重度河豚鱼中毒7例救治体会

我院 1 999年 3月～ 1 999年 5月间共收治重度河豚鱼中毒患者 7例 ,经积极抢救 ,治愈 6例 ,死亡 1例。1　资料与方法1 .1　一般资料　重度河豚鱼中毒 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,均有河豚鱼进食史。中毒症状在进食后 1～ 8小时发生 ,其中 1～ 3小时 2例 ,3～ 8小时 5例。主要临床表现为 :意识模糊 5例 ,昏迷1例 ,呼吸浅慢 ( 1 0～ 1 6次 /min) 4例 ,心率加快 ( 1 0 0～ 1 5 0次 /min) 3例 ,心率减慢 ( 30～ 60次 /min) 4例 ,心律变化 :心律不齐 ,心率加快者 3例均为房颤 ,心率减慢者室性早搏 1例 ,室性早搏二联律 3例。血压变…     

雌激素回乳致下次分娩后乳汁缺少150例临床分析

临床资料1　一般资料　年龄 :1 9～ 37岁 ,平均 2 6 .7岁。用药时间 :产前 2 d用药 71例 ;产后 1～ 3d用药 82例 ;产后 3d以后用药 2 7例 ;第一胎 2 4周后引产者用药 82例 ;足月经阴道产后 95例 ;剖宫产后 3例。2　用药方法　已烯雌酚 5 mg,3次 /d,连服 3d,第 4天服 2次 ,第 5天、第 6天每日服 1次。肌注 :每日 4 mg,连注 5 d。3　服药至下次分娩时间　 1 5个月以内 32例 ;1 5～1 8个月 2 6例 ;1 8～ 2 4个月 4 4例 ;2 4～ 36个月 38例 ;36个月以上 1 0例。4　乳汁缺少的判定方法　 1 5 0例均系健康孕产妇 ,产后立即开乳 ,产后 1周内婴儿每 …     

胃复安不良反应12例分析

笔者曾接诊 12例因注射胃复安引起不良反应病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例。年龄 0～ 6个月 5例 ,～ 1岁 5例 ,～ 3岁 2例 ,原发病 :腹泻 9例 ,上呼吸道感染 2例 ,支气管肺炎 1例 ,均因恶心、呕吐在治疗原发病的同时给予胃复安。10例首次注射 2 0分钟至 8小时后出现症状 ,另 2例分别为每天注射 3次 ,于第 4次注射后 10分钟及每日注射 2次于第 3次注射后 15分钟出现症状。用量 :每次 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ5例 ,每次 0 5ｍｇ/ｋｇ2例 ,用量不详 5例。临床表现 :四肢强直、双目凝视或斜视、烦躁 8例 ,痉挛性斜颈 6例 ,四肢…     

脑出血致缺血型ST段改变1例

患者女 ,71岁。因突然倒地 ,意识障碍伴呕吐 3小时急诊入院。体检 :中度昏迷 ,T3 9℃ ,心率 90次 /min ,律齐 ,R 3 0次 /min,BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg,急CT :“右颞叶、右基底节及顶叶区大面积脑出血破入两侧脑室”。心电图示 :窦性心律 ,频率 1 2 8次 /min,心电图基本正常。入院后病情逐渐加重 ,第二天再做心电图示 :QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qr型 ,且QRS波电压极低。V2 ～V6 导联呈rS型、ST段V2 ～V6 导联弓背上抬 0 .2～ 0 .5mV。经积极治疗 ,ST段上抬加重 ,于入院第 3天死亡。讨论　急性脑血管意外可引起类似心肌缺血、心肌梗死…     

杨桃致急性肾功能衰竭1例报告

近年来 ,陆续有文献报道终末期肾炎患者进食杨桃后中毒乃至死亡[1 ,2 ] 。其机理未明。我科于 2 0 0 2年 9月收治 1例进食杨桃后出现急性肾功能衰竭患者 ,现报告如下 :1　病例摘要患者 ,男 1 6岁。 1 0天前进食杨桃约 40 0～ 50 0 g后 ,当天出现发热 (T 39～ 40℃ ) ,腹胀、腹痛 ,伴每天排黄色稀水样便 3～5次。且出现恶心 ,呕吐胃内容物。到当地卫生院就诊检查血压正常 ,经输液 (药物不详 )病情未见好转 ,尿少 (30 0ml/d) ,呕吐加重而于 2 0 0 2年 9月 1 3日转入我院。入院查体 :神志清 ,表情痛苦 ,BP1 8.0 / 9.3kPa ,心肺正常 ,肝肋下 1…     

