肝动脉血流阻断治疗肝癌的进展

50年代初,Markowitz提出了肝动脉结扎(HAL)治疗肝癌的概念。其后的临床应用表明,此法可导致肝癌细胞的大量坏死,使不能手术的肝癌患者生存期延长。70年代中期兴起的肝动脉栓塞术(HAE)它是HAL的进一步发展。肝动脉血流阻断治疗肝癌的理论依据正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应,而肝肿瘤的血供90～95％来自肝动脉,当     

肝动脉栓塞术治疗肝癌

<正> 肝动脉栓塞术(Hepatic Artery Embolization,HAE) 已广泛用于治疗不能切除的原发性和继发性肝癌,疗效显著。本文作一综述. 1 理论基础 肝脏受双重血液供应,其中任何一种血管系统被阻断,都不会引起肝坏死。肝癌血供几乎全部来源于肝动脉。Markowtz[1]在1952年首先提出通过阻断肝动脉来治疗肝癌。Healy和Sheana利用腐蚀等技术证实肝肿瘤血供几乎全部来自肝动     

肝癌治疗研究现状

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,随着影像学技术发展和治疗方法改进,其1、3、5年生存率明显改善。本文就国内外肝癌治疗研究状况作一回顾性综述。一、肝癌介入治疗 1.肝动脉介入治疗:正常肝组织的血液供应约70％来自门静脉,30％来自肝动脉,而肿瘤的血供则主要来自肝动脉。栓塞肝动脉可使肿留缺血、坏     

肝动脉栓塞加化疗泵植入的术中配合体会

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,由于多合并肝硬化和早期即有肝内播散 ,故手术切除的机会不多 ,放射治疗对肝癌不甚敏感 ,大多数肝癌有赖于药物治疗。化学抗癌药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及有效血浓度的药物与肿瘤接触的时间呈正相关。肝脏具有肝动脉和门静脉双重血液供应 ,肝癌也同样具有这样的双重血供。研究证明肝癌组织的大部分血供来自肝动脉 ,但肝脏外周增生活跃部分血供主要来自门静脉系统 ,经肝动脉插管栓塞和门静脉化疗是目前行之有效的方法。我院自 1993年 1月至 1999年 6月共做肝癌手术1188例 ,其中原发性肝癌 111…     

肝癌介入治疗的新进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,若及早发现可以手术切除 ,但大部分病人因临床症状不典型 ,就诊时病情已进入中晚期。在临床工作中 ,对中晚期肝癌手术切除率较低约 5 %～ 2 0 % ,且手术切除的病例 1年生存率仅为 2 8%。肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法〔1～ 5〕。现将肝癌介入治疗的近况综述如下。1　治疗原理及方法肝脏接受门静脉与肝动脉双重供血 ,正常肝组织血供 75 %来自门静脉系统 ,2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血供 90 %～ 95 %来自肝动脉 ,其余来自门静脉系统〔1〕 。肝动脉栓塞后 ,正常肝组织的…     

经导管灌注化疗药物和栓塞治疗肝癌的护理

原发性肝癌确诊时适宜外科手术者不足10％，肝脏恶性肿瘤的主要血供来自肝动脉，而正常肝细胞的血液供应主要依靠门静脉，这就为导管灌注化疗药物和（或）栓塞提供了理论基础。当高浓度的抗癌药物经肿瘤供血动脉直接到达肿瘤后，有效地抑制瘤细胞的DNA合成并产生细胞毒性，加用顺铂一碘化油乳剂栓塞者可阻断肿瘤的血液供应，引起癌体的坏死、液化、顺铂继续缓慢释放起持续化疗作用，从而获得较好的疗效。我科1995～1998年开展此项手术27例，近期疗效明显。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本级原发性肝癌病人27例，均为男性…     

肿瘤规范化、标准化诊治第12讲原发性肝癌的治疗手段选择和综合治疗策略(下)

3 肝癌的微创治疗 微创治疗包括经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消融治疗、微波固化(MCT)、激光治疗(LTA)等.3.1 经皮肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝脏血运来源于肝动脉的占25% ,原发性肝癌的血供则90%来自肝动脉,少部分由门静脉供血.     

彩色多普勒速度能量图对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨

目的 :研究原发或转移性肝癌肝动脉栓塞术治疗前后肝脏血流动力学改变。方法 :采用彩色多普勒速度能量图分别测量肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果 :门静脉内径及平均血流速度无明显改变 ,肝动脉内径无明显变化 ,但收缩期峰值明显降低 (P <0 0 5)。结论 :肝癌肝动脉栓塞术治疗后门静脉血流无明显变化 ,对肝脏本身供血无影响。肝动脉收缩期峰值流速明显降低 ,主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供明显下降     

肝癌病人肝动脉栓塞化疗的不良反应及护理

肝动脉栓塞化疗术(TACE)是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支，然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自肝动脉，肝动脉栓塞后，癌组织缺血坏死，因此TACE可有效地提高中晚期肝癌病人的平均生存期和手术切除率。该方法操作简便、疗效显著、副作用少，但有不同程度的不良反应。1999年8月～2002年1月，我科共行TACE术120例，现将其不良反应和护理体会报告如下。     

肝动脉栓塞术围手术期的护理

肝脏肿瘤的血液供应90%以上来自肝动脉.肝动脉化疗栓塞治疗肝癌,已被公认为首选的非手术疗法,而围手术期的护理,是非常重要的环节,现将护理介绍如下: 　　……     

肝外动脉介入治疗原发性肝癌32例

原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤,中晚期肝癌肝动脉灌注加栓塞治疗(TACE)被认为是目前肝癌治疗中比较成熟、有效的方法,已较广泛应用于临床。但肝癌血液供应复杂,变化大,常有肝外迷走动脉供血,因此认识肝癌迷走供血动脉对提高TACE总体疗效具有重要意义。本文收集32例具有肝外     

中晚期肝癌介入放射治疗近况

中晚期肝癌介入放射治疗近况附院放射科马云彪原发和转移性肝癌的血供几乎全部（９０％～９５％）来自肝动脉￣［１］。肝动脉栓塞后，可以阻断或减少肝癌的主要供血，使肿瘤发生坏死、缩小以至消失，正常肝组织不会受到严重的影响。不少肝癌在发现时已有相当大的范围或者...     

彩色多普勒速度能量图对肝癌动脉栓塞术前后肝血流改 …

目的：研究原发或转移性肝癌肝动脉栓塞术治疗前后肝脏血汉动力学改变。方法：采用彩色多普勒速度能量图分别测量肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果：门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值明显降低（Ｐ,０．０５）。结论：肝癌肝动脉栓塞术治疗门静血流无明显变化,对肝脏本身供血无影响。肝动脉缩期峰值流速明显降低,重要依靠肝动脉供血的肿瘤血供明显下降。     

肝动脉结扎插管肝素锁的应用

<正> 正常肝脏的血供约20～25％来自肝动脉,75～80％来自门静脉,而肝癌的血供90～99％来自肝动脉。肝癌的动脉内化疗是向肿瘤的供血动脉直接给药,从而增加了肿瘤内的药物浓度,通常较静脉内给药约高2～6倍。同时,动脉内给药可减少药物与血浆蛋白结合,降低毒性。因此肝动脉结扎+插管灌注化疗为部分不能切除的肝癌病人提供了延长生命及病灶二期切除的希望。肝动脉结扎+插管灌注化疗疗效的关键在于导管的位置正确;术后长期     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

56例右膈动脉供血的大肝癌栓塞治疗的价值

目的 研究大肝癌右膈动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法 高度选择性插管至供应癌肿的膈动脉,并用碘油化疗药充分栓塞肿瘤的供血动脉。结果 本组258例5－15cm大肝癌在介入治疗术中发现在膈动脉供应癌肿血液的56例（21．7％）,其中首次介入治疗时发现22例（8．6％）,第2－3次介入治疗时发现34例（13．3％）;经高度选择性栓塞治疗后,所有病例肿瘤均明显缩小,6个月生存率56例（100％）,1年生存率45例（80．4％）,2年生存率21例（37．7％）。结论 右膈动脉供应癌肿血液在大肝癌病例中较多见,找到并高度选择性充分栓塞其血供是介入治疗成功的关键因素之一。     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨超声导向射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的治疗效果。方法应用超声引导下对80例原发性肝癌患者进行RFA联合TACE（治疗组）和对70例肝癌患者进行射频消融术，比较观察该法治疗组与单纯射频消融治疗组治疗前、后肿瘤大小、血供变化及临床疗效。结果该法治疗组与单纯射频消融治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为95％、70％；3个月复查彩超肿瘤缩小25％以上者分别为90％和85．7％。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞术是一种有效治疗肝癌的新方法。同时，彩超为实时观察肝癌血供状态，声像图变化提供重要依据。在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。     

MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗25例转移性肝癌

目的：研究MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗转移性肝癌的效果．方法：选择转移性肝癌患者25（男18,女7）例,随机分为2组,采用16层螺旋CT对肝动脉、门静脉进行血管重建;11例DSA下单独给予肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗（对照组）,14例彩超引导下给予门静脉穿刺化疗栓塞（PVE）（治疗组）,1wk后于DSA下肝动脉化疗栓塞治疗,观察和比较两组治疗前后患者瘤体体积、白细胞和肝功能、生活质量变化．结果：MSCT肝动脉、门静脉血管重建成功率均为100％,可清楚显示Ⅳ-∨级肝脏血管,发现门静脉包绕肿瘤,周边以双重血供为主,随着肿块的增大,中间坏死灶无明显血供,肝动脉DSA造影提示60％转移瘤以肝动脉血供为主,结合彩超引导下介入栓塞治疗,40％门静脉除包绕肿瘤组织外,还有细小分支插入肿瘤内部,以门静脉血供为主;两组治疗前后瘤体体积、白细胞和肝功能变化、生活质量无显著差异（P〉0．05）．结论：用MSCT血管重建和肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗转移性肝癌有一定临床效果,且无明显毒副作用．     

低血流性肝损害

肝脏具有复杂的结构和功能,是机体重要的代谢器官。结构上,肝脏可划分为肝实质细胞、血管系统、胆管系统和网状内皮系统。肝脏的血液由肝动脉和门静脉供应,其中肝动脉供血占1/4～1/3,门静脉供血占3/4—2/3。肝脏由于代谢和功能的特点氧耗量很大,其重量虽仅占体重的2％,氧耗量