结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘

目的 探讨应用结肠次全切除术治疗结肠慢侍输型便秘的效果。方法 回顾性分析1995年～2004年应用结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘56例的临床资料。结果 56例术后随访1～9年，治愈率100％，大便每日1～3次，无复发、无顽固性腹泻等并发症。结论 本方法疗效满意．是治疗结肠慢传输型便秘首选的手术方式。     

改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘的可行性.方法 将31例惠顽固性慢运输型便秘需手术治疗的患者分成两组,一组行改良腹腔镜结肠次全切除术(A组),另一组施行开腹结肠次全切除术(B组),比较两组的手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果、切口愈合.结果 两组手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组较B组少、切口长度A组较B组短、镇痛药用药次数A组较B组少、肠道恢复时间A组较B组短、切口一期愈合率A组>B组(P<0.05).结论 改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘优于传统开腹结肠次全切除术,是一种值得推广应用的术式.     

结肠次全切除治疗慢传输性便秘的体会

我科自1990年8月开展便秘手术以来,共收治慢传输性便秘(STE)患者44例,对其中11例进行结肠次全切除加盲—直肠端端吻合术,经过2.5～4年的随访,有效率达90.9％。笔者对其进行回顾性分析,旨在探讨提高STC患者手术疗效的有关因素。     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢运输型便秘2例报告

1 病历摘要 1.1 例1，女性53岁。因腹胀、腹痛，停止排气、排便5d入院。既往便秘病史3年，平均每周排便2次。近半年便秘、排便困难日渐加重，曾4次以“肠梗阻”住院治疗，均经保守治疗缓解后出院。查体：腹部膨隆，可见肠形及蠕动波。全腹压痛不适，无腹膜炎体征。听诊肠鸣音亢进、有气过水声。腹部透视右上腹多个液气平面。住院诊断：肠梗阻性质待查。给予禁食水、胃肠减压、静脉补液、反复肥皂水清洁灌肠。灌肠后排出大量粪便及粪便硬结，病人症状及体征缓解。肛诊：肛管张力正常，直肠黏膜无松驰及膨出。     

腹腔镜与开腹次全结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床对比

目的 评价腹腔镜下次全结肠切除术的安全性、有效性与可行性.方法 回顾性分析武汉市协和医院2002~2007年接受次全结肠切除术的48例慢传输型便秘患者,分为开腹组(21例)和腹腔镜组(27例),比较两组患者的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果 48例均行次全结肠切除术,两组患者一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率等差异均无统计学意义,但腹腔镜组在术中出血量、术后止痛剂使用次数、引流管引流量、伤口并发症及术后住院时间等方面均优于开腹组.结论 腹腔镜行次全结肠切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行.     

经腹腔镜和开腹结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的:评价经腹腔镜结肠次全切除术的安全性和可行性.方法:回顾对比分析2006年8月至2009年1.月我院手术治疗39例结肠慢传输性便秘患者,分经腹腔镜手术(腹腔镜组)19例和开腹手术(开腹组)20例两组,比较两组病人手术操作用时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后平均住院时间和术后并发症.结果:39例均行结肠次全...     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗结肠慢运输型便秘1例报告

患者女，53岁。因腹痛腹胀，停止排气排便5d入院。既往便秘史3年，每周排便次数平均为2次。近半年来便秘、排便困难日渐加重，曾先后4次以“肠梗阻”入住多家医院，均经保守治疗病情缓解后出院。查体：生命体征稳定，心肺无异常，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。全腹弥漫性压痛不适，无腹膜炎体征。听诊肠鸣音亢进，有气过水声。腹部透视右上腹多个液气平面。血、尿常规及各项实验室检查均正常。住院诊断：肠梗阻性质待查。     

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的临床效果

目的观察结肠次全切除术治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果。方法选取郑州市第十六人民医院肛肠科2010年2月至2016年11月收治的STC患者50例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各25例。对照组接受结肠全切除术治疗,观察组接受结肠次全切除术治疗,比较两组患者的临床效果。结果次全切除治疗组每日大便次数少于全切除治疗组,Wexner肛门失禁指数(WIS)低于全切除治疗组,胃肠生活质量(GIQLI)评分高于全切除治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于全切除治疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用结肠次全切除术治疗STC效果显著,值得临床推广。     

腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘

目的 评价腹腔镜辅助结肠次全切除逆蠕动盲-直肠吻合术(laparoscopic assisted subtotal colectomy with antiperisaltic cecoproctostomy,LASCAC)治疗重度慢传输型便秘的可行性和安全性.方法 对13例重度结肠慢传输型便秘患者行腹腔镜辅助下采用结肠次全切除术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在腹部做小切口入腹,行保留回盲部的结肠次全切除,逆蠕动盲-直肠吻合手术.结果 LASCAC完成13例,无中转开腹,手术时间(210±50) min,出血量50～130 mL,中位出血量70 mL,辅助切口平均长(5±0.8)cm,肛门排气时间(2.1±1.1) d,可下地行走时间(3.5±1.5) d,术后住院时间(11±3)d,无发生切口感染、吻合漏、吻合狭窄、盆腔感染.术后1周内,2例发生不全性小肠梗阻,均经保守治疗缓解.术后随访3～26个月,13例慢传输型便秘患者痊愈率100%,排便2～5次/d,13例对排便频率感到满意.术后1年胃肠生活质量指数(110±25)分(满分144分),而术前仅为(90±15)分.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗慢传输型便秘有效方法,LASC创伤小,对患者机体内环境影响少.术后恢复快,并发症少.     