大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死45例临床观察

目的 :观察大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死 ( AMI)的临床疗效。方法 :对已确诊的 80例急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组 ,两组患者入选后均常规给予尿激酶 ( UK) 1 5 0万 U静脉溶栓、低分子肝素 ( L MWH)、阿斯匹林、硝酸甘油等治疗 ,治疗组住院后尽快给予静脉注射倍他乐克针剂 5 mg,共 3次 ,每次间隔 5 min,注射前观察心率应≥ 60次/min,收缩压≥ 90 mm Hg,静脉注射完成 1 5 min后 ,开始口服普通倍他乐克 ,每 6h1次 ,每次5 0 mg,共 2 0 0 mg,连续 1个月。对照组给口服普通倍他乐克 ,每 1 2 h1次 ,每次 6.2 5 mg,第 2周增至 1 2 .5 mg,每日 2次 ,于第 3周增至 2 5 mg,每日 2次 ,连续 1个月 ,对两组疗效进行对照分析。结果 :治疗组较对照组病死率及快速性心律失常发生率均显著下降 ( P<0 .0 1 ) ,房室传导阻滞 ( A- VB)发生率无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死病人宜早期、足量使用 β-受体阻滞剂。     

糖尿病合并外阴部蜂窝组织炎1例护理体会

我科于 2 0 0 1年 10月收住 1例糖尿病合并会阴部蜂窝组织炎 ,经积极有效的治疗与护理 ,2 5天痊愈出院。报告如下。1　临床资料1 1　病历介绍 :患者女 ,77岁。病人半月前无明显原因出现下腹痛、外阴部肿痛 ,逐渐加重 4～ 5天 ,低热 ,当地抗炎治疗 ,静滴菌必治、先锋霉素无好转 ,1天前外阴破溃有分泌物流出。发病后周身疲乏无力 ,饮食睡眠欠佳 ,于 2 0 0 1年 10月 18日收入院。既往病史 :糖尿病病史 10年 ,1+ 年前因血糖控制不良并发酮症酸中毒 ,近一年尿失禁。查体 :T3 9℃ ,P10 0次 /min ,R2 3次 /min ,BP14 0 / 90mmHg ,血常规示WBC2 …     

薏仁合剂治疗扁平疣125例

1　临床资料选择临床确诊病例 1 90例 ,其中男性 4 9例 ,女性 1 4 1例 ,年龄 6～ 52岁 ;平均 2 1 5岁。病程最短 1个月 ,最长 4年 ,平均 7个半月。2　治疗方法治疗组 1 2 5例服中药薏仁合剂。方剂组成 :薏仁60 ｇ ,马齿苋 3 0 ｇ ,大青叶 2 0 ｇ ,紫草 2 0ｇ ,败酱草2 0ｇ ,煎后第 1、 2次药液口服 ,每日 3次 ,第 3次的药液外擦于皮疹处 ,每个皮疹反复擦 4遍 ,每日 4次 ,1 0天为 1个疗程。对照组 65例用聚肌胞注射液2ｍｇ肌注 ,隔日 1次。 1 0天为 1个疗程。两组在治疗同时 ,不用其他药物。3　治疗结果疗效判断标准 :治愈为皮疹全部消退 ;…     

96例小儿急性中毒特点的临床分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治小儿急性中毒 96例 (不包括食物中毒 ) ,现将急性中毒的原因、特点及误诊教训作一分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :96例中男 5 8例 ,女 38例 ,年龄最小为出生后 2天 ,最大 12岁。 <1岁 2例 (2 0 8% ) ,1～ 2岁 5例(5 2 1% ) ,2～ 3岁 16例 (16 6 7% ) ,3～ 7岁 5 7例(5 9 36 % ) ,7～ 12岁 16例 (16 6 7% )。其中入院时危重者38例 (39 5 8% ) ,延误诊治 12例 (12 5 0 % ) ,死亡 3例(3 12 % ) ,留有后遗症 2例 (2 0 8% )。1 2　中毒途径和毒物的种类1 2 1　中毒途径 :经口误服 84例 (87 5 0 …     

常规疗法联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨伤后早期应用亚低温联合常规疗法治疗的重型颅脑损伤的临床效果。方法 :重型颅脑损伤 (GCS计分≤ 8分 )6 0例 ,随机分为常规组 30例和亚低温组 30例。亚低温组在常规治疗的基础上 ,于伤后 8h内开始加用物理自动降温毯行亚低温治疗 ,常规组仅用常规疗法治疗。结果 :亚低温组在伤后第 2天体温为 (34.0 8± 1.0 8)℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为(3.86± 0 .4 8) k Pa和 (2 .0 8± 0 .4 0 ) k Pa,出现严重并发症 10例 ,1～ 3个月的格拉斯哥预后评分 (GOS)预后良好 2 2例 ,预后不良 8例。常规治疗组在伤后第 2天体温为 (38.8± 1.5 0 )℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为 (4.2 5± 0 .5 2 ) k Pa和 (2 .6 5±0 .4 9) k Pa,严重并发症 2 4例 ,GOS评分预后良好 13例 ,预后不良 17例 ,两组比较差异显著 (均 P <0 .0 5 )。结论 :常规疗法联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的治疗作用 ,可提高生存质量、改善预后     

鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的　探讨鼻塞持续气道正压 (NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法　采用NCPAP治疗 6 8例婴幼儿重症肺炎 ,观察记录治疗前、治疗后临床症状、体征、动脉血气变化。结果　 5 8例NCPAP治疗成功 ,应用NCPAP 1h后 ,患儿喘憋、紫绀、三凹征及呼吸困难缓解 ,呼吸频率由 (6 1± 6 )次 /min下降至 (4 9± 5 )次 /min(P <0 0 1) ;心率由 (172± 7)次 /min下降至 (14 8± 6 )次 /min(P <0 0 1) ;PaO2 由 (4 0 5± 3 8)mmHg上升至 (5 7 4± 5 6 )mmHg(P <0 0 1) ;PaCO2 由 (5 2 2± 6 8)mmHg降至 (4 3± 4 2 )mmHg(P <0 0 5 ) ,NCPAP治疗时间为 (5 8± 18)h ,均无死亡。 10例NCPAP治疗失败 ,改行气管插管 ,其中 8例死亡。结论　NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎 ,能有效改善患儿肺氧合和通气功能 ,为无创通气提供客观依据 ,缩短住院时间 ,降低病死率。设备简便 ,操作容易 ,并发症少 ,价廉     

冬病夏治"消喘膏"治疗慢性肺系疾病650例疗效观察

本科自 1988年以来开展冬病夏治“消喘膏”穴位贴敷疗法治疗慢性肺系疾病 ,包括慢支、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及支气管哮喘等。经过 13年临床观察 ,疗效满意。现选择近 5年病例 6 5 0例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 5 0例患者约 5 0 0例为门诊患者 ,15 0例为住院患者 ,均可确诊为慢性肺系疾病 ,其中男略多于女 ,年龄 4～ 80岁 ,病程 3个月～ 4 0年不等 ,其中病史超过 10年的约占 4 0 %以上。1 2　治疗方法1 2 1　时间 :每年夏季头伏第 1天开始贴治 ,间隔 5～ 7天 ,每年贴 3次 ,3年为 1个疗程。1 2 2　取穴 :肺…     

血液透析与血液灌流联合应用治疗急性中毒50例临床分析

目的 :探索、验证、实践血液透析 (HD)与血液灌流 (HP)联合运用治疗急性中毒的有效性、安全性。方法 :对我院 1998-2 0 0 1年间共收治 5 0例急性中毒的病例资料进行统计分析。结果 :本组 5 0例急性中毒的病例中 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,治愈 4 7例(94 % ) ,死亡 1例 (2 % )。结论 :血液透析与血液灌流联合运用治疗急性中毒 ,临床效果满意 ,操作简便、安全。     

四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征23例

在原发性肾病综合征的治疗过程中常复发性原发性肾病综合征多见。我院自 1 994年 7月至 2 0 0 0年 7月间以自身对照法研究肝素、强的松、环磷酰胺及中药四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征 2 3例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料2 3例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准 ,其中男性 1 5例 ,女性 8例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均 2 5岁。本法治疗前病程 5天～ 5年 ,平均 2 5个月。复发次数 3～ 5次 /年 ,平均 3次 /年。共复发 1 1 9次 :因激素骤停及减量过快者76次 (6 3.87% ) ,因呼吸道感染复发 36次(30 .2 5 % ) ,因过度劳累复发 4次…     

利福平的临床新用

1　中重度食管炎对 10 2例食管炎患者 (其中Ⅱ度 5 8例 ,Ⅲ度 4 4例 )用利福平治疗 ,收到迅速而显著的疗效。方法 :用塑料管吸入利福平粉剂约 0 .3ｇ ,插入胃镜活检孔接近病变处 ,以干燥试管抽空气 10ｍｌ将药粉喷于病变部位 ,使其表面附着薄层药粉 ,然后将胃镜拔出。嘱患者 4小时后进食。第 4天及第 7天各重复 1次 ,3个月后复查。结果 :78例于第 1次治疗后症状明显减轻 ,占 76 5 % ;痊愈 89例 ,占 87.3% ;显效 9例 ,占 8.8% ;有效 4例 ,无效 1例。总有效率为96 1%。 3个月后胃镜复查无复发 ,19例ＨＰ(+)者均转为阴性。2　急性菌痢急性菌…     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成25例

