内固定在脊柱结核治疗中的作用(附22例初步报告)

目的：探讨内固定在脊柱结核治疗中的作用。方法：1991年5月-2001年2月共开展脊柱结核内固定手术22例（其中1例先做头颅骨盆环牵引，后做内固定手术），使用的固定器械；鲁氏棒 椎板下钢丝6例，Dick椎弓螺钉系统8例，Harrington rod5例，SDRS2例，USS1例，结果：本组22例脊柱结核内固定手术均未引起炎症扩散，在脊柱结核一期病灶清除，同时或二期内固定12例中卧床时间比无内固定手术缩短4-8周，结论：在脊柱结核治疗中内固定手术可以加强脊柱稳定，缩短卧床时间，预防或矫正畸形。但是，脊柱结核必定是一种特异性感染，选择适应证时还要慎重，有些细节问题还要进一步探讨。     

锁骨骨折的治疗

2000年3月～2004年6月，我科治疗锁骨骨折60例，采用手法复位、“8”字绷带外固定治疗20例，切开复位克氏针内固定25例，锁骨钢板内固定15例，现将各种治疗方法及其疗效介绍如下。     

微创手术治疗桡骨远端Barton骨折

目的 探讨采用闭合复位内固定术和有限切开复位可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端Barton骨折的可行性。方法 1990年5月-2004年5月，对25例桡骨远端Barton骨折的患者，采用微创手术治疗。其中16例在X线机透视下，采用手法复位克氏针内固定术（闭合复位内固定组）；9例采用有限切开复位可吸收螺钉内固定术（有限切开内固定组）。结果 术后23例获得6个月～1．5年随访，2例失访。闭合复位内固定组术后4～6周骨折达到骨性愈合，有限切开内固定组6．8周达到骨性愈合，其中1例出现骨性关节炎。按Deoliveiva腕关节功能评定标准：闭合复位内固定组优11例，良3例，可1例，优良率达93％。有限切开内固定组优4例，良3例，差1例，优良率达87％。结论 微创手术治疗桡骨远端Barton骨折，操作简单，创伤小，功能恢复满意。     

股骨骨折内固定32 例失效原因分析

目的 探讨股骨骨折内固定失效原因，提高股骨骨折手术治愈率。方法 分析1994年～2003年我院收治的32例股骨骨折内固定失效病人的临床资料。结果 单纯钢板弯曲3例、断裂8例，单纯螺钉松动6例、断裂5例，钢板弯曲或断裂伴螺钉断裂或松动6例，髓内针弯曲或松动4例。结论 内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范是导致股骨骨折内固定失效的直接原因。     

四肢骨折内固定失效原因分析

目的：总结并分析四肢骨折采用几种内固定方式失效的原因。方法：1990年8月－2001年10月，收治四肢骨折内固定失效患41例。其中分别采用钢板螺钉、髓内针、螺纹针及加压螺钉内固定，对各种内固定失效的原因进行深入分析。结果：35例获随访，随访时间4月－64月，平均28月。经治疗35例全部愈。肩关节活动障碍1例，前臂旋转、肘关节活动障碍2例，膝关节活动障碍2例，髋关节活动障碍5例。4例因其它系统疾病死亡。结论：引起内固定失效的原因多种多样，主要原因是由于对内固定技术基本理论和基本操作技能欠缺所致。     

手术治疗跖跗关节损伤

目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效。方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例，按Myersoon分型，A型10例，B1型9例，B2型6例,C1型8例．C2型5例。21例采用手法复位经皮内固定，17例采用切开复位内固定。结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准，优11例，良22例，可5例，优良率86．84％。经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显著性差异（P〉0．05）。结论手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效，经皮内固定与切开复位内固定疗效无明显差异，内固定材料应根据具体情况选择。     

拉力螺丝钉加压内固定治疗股骨颈骨折（附40例报告）

拉力螺丝钉加压内固定治疗股骨颈骨折（附４０例报告）李本安吴景华＊治疗股骨颈骨折报道尚少，我院自１９８３年～１９９６年１２月，用拉力螺丝钉加压内固定（以下简称加压内固定）治疗股骨颈骨折４０例，获得满意效果，报告如下。１资料及方法本组４０例，男２４例，女...     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析

四肢长骨骨折内固定失败原因分析海光剑章核验我院１９８７年５月～１９９４年１２月收治因内固定失败再次住院者４３例，本文就失败原因和预防讨论如下：１临床资料（１）内固定物种类：４３例中５２处骨折行内固定手术。普通钢板２７例（处），加压钢板３例，Ｖ型髓内针...     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

腓骨内固定加管型石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨腓骨内固定加外固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折，然后用松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定下胫腓关节，对压缩的胫骨取髂骨植骨，修复骨缺损，不做胫骨内固定手术，术后小腿管型石膏外固定。结果46例Pilon骨折，优36例，良5例，中3例，差2例。其中2例感染，皮肤伤口半年愈合，总优良率89．1％。结论有限内固定结合术后管型石膏外固定治疗Pilon骨折具有损伤小、愈合快、并发症少的优点。