结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘

目的:探讨结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘的合理性。方法:对比分析结肠旷置术和结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。结果:结肠旷置术在手术创伤、术后恢复时间、术后并发症等方面优于结肠切除术。结论:结肠旷置术是治疗结肠慢传输型便秘较为合理的术式。     

全结肠切除术治疗顽固性便秘13例

目的探讨全结肠切除术治疗慢传输性便秘的临床效果。方法回顾性总结全结肠切除术治疗顽固性便秘13例的临床经验，包括手术适应证、手术方法和疗效。结果手术效果：优10例（76．9％），术后能自行排便，1～3次／d，无腹痛；良2例，术后能自行排便，每3～4天1次，不需服用泻药；有效1例，大便稍费力，每4～5天1次，不需服用泻药；无效0例，术后症状无改善。结论全结肠切除治疗顽固性便秘的效果明确，但需严格掌握手术适应证，减少术后并发症的发生。     

腹腔镜与开放性全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的　评价经腹腔镜行全结肠切除术的安全性和可行性。方法　回顾性、对比分析 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 1月我院手术治疗的 2 3例结肠慢传输性便秘患者 ,分为传统开腹手术 (开放组 ,12例 )和经腹腔镜手术 (腹腔镜组 ,11例 )两组 ,比较两组病人的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日和术后早期并发症。结果　 2 3例均行结肠全切除术。开放组中附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 7例 ,附加直肠功能性悬吊、子宫前倾位固定和直肠前突修补 2例 ;腹腔镜组 11例全腹腔镜手术 3例 ,手助腹腔镜手术 8例 ,附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 2例。开放组手术时间明显短于腹腔镜组 ( 3 78h比 4 79h) ,两组的术中出血 ( 15 8 6ml比 10 7 1ml)、术后肛门排气时间 ( 3 71d比 2 86d)和术后平均住院天数 ( 10 14d比 14d)无明显差别 ,开腹组 1例发生切口裂开 ,腹腔镜组 1例发生左侧胸腔血性积液。术后 1月～ 16月随访 ,平均排便 2 45次 /d。结论　开腹或腹腔镜全结肠切除术均安全、有效 ,腹腔镜手术外观好 ,切口并发症少 ,但手术时间长     

腔镜辅助保留回盲瓣结肠次全切除治疗顽固性慢性运输型便秘

目的探讨腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘。方法将需手术治疗顽固性慢性运输型便秘的31例患者分成两组,实验组行经腹腔镜保留回盲瓣的结肠次全切除术,对照组施行开腹保留回盲瓣的结肠次全切除术,比较两组的手术时问、切口长度、出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果及切口愈合。结果两组比较,手术时间、治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组比实验组平均切口长度、术中出血量、镇痛药用药次数、肠道恢复时间均显著减少（P〈0．05）,切口一期愈合率显著提高（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘创伤小、恢复快、效果好,是一种值得推广应用的术式。     

腹腔镜下全结肠切除术治疗慢传输性便秘的手术配合

我院2002年4月至2003年10月应用腹腔镜下全结肠切除、回肠与直肠吻合术,治疗慢传输性便秘8例,取得满意效果.现将手术配合报告如下.     

1例慢传输型便秘患者结肠次全切除术加预防性回肠造口的护理

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是1986年由Proton和Lennard-Joners提出.临床指以便秘、结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征,伴有腹痛、腹胀、恶心等症状.并排除全身性基础疾病和盆底肌功能失调的慢性便秘[1].     

结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的临床研究

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效。方法采用结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗17例,其中特发性慢传输型便秘14例,慢传输型合并出口梗阻型便秘2例, 特发性巨结肠1例。评估患者术后排便情况、并发症、生活质量。结果术后1个月平均每天大便次数5 (3-7)次,半液体状大便;术后1年平均每天大便次数3(2-4)次,固体状大便;术后2年平均每天大便次数2 (1-4)次。术后所有患者均不需用止泻药;1例混合型便秘患者仍间断使用泻药外其余患者均未用泻药。17 例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后2例出现粘连性小肠梗阻,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论对部分慢传输型便秘及特发性巨结肠患者,结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术是一种安全、有效的术式。     

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的手术效果。方法对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术，观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效。结果17例排便基本正常，自然排便1～3次／d，不需要服用泻药；2例出现粘连性肠梗阻，非手术治疗后好转，间断服用泻药，排便≥2次／d。结论全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好。     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输性便秘的围手术期护理

我科自2002年5月以来采用腹腔镜全结肠切除治疗慢传输性便秘8例,取的了良好效果.现就8例病人术前、术后护理经验总结如下.