下颈椎损伤的诊断与治疗

下颈椎损伤是指直接或间接暴力所致的第3至第7颈椎（C3-7）骨、关节及韧带的损伤，也包含颈胸交界部即第7颈椎至第1胸椎（C7-T1）的损伤。颈椎损伤常伴有脊髓损伤。及时正确的诊断和治疗可防止和逆转脊髓的继发性损伤，使脊髓功能获得最大程度的恢复，降低伤残率或伤残程度，从而提高患者的生存率及生活质量。     

颈椎过伸性脊髓损伤保守和手术治疗疗效分析

目的回顾性分析比较颈椎过伸性损伤患者行早期（小于24h）和晚期（大于24h）手术以及非手术治疗的疗效。方法自1995年1月～2005年6月间收治并获得随访的132例过伸性脊髓损伤患者中，31例行保守治疗，27例24h内行手术治疗，74例24h后行手术治疗，观察各组治疗前、后及随访时的AISA评分以及相关并发症。结果早期和晚期手术组术后随访临床疗效好于保守治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01），早期和晚期手术组间差异无统计学意义（P〉0．05）；保守治疗、早期和晚期手术组肺炎的并发症的发生率分别是2／31（6．5％）、1／27（3．6％）和9／74（12．2％）。结论颈椎过伸性损伤患者手术治疗疗效好于保守治疗，晚期和早期手术对神经功能改善无明显差异，但晚期手术并发症相对增多。     

颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治。方法 急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤295例。受伤时间平均4．5d（5h～12周）。其中，骨折140例，骨折并脱位119例，单纯脱位20例，小关节突绞锁16例。损伤部位：C4 17例，C5 29例，C6 39例，C7 35例；C4-5 38例，C5-6 58例，C6～7 49例；C4-6 16例，C5～7 14例。按照Frankel分级，A级20例，B级91例，C级124例，D级60例。给予颈部制动，物理降温或保暖，吸氧，激素、脱水药等。236例行颈前路扩大脊髓减压术，31例行后路手术，28例行一期后前路手术。结果 术后平均随访11．8年（0．5～18年），脊髓、神经功能有1级以上恢复者178例，总有效率为60．3％。以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳，优良率达到了88．0％。关节突交锁、韧带损伤、血肿等行后路手术者的效果亦佳，优良率达87．1％。结论 救治颈髓损伤，应及早制动颈部，应用激素、脱水药物。掌握适应证尽早手术，可获一定疗效。根据脊髓受压情况，手术入路可选择前路、后路或一期后前路手术。并应积极防治并发症。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法：1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例，根据受伤机制（屈曲暴力或过伸性损伤）及影像学表现（脊髓损伤不同）采用了3种手术方式，前路减压脊柱稳定性重建8例（I组），后路减压11例（Ⅱ组），后路脊柱稳定性重建23例（Ⅲ组），观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果：所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症，术后JOA评分平均增加4．1分（Ⅰ组4．2分．Ⅱ组3．6分，Ⅲ组4．2分）．随访4、12、24周，JOA评分分别平均增加6．7分（Ⅰ组6．7分．Ⅱ组6．3分，Ⅲ组6．9分）、7．8分（Ⅰ组7．7分，Ⅱ组7．2分．Ⅲ组8．1分）、8．1分（Ⅰ组8．1分．Ⅱ组7．7分．Ⅲ组8．3分）。l例术后1年时仍有神经功能的改善。结论：对无骨折脱位型颈脊髓损伤，根据受伤机制及影像学检查．有针对性地选择手术方式．可以获得较好的临床结果。     

颈椎动态变化与过伸性脊髓损伤

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制，而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性。研究表明，过伸性颈椎脊髓损伤患者中，原有颈椎退变基础病变占45％～75％，这类损伤，是中老年人最为常见颈脊髓损伤。为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力，极易合并颈脊髓损伤，研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系。     

前后路一期手术治疗急性下颈椎严重损伤

目的 探讨前后路一期手术治疗急性严重颈椎损伤的价值。方法 分析总结采取前后路一期手术治疗8例急性严重颈椎损伤病人的临床资料及治疗效果。结果 所有病例均在受伤后96h内实施手术治疗，其中2例为爆裂骨折伴椎管狭窄，6例为骨折脱位伴有相应节段的椎间盘突出。术前脊髓功能7例为A级，1例为B级。平均随访14个月。脊髓功能有2例达到D级，3例C级，1例B级，2例无变化仍为A级。所有植骨椎间隙均已融合，椎间高度及生理曲度保持良好。结论 对于急性颈椎损伤，在影像学显示颈椎管前后方均有明显压迫且脊髓功能严重受损时，实施前后路一期手术是达到及时充分减压、即刻稳定、为脊髓功能恢复创造有利条件及减少并发症的有效手段。     

颅骨牵引治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的研究进展

下颈椎(C3～C7)脱位是临床常见的颈椎损伤,根据暴力种类、大小、有无旋转等因素不同,常致颈椎关节突关节(小关节)单侧或双侧的半脱位或全脱位及合并椎体、椎板、棘突的骨折,同时常伴有不同程度的脊髓损伤,甚至危及生命。迅速、简便而有效的针对性治疗至关重要。临床常     

颈丛神经阻滞在颈椎手术中的应用体会

颈椎前路手术是治疗和预防颈椎损伤的有效手术方法，本院自1993至今，为探索一种安全，效果满意，操作简便的颈丛神经阻滞方法，对C4横突一针法进行了临床观察和分析。     

颈椎损伤围手术期呼吸道的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一，常伴有神经根或脊髓损伤。由于损伤部位靠近生命中枢，症状重、截瘫率高、死亡率高且并发症多。颈椎损伤患者如护理不当，不仅有发生肺部感染和褥疮的可能，而且有增加脊髓损伤的可能，因此颈椎损伤患者围手术期的护理尤为重要。1996年至2002年，我科共收治此类患者18例，根据病人的具体情况，     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术入路疗效比较

目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后三种手术入路疗效的比较。方法我们对2000年9月～2004年10月间收治的47例过伸性颈椎颈髓损伤并接受手术治疗的患者进行回顾性分析，根据手术方式不同分成三组：前路入路组、后路入路组、前后联合入路组，比较其疗效。结果所有患者经6～12个月随访，比较三组间手术前、后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。三组术后神经功能均较术前有明显改善；前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好，两两间差异有显著性意义（P〈0．05）；前后联合入路减压最彻底，但其预后与单纯前路减压内固定差异无显著性意义（P〉0.05）。结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式，后路是辅助的手术方法，而前后联合入路应谨慎选用。