下肢深静脉血栓形成 ( DVT) ,近几年发病增多。笔者用中西医结合治疗 DVT患者2 5例 ,取得比较满意的效果。现将治疗情况报道如下。1　临床资料中西医结合组 2 5例 ,女 1 5例 ,男 1 0例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 45岁。病程 2天～ 6个月 ,平均 1 4天。周围型 2例 ,中央型 1 6例 ,混合型 7例。腹部手术后发生 1 5例 ,骨折后发生 6例 ,房颤、肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病各发生 1例。西医治疗组 1 5例 ,病程 1天～4个月 ,平均 1 3天。2　治疗方法西医治疗组 :尿激酶 4～ 2 0万 u溶于低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,静脉滴注 1次 /日 ,7～1 4天 1个…     

血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒的临床应用

目的 :探讨血液灌流在重度氟乙酰胺中毒抢救中的效果及其副作用。方法 :回顾分析 2 1例重度氟乙酰胺中毒患者的抢救过程 ,以及活性炭血液灌流的疗效和副作用。结果 :1 5例患者接受乙酰胺及血液灌流治疗 ,1 3例抽搐、呕吐缓解 ,1 1例 (73% )神志恢复 ,平均时间为5 4.5± 1 3.5 (5～ 96 ) h;4例患者因多脏器功能衰竭死亡。 2 6例次血液灌流中 2例次 (7.7% )出现低血压 ,3例次 (1 1 .5 % )出现寒战、发热 ,6例次 (2 3% )血液灌流后出现血小板减少 ,2例低于 1 0 0× 1 0 9/ L。结论 :血液灌流抢救重度氟乙酰胺急性中毒安全、有效 ,应尽早进行血…     

IVF-ET治疗周期中宫腔积液妊娠2例

例 1.3 6岁 ,因宫外孕术后不孕 1年 ,于 2 0 0 4年 4月在我院行体外授精 -胚胎移植术 (IVF -ET)。于周期第 2天给予GnRH -a降调节 ,周期第 3天给予果纳芬 2 2 5U肌肉注射 ,1日 1次 ,周期第 7天给予HMG (珠海丽珠公司 ) 15 0U肌肉注射 ,1日 1次。患者于Gn(促性腺激素 )后第 7天出现宫腔积液约 3 .5mm ,即给予插管引流出清亮液体约 2ml ,Gn后第 8天宫腔仍有积液约 4.6mm ,插管引流出清亮液体约 2ml后 ,给予地塞米松 5mg 庆大霉素 8万U注入宫腔 ,3min后回抽注入的药水 ,Gn第 9天重复引流和宫腔注药 1次 ,周期第 11天给予HCG 10 0 0 0…     

严重脑干损伤治疗体会

在颅脑损伤病人当中 ,原发性或继发性脑干损伤和水肿 ,在神经外科临床比较常见 ,这种病人死亡率较高。近年来我们采用综合疗法对比较典型的频于死亡的 3例病人 ,经过抢救获救 ,现报告如下。1　病例介绍例 1:男 ,19岁。 2 0 0 1年 4月 13日因头部被汽车撞伤 ,昏迷约 3h入院。查体 :深昏迷状态 ,GCS 5分 ,双瞳孔不规则 ,各种浅、深反射消失。颅脑CT扫描显示 :双额叶脑挫裂伤 ,脑干损伤。入院后静脉快速滴入 2 0 %甘露醇 5 0 0ml,地塞米松5 0mg。 2 0min后症状改善 ,12h后出现高热 ,昏迷加重 ,GCS 3分 ,呼吸 10次 /min～ 12次 /min,行气管…     

维生素K1治疗小儿肠痉挛腹痛50例疗效观察

我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月用维生素K1治疗小儿肠痉挛腹痛 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 10 0例患儿 ,分为治疗组对照组各 5 0例。治疗组中男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 6个月至 1岁 19例 ,1至 2岁 3 1例。病程数分钟至 7天。排除急腹症、寄生虫病、胃炎、溃疡病、肠道感染等器质性疾病。临床表现 :1至 2岁患儿表现阵发性脐周痛 ,部分疼痛剧烈者可有面色苍白、大汗、食欲不振。婴儿表现烦躁 ,阵发性哭闹不安。腹痛与进食排便无关。发作次数每日 3至 4次 ,每次发作持续时间数分钟至数 10分钟。对照…