,巩膜黄染 ,两肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,房颤 ,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.34× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 114 ｇ/Ｌ ,血小板 95× 10 9/Ｌ ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,血冰浆总蛋白 5 7ｇ/Ｌ…     

系统性红斑狼疮致急性呼吸窘迫综合征二例

例 1,女性 ,18岁 ,学生。反复发热 3个月 ,咳嗽、呼吸困难8ｄ。抗生素治疗无效 ,多次用地塞米松退热治疗。病程中出现面颊部红斑 ,光照后明显。间断双腕、踝、膝关节肿痛。体格检查 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 94/60ｍｍＨｇ。神清 ,面部可疑蝶形红斑。双中下肺呼吸音减弱 ,未闻及干、湿性罗音。心率 12 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肌肉轻压痛。实验室检查 :Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 7× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 88×10 9/Ｌ。尿常规Ｐｒｏ( )。ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ均阳性 ,血中找到…     

Graves 病合并Evans综合征一例

患者女 ,6 2岁。因贫血伴血小板减少 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。患者 3月份检查血象血小板为 32× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,输注血小板后上升至 78× 10 9/Ｌ ,但 5月份复查时又降至 5 5× 10 9/Ｌ。此后血小板和血红蛋白呈进行性下降 ,皮肤紫癜亦较前增加而入院。入院体检 :Ｐ 97次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,表情淡漠 ,全身皮肤可见紫癜、淤斑 ,余无阳性体征。实验室检查 :血象示Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 2 0 8,ＷＢＣ7 1× 10 9/Ｌ、血小板 18× 10 9/Ｌ ;肝肾功能、血脂、电解质均正常 ,抗核抗体、抗核内提取物抗原均阴…     

恙虫病引起窦房结和房室结功能不全1例报告

患者男 ,8岁 ,于 2 0 0 0年 6月 15日发热 ,Ｔ 3 9 5℃ ,在村卫生室用青霉素等治疗疗效不好 ,于 6月 2 3日入院。自诉12ｄ前上山在草丛中玩半天。Ｔ 3 8 8℃、Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ ,Ｗ 2 1ｋｇ、ＢＰ 95 /60ｍｍＨｇ ,脐左下有 1× 1 5ｃｍ2 椭圆形焦痂 ,周围红晕 ,左腹股沟有一蚕豆大淋巴结、压痛 (+)。右下肺少许湿性罗音 ,心前区无震颤 ,心界正常 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- )。肝脾肿大。ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 77、Ｌ0 2 3。院外ＯＸｋ 1∶2 80 (+)。诊断恙虫病。给予氯霉素 0 7ｇ/ｄ、氨苄青霉素 3ｇ/ｄ…     

暴发型克罗恩病出血致死一例

患者女 ,12岁。 1999年 12月以来发热、盗汗 ,近 1个月来出现腹胀 ,食欲差 ,颜面浮肿 ,大便为黄色成形软便 ,每日 1次 ,2 0 0 0年 2月 10日入院。体检 :精神差 ,体温 39°Ｃ ,双眼睑轻度浮肿 ;心肺 (- ) ;腹部稍隆起 ,有“揉面感” ,无压痛 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质地中等 ,边缘钝 ,有触痛 ,肝区叩击痛 ( ) ,脾脏重度肿大 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,红细胞数 4.3× 10 12 /Ｌ ;白细胞数 10 .7× 10 9/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,白细胞 0～ 1个 /高倍视野。大便隐血 (- ) ,镜检 (- )。总蛋白 71ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 1ｇ/Ｌ …     

高钾血症致特大尖耸T波1例

患者男 ,46岁。因颜面四肢浮肿 3年 ,加剧伴少尿、精神萎靡不振 5ｄ入院。体检 :慢性病容 ,贫血貌 ,血压 180 78 ｍｍＨｇ,呼吸促 ( 3 2次 ｍｉｎ) ,脉搏 3 6次 ｍｉｎ ,口唇无发绀 ,两肺底闻及湿性罗音。心浊音界向左下扩大 ,心律齐 ,心率 3 6次 ｍｉｎ ,心音强 ,心尖区闻及Ⅲ Ⅳ级收缩期吹风样杂音。腹平软 ,肝脾无肿大 ,移动性浊音 ( - )。血色素 46ｇ Ｌ ,白细胞 7 8× 10 9,中性 0 79,淋巴 0 18,血钾 7 69ｍｍｏｌ Ｌ ,血尿素氮10 6 3ｍｍｏｌ Ｌ ,血肌酐 10 15 7ｍｍｏｌ Ｌ。临床诊断 :慢性肾炎 ,尿毒症。图 1为入院时心电图 (…     

