镁盐治疗难治性心力衰竭初步探讨

镁与心脏的关系日益受到临床重视,心衰常可伴有低镁血症,影响心肌代谢和功能。我院近年来收治5例难治性心衰病人,均经用吸氧,强心,利尿,抗炎等综合治疗两周后心衰未能纠正,并出现抽搐或心律失常症状。后经辅以镁盐治疗,获得满意效果。用药24小时后见效,一周内心衰得到纠正。本文并对镁盐治疗心衰机理、用药方法及注意事项进行初步探计。     

埃索美拉唑镁治疗消化性溃疡的疗效比较

目的探讨埃索美拉唑镁治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取患有消化性溃疡患者106例,将其分为对照组和治疗组,每组53例。对照组采用奥美拉唑片进行治疗,治疗组采用埃索美拉唑镁进行治疗。结果治疗组患者的临床症状和胃镜表现改善效果明显优于对照组,出现不良反应的人数明显少于对照组,复发率明显低于对照组。结论埃索美拉唑镁治疗消化性溃疡效果非常明显。     

原子吸收光谱法测定糖尿病患者血清锌、镁、钙含量的研究

采用原子吸收光谱法测定了30例糖尿病患者血清锌、镁、钙的含量,并与30例正常人相比较。结果表明,其锌和镁较正常人为低(P<0.05),但钙与正常人无显著性差别。另外,本文还对锌、镁与糖尿病的关系进行了探讨。     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常54例疗效观察

目的:观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效和安全性。方法:将急性心肌梗死患者114例随机分为对照组60例,采用常规治疗(溶栓、抗凝、扩冠等);治疗组54例,在常规治疗的基础上尽早应用门冬氨酸钾镁,门冬氨酸钾镁50～100ml+10%葡萄糖500ml+胰岛素8U静滴,1次/d,第1天100ml(前5h50ml),第2天起减为50ml,使用7d,行心电、血压、呼吸监测,观察心律失常和不良反应。结果:治疗组室性心律失常的发生率22%,明显低于对照组60%,存在显著性差异(P<0.05),且无不良反应,而室上性、传导阻滞的发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者尽早应用门冬氨酸钾镁可明显降低室性心律失常的发生率,是一种安全有效的治疗方法。     

冠心病患者血清钙、磷、镁异常的分析

目的:探讨冠心病患者血清钙、磷、镁的异常变化,及其与冠心病的关系。方法:对83例冠心病患者血清进行钙、磷、镁测定,与30例健康人测定结果进行对比分析。结果:冠心病组与健康对照组比较,钙离子的浓度有显著性差异(P<0.001),磷无显著性差异(P>0.05),镁离子的浓度有显著性差异(P<0.01)。结论:冠心病患者除了一些心肌标志物的异常升高具有重要的诊断和治疗价值外,也有离子浓度的异常改变,主要表现为钙离子和镁离子浓度的降低。     

慢性肾功能衰竭患者并发镁缺乏症的诊治

资料与方法1　临床资料　 1 989年以来我们共诊治 CRF并发镁缺乏症患者 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均 50岁 ;慢性肾盂肾炎尿毒症期4例 ,慢性肾小球肾炎尿毒症期 3例 ,糖尿病肾病尿毒症期 1例 ,痛风性肾病氮质血症期 1例。 9例患者均在对原发疾病应用持续非卧床性腹膜透析( CAPD)方案和葡萄糖、胰岛素治疗过程中出现烦躁不安、膝键反射亢进及全身不自主抽动等临床表现时才考虑到镁缺乏的存在。 2例是在出现上述症状并且补钙治疗无效的情况下才给予补镁治疗 ,4例患者甚至出现言语不清、嗜睡、意识障碍等。所有患者心电…     

心力衰竭时的缺镁(附6例临床资料分析)

本文收集10年的心力衰竭病例共614例次,其中41例伴有电解质紊乱,6例系缺镁。缺镁常与缺钾并存。当心力衰竭难以纠正又曾有过或存在有低血钾症时,应注意是否有神经系统兴奋性异常增高的表现,若有应想到缺镁。心力衰竭伴缺镁时,必须在治疗心力衰竭的同时补镁,心力衰竭方能纠正。     

