新生儿硬肿症并发右髂外动脉血栓1例

新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起,多发生在寒冷季节,也可发生在严重的败血症过程中,无季节性,均为循环障碍[1-2].笔者日前接诊1例新生儿硬肿症并发右髂外动脉血栓,现报道如下.     

髂外动脉锐器伤的诊治体会

1 临床资料髂外动脉锐器伤平时较少见,常因延误或治疗不当大出血死亡。笔者收治5例,均为男性,年龄14岁～30岁,平均25岁。2例为弹簧刀