以多脏器血栓形成为首发表现的血小板增多症1例

患者 ,女 ,45岁。因持续腹痛 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。患者 4ｄ前无明显诱因于夜间突发腹痛 ,逐渐加重 ,左侧为著 ,向后背放射 ,伴有恶心、呕吐、腹泻 ,各体位不能缓解。体检 :ＢＰ :1 0 0 /60ｍｍＨｇ ,Ｔ38.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺未及异常 ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,左侧为著 ,反跳痛( + ) ;左肾叩击痛 ( + ) ,肝脾未及 ,肠鸣音亢进。双下肢无水肿。血常规 :ＷＢＣ :2 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .89;ＲＢＣ 5 .0 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 5 95×1 0 9ｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝内多发局限性实性改变 ,脾脏不均…     

蜂房哈夫尼亚菌败血症误诊为上呼吸道感染一例

患者 ,男性 ,3 5岁。因ＨＢｓＡｇ阳性 7年 ,乏力、纳差、尿黄15天 ,发热、咽痛 1天于 2 0 0 1年 12月 7日入院。无寒战、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急等。体格检查 :Ｔ 3 8.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /83ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色暗 ,皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ;咽部充血 ,扁桃体不大 ;心肺正常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .417,Ｌ 0 .497;肝功能检查 :Ｂｉｌ2 5 .5～ 44 .1μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 72 3Ｕ /Ｌ ;抗…     

Peutz-Jeghers综合征并难治性缺铁性贫血一例

患者女 ,38岁。主诉头晕乏力、纳差 ,偶尔便血 3年 ,于2 0 0 0年 2月 2 8日入院。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,巩膜皮肤未见黄染与出血点 ,浅表淋巴结不大 ,面部上下、口唇可见大小不等散在性紫色斑点。心肺未见异常 ,胸骨无压痛。腹部平、软 ,肝、脾未触及 ,脐周有轻压痛 ,双下肢无水肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 2×10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 5 8,淋巴 0 34 ,嗜酸 0 0 4,单核 0 0 4,成熟红细胞大小不等 ,部…     

老年弓形虫性脑膜炎1例报告

患者 ,男 ,67岁 ,畏冷、发热、头痛 5天 ,无咳嗽 ,无呕吐。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/10ｋｐａ ,神志清楚 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,无鼻翼煽动 ,口唇无泡疹 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,心肺正常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,四肢肌力肌张力正常 ,双侧巴氏征(- )。实验室检查 :ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ中性 0 68,淋巴 0 32 ,入院后拟“上感”予以“病毒唑”治疗 3天 ,体温不退 ,高达 39℃ ,头痛加剧 ,颈部出现轻度抵抗。先后两次作腰穿检查均提示脑脊液压力增高 ,其中细胞数分别…     

连续性血液净化在肾移植术后重症感染治疗中的应用

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,32岁。因肾移植术后 8月余 ,高热 1天急诊入院。患者于 1999年 7月因终末期慢性肾衰始行维持性血液透析治疗。透析治疗 7个月后 ,于 2 0 0 0 0 2 0 3在我院行同种异体肾移植术。术前检查 :体温36 9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 17 3/10 7ｋＰａ(130 / 80ｍｍＨｇ)。血常规 :血色素 (Ｈｂ) 82ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 7 6× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐ1ｔ) 71×10 9/Ｌ。血清巨细胞病毒 (ＣＭＶ)抗体阴性 ,ＰＣＲ方法检测结核杆菌 (ＴＢ)ＤＮＡ及ＣＭＶ ＤＮＡ均阴性。胸片检查心肺未见明…     

肌无力、水肿、蛋白尿、咯血

1　病例摘要患者男性 ,33岁 ,因间歇性发热、肌无力 2年 ,加重 3个月伴水肿入院。体检 :体温 38 7℃、脉搏 96 /ｍｉｎ、血压16 /8ｋＰａ。颜面部及双下肢水肿 ,无皮疹。双肺呼吸音清 ,心脏无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阳性 ,肾区无叩击痛 ,四肢肌萎缩伴触痛 ,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。2　实验室检查血红蛋白 12 4ｇ/Ｌ ,白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 8,淋巴细胞 0 32 ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。蛋白尿 ( ) ,2 4ｈ尿蛋白 3 81ｇ ,ＢＵＮ 7 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

孔氏葡萄球菌败血症死亡一例

患者男 ,36岁。因高热 1ｄ(Ｔ 39 8℃ ) ,伴腹痛、腹泻稀水样便 5次 ,呕吐胃内容物 1次 ,于 1999年 1月 2日就诊 ,经5 %葡萄糖液 氧氟沙星 0 4ｇ 来比林 0 9ｇ治疗后热退 ,但出现神志恍惚、烦躁、血压下降 ,于当日急诊收入院。体检Ｔ :36 7℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 / 30ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺未见异常 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。四肢冰凉 ,末端及面部青紫 ,左足趾间皮肤破溃。ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ、中性 0 93。诊断 :感染性休克 ,即给予扩容、抗感染 (拉氧头孢钠和氨噻肟唑头孢菌素各…     

林可霉素致心跳呼吸骤停复苏成功1例

患者女性 ,4 2岁。有慢性哮喘史 7～ 8年。本次因晚间突发胸闷、呼吸极度困难急诊入院。检查 :Ｔ 36 .2℃、Ｐ 116次 /ｍｉｎ、Ｒ 14次 /ｍｉｎ、ＢＰ 114/80ｍｍＨｇ ;烦燥、大汗、蹲位呼吸、全身紫绀、语言断续、语音低 ;巩膜、口唇紫绀 ,颈静脉轻度怒张 ;两肺哮鸣音 ,心音被哮鸣音掩盖难以听清 ;腹部平软 ,肝脾未触及 ,两下肢无浮肿。胸透 :两肺透明度增强 ,肋间隙增宽 ,心影正常。心电图为窦性心律 ,ＰⅡ0 .2 5ｍＶ ,ＳＴⅡ、Ⅲ 、ａＶＦ下降 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,电轴右偏110°。化验 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 4 6× 10 12 /Ｌ、ＷＢＣ10…     

血液灌流成功抢救毒蛇咬伤1例

患者女性 ,33岁。因右足背被蝮蛇咬伤肿胀 16ｈ、昏迷13ｈ入院。入院时体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。呈浅昏迷状。皮肤粘膜无瘀点。巩膜无黄染。右腹股沟可扪及浅表淋巴结两个 ,蚕豆大 ,质硬 ,可活动。心肺腹部无异常体征发现。右下肢肿胀、以右足背及小腿部为甚 ,右足背外侧有一咬痕 ,间距约1.2ｃｍ ,其周围明显变黑、坏死 ,外踝处可见少许皮肤擦伤。化验 :血ＷＢＣ 15 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 87%,ＲＢＣ 3.17× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ10 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ;肾功能、肝功能…     

大剂量异烟肼中毒致癫疰间持续状态1例

患者女性 ,35岁。昏迷、频发强直性抽搐、口吐白沫 2ｈ入院。追查发病前自服异烟肼 30 ｇ。既往患肺结核 ,无头颅外伤 ,否认癫疰间 病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ(13 .3/ 10 .0ｋＰａ) ,昏迷 ,双瞳孔 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,颈项强直 ,心肺腹均未发现异常 ,生理反射消失 ,两侧霍夫曼征及巴彬斯基征阳性。胸片示右肺Ⅲ型结核。血ＷＢＣ 2 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .93,Ｌ 0 .7。入院诊断 :急性异烟肼中毒。治疗 :洗胃 ,维生素Ｂ60 .5 /ｄ静滴 ,甘露醇降颅内压 ,吸…     

单硝酸异山梨酯致老年人游走性关节红肿1例报告

1　病例患者女 ,88岁 ,于 2 0 0 1年 3月 13日因发作性胸闷、心悸、气短 4月 ,加重 1周 ,以冠心病、心功能不全入院。既往冠心病 10余年 ,否认糖尿病、关节炎及痛风病史。入院体检 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ 1,血压 14 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 84次·ｍｉｎ 1,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢轻度浮肿 ,血常规 :白细胞 8 3× 10 9·Ｌ 1,中性 0 70 ,淋巴 0 3 0 ,心电图Ｖ3 ～Ｖ6导联ＳＴ Ｔ段下移大于 0 1ｍＶ。Ｔ波低平 ,心脏超声检查 :主动脉瓣及二尖瓣轻度返流 ,主动脉硬化 ,左室舒张功能减低 ,甲…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…     

以腹水为首发表现的浆细胞瘤1例

患者女性 ,6 5岁。以腹胀、间歇性腹痛 1月余 ,于 1998年 8月 18日收住我院。病来无发热、腹泻 ,无恶心、呕吐等症状。食欲可腹胀与进食无关。体检 :慢性病容 ,消瘦貌。体温 37℃ ,心率80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ(1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ)。心肺检查正常 ,腹膨隆 ,腹壁静脉无充盈 ,肝脾肋下未及。全腹未及包块 ,移动性浊音阳性 ,四肢无水肿。实验室检查 :血常规 :白细胞3 31× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ/Ｌ ,血小板15 9× 10 9/Ｌ。肝功能正常 ;总蛋白 74ｇ/Ｌ ,白蛋白 33ｇ/Ｌ ,球蛋白 41ｇ/Ｌ。腹水常规 :色淡黄 ,微…