慢性肺心病心律失常分析

本文对44例慢性肺心病心律失常进行分析。男36例,女8例,男女之比为4.5∶1。肺心病心律失常与感染、心衰、低氧血症,酸硷失调以及血钾、血镁异常等因素有关。心律失常类型、房性心律失常最常见,其次束枝传导阻滞,室早、房室传导阻滞等。控制心律失常应综合治疗。     

螺内酯和福辛普利配伍治疗慢性心衰室性心律失常120例临床观察

目的:探讨螺内酯和福辛普利配伍治疗慢性心衰室性心律失常的治疗效果。方法:对120例慢性心衰合并室性心律失常患者应用螺内酯和福辛普利治疗前后,血清钾、镁离子、室性早搏、短阵室速进行监测。结果:所有病人用药后室性早搏明显减少(P<0.05),成对室早、短阵室速消失(P<0.01),血清钾、镁离子变化不大(P>0.05)。结论:螺内酯和福辛普利联合治疗慢性心衰伴室性心律失常疗效良好,不会引起高钾血症。     

肾脏病患者血、尿中微量元素的检测

本室用原子吸收分光光度法观测了156例急、慢性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征患者血清和尿中锌、铜、镁、铁含量。探讨了这些元素在肾脏病的代谢紊乱情况,对肾脏病的病情估计和治疗有一定临床意义。     

补充微量营养素对HIV感染者/AIDS病人免疫功能的影响

目的:探讨补充微量营养素对HIV感染者及AIDS病人免疫功能的影响.方法:100例HIV感染者和100例AIDS病人分别随机分为研究组和对照组,每组50例.采用双盲法,研究组给予微量营养素片,1片/d,持续口服6个月.对照组给予安慰剂片,1片/d,持续口服6个月.各组干预前、干预6个月后分别采集静脉血,经全自动生化分析仪检测全血总蛋白、白蛋白水平;原子吸收分光光度法检测血清镁、锌、铁、钙水平;流式细胞检测仪检测血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞;ELISA法检测血中IgA、IgG、IgM水平.结果:HIV感染者干预后血浆总蛋白、白蛋白水平均明显高于干预前.HIV感染者研究组干预后血清锌、钙、镁、铁含量均明显高于干预前及对照组;研究组干预后血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平明显高于干预前及对照组干预后.AIDS患者研究组干预后血清锌、钙、镁、铁含量均明显高于干预前及对照组干预后;研究组与对照组干预前后血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、IgA、IgG、IgM水平均无统计学差异.结论:通过补充微量营养素,能明显提高HIV感染者及AIDS患者血中微量元素水平;可明显提高HIV感染者血中免疫细胞数量及血浆总蛋白、白蛋白水平.但是对AIDS患者免疫功能、血浆总蛋白、白蛋白水平则无显著影响.     

硫酸镁在阵发性室上性心动过速治疗中的临床应用

目的:观察常规药物普罗帕酮或维拉帕米治疗阵发性室上速疗效不佳时,加用硫酸镁治疗的作用。方法:101例阵发性室上速患者随机分为两组,硫酸镁组54例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外,给予硫酸镁治疗;对照组47例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用冻干丹参治疗。结果:给药2h内硫酸镁组心室率降止100次/min以下者,转复为窦性心律者均显著多于对照组(P<0.05)。结论:对阵发性室上速患者在常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用。     

以不同溶媒雾化吸入沙丁胺醇对哮喘急性发作治疗作用的Meta分析

目的：评价以不同溶媒雾化吸入沙丁胺醇在哮喘急性发作治疗中的疗效差异。方法：对已发表的比较以等渗硫酸镁溶液与生理盐水为溶媒吸入沙丁胺醇对哮喘急性发作疗效的临床随机对照试验结果进行Meta分析。结果：对入选5项研究219例哮喘急性发作患者的Meta分析表明，以等渗硫酸镁溶液与生理盐水作为雾化溶媒相比较，患者的肺功能指标有显著改善[合并标准化均数差为0．55（95％CI0．28～0．83），P〈0．001]。进一步分层分析提示，第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分数（FEV1％）〈30％的重度急性发作患者其FEV1的改善更为显著EFEV1的加权均数差为0．72L（95％C10．30L～1．14L），P〈0．01]。比较两种溶媒对患者生命体征的影响无显著差异。未发现以等渗硫酸镁作溶媒可降低对急诊哮喘急性发作患者的住院风险[合并RR为0．64（95％C10．38～1．08），P〉0．05]。结论：与生理盐水比较，以等渗硫酸镁溶液作为溶媒雾化吸入沙丁胺醇是一种更为有效改善哮喘重度急性发作患者肺功能的治疗方法。该疗法可否降低急诊哮喘患者的住院风险及其使用的安全性有待进一步研究评估。     

恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者临床观察

目的观察恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的临床变化。方法自2010年4月~2013年8月,收集慢性乙型病毒性肝炎患者70例,随机分为治疗组及对照组各35例,治疗组口服恩替卡韦0.5 mg/d、1次/d,同时用异甘草酸镁注射液150mg静脉滴注,1次/d;对照组口服恩替卡韦0.5 mg/d、1次/d,疗程为12周,记录两组治疗前后肝组织炎症活动度、肝纤维化程度及血清肝纤维化指标水平,并对两组治疗前后的数据进行统计学分析。结果治疗结束后,两组肝组织炎症活动度(U=433)、肝纤维化程度(U=426.5)相比较差异均有统计学意义(P0.05);两组血清肝纤维化指标:血清透明质酸(t=10.7)、Ⅲ型前胶原(t=8.48)、Ⅳ型胶原(t=6.7)、层粘连蛋白(t=5.3)相比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎,可明显减轻肝组织炎症活动度及肝纤维化程度,降低血清肝纤维化指标,优于单用恩替卡韦,值得临床推广。     

Routine plasma magnesium estimation: a useful test?

An investigation of 527 consecutive patients showed that 24 (4.5%) had hypomagnesaemia (plasma magnesium level, less than 0.70 mmol/L) and 26 (4.9%) had hypermagnesaemia (plasma magnesium level, greater than 1.00 mmol/L). The magnesium levels returned to normal values without specific treatment in 15 of the hypomagnesaemic patients. Magnesium levels of less than 0.60 mmol/L occurred only in patients with disorders that are known to cause magnesium deficiency. Seventeen of the hypermagnesaemic patients had plasma creatinine values in excess of 0.20 mmol/L; in the remainder, the plasma magnesium level was less than 1.10 mmol/L. Eighteen of the hypermagnesaemic patients received no specific treatment, in five the plasma magnesium values returned to normal levels within three days, while the high levels were maintained in the remaining 13 patients, but none was in excess of 1.15 mmol/L. These results suggest that many cases of hypomagnesaemia are transient and do not require treatment; severe hypomagnesaemia occurs only in patients with disorders that are known to cause magnesium deficiency; hypermagnesaemia is common in renal insufficiency; most cases of mild hypermagnesaemia (plasma magnesium level, less than 1.20 mmol/L) do not require specific treatment; and that screening all patients for hyper- or hypomagnesaemia is clinically unproductive and only those patients with disorders that are known to affect magnesium metabolism need to be investigated.     

思美泰联合阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察

目的　探讨思美泰与阿拓莫兰联合治疗酒精性肝病的疗效。方法　选择 32例酒精性肿瘤 (包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化 )做为治疗组 ,采用思美泰 1 0g ,1次 /d静点 ;阿拓莫兰 1 2g ,1次 /d静点 ,30d为 1疗程。另选择 31例酒精性肝病为对照组 ,给予门冬氨酸钾镁 30mL加能量合剂 1支 ,维生素C 2 0g ,1次 /d静点 ,30d为 1疗程。观测ALT、AST、TBIL、GGT等主要指标。结果　治疗组显效 10例 ,有效 19例 ,无效 3例 ,总有效率 90 6 2 % ;对照组显效 6例 ,有效 16例 ,无效 9例 ,总有效率 70 96 % ,2组比较差异显著。结论　思美泰与阿拓莫兰联合治疗酒精性肝病 ,疗效显著 ,且无毒副反应。     

146例HIV感染者/病人CD4~+T淋巴细胞计数变化情况分析

目的分析146例HIV/AIDS外周血CD4+T淋巴细胞的变化,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法采用流式细胞术检测HIV/AIDS的外周血CD4+T淋巴细胞数并统计分析其特征。结果 146例HIV/AIDS中,初次检测的CD4+T淋巴细胞平均数为(346.40±182.14)个/μL;其中,CD4+T淋巴细胞200个/μL的有40人,占27.4%;200~350个/μL的有43人,占29.5%;不同性别、年龄CD4+T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义。未接受抗病毒治疗的艾滋病患者,在不同免疫状态的各组之间,CD4+T淋巴细胞绝对值在不同范围内的下降数有统计学差异(F=20.505,P0.05);接受了抗病毒治疗的艾滋病患者,CD4+T淋巴细胞普遍可以回升,表明抗病毒治疗是有效的。结论 146例HIV/AIDS的CD4+T淋巴细胞免疫水平普遍偏低,初次检测中有27.4%新发现感染者已进入艾滋病期,对HIV感染者进行定期检测T淋巴细胞,对制定预防控制措施、监测病情的进展和制定治疗方案均具有重要的临床意义。     

血小板P2Y12受体基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

目的：分析临床氯吡格雷抵抗与P2Y12受体基因多态性之间的关系。方法：2011年5月至2012年11月期间在宁波市第一医院心血管内科收治住院并行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共370例,规则使用双联抗血小板治疗（每晚1次阿司匹林 100 mg ,每天1次氯吡格雷75 mg）7 d以上。运用DNA测序技术检测P2Y12受体基因C34T与G52T位点的多态性,分析基因多态性与氯吡格雷抵抗发生率和临床预后的相关性。结果：370例患者出现氯吡格雷抵抗共100例（27%）,其中男性36例（36%）,女性64例（64%）;在C34T位点,CC基因型和CT+TT基因型分别有26例（12.3%）和74例（46.8%）发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义（χ2=5.502, P=0.019）,术后1年心绞痛复发率CT+TT基因型组高于CC基因型组（χ2=4.956 ,P=0.026）;在G52T位点,GG基因型和GT+TT基因型分别有48例（22.1%）和52例（34.2%）发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.350 ,P=0.037）,术后1年急诊血运重建术、心绞痛、联合终点事件发生率GT+TT基因型组均高于GG基因型组（均P<0.05）。结论：P2Y12受体基因在34、52位点上的T基因突变可能是产生氯吡格雷抵抗的一个危险因素,同时T基因突变对心血管疾病患者预后有不良影响。     

Interferon therapy in Pneumonia caused by different genome types of adenovirus 3 and 7

<正> To assess the effect of leukotytointerferon (nIFM-α) on childhood pneumonia caused by different genome types of A d3,7,80 hospitalized children with Ad3,7 pneumonias (M :56,F;24, 0 - 3 yrs) admitted from 1986 to 1990 were analysed. By the use of restriction endonuclease analysis, three genome types (Ad3T,Ad7d,Ad7b) were found in 80 Adv strains isolated from the pharynx and bronchial secretion of these patients. The extent of sensitivity of different genome types to nIFN-α was presented in the following order:Ad3I - Ad7d - Ad7b. The inhibition rate of virus-induced cellular damage was 50. 7±11. 22,37. 3±12. 2,22. 8±7. 7 respectively (P<0. 01). 80 cases were further randomly divided into nIFN-α treatment group and the control group. The result showed that Ad3I pneumonia was the most sensitive to nIFN-α therapy (P<0. 05), which was in accordance with the laboratory findings. Early nIFN -α therapy with adequate dose shortened the course of fever, relieved the toxic symptoms and reduce the complicati     

硫酸镁在治疗电击抵抗性心室颤动中的应用

目的观察硫酸镁在治疗电击抵抗性心室颤动中的作用。方法对32例以室颤为表现、经常规能量电除颤三次后仍表现为室颤的心跳骤停患者，采取随机选取病例分组对照的方法：对照组继续常规应用胸外按压、复苏药及电除颤直至复苏指征消失；治疗组在对照组的基础上使用25％硫酸镁10mL，稀释后静脉注射，然后电除颤，重复2-3次。结果对照组16例有5例转复窦性心律，其中2例存活，总有效率31．3％；治疗组16例有11例转复窦性心律，其中存活5例，总有效率68．8％，明显优于对照组（P〈0．05）。结论镁可稳定细胞膜，有良好的抗心律失常作用；而且可有效防治再灌注损伤保护心肌，促进心脏功能的恢复，减少并发症，从而提高电除颤的成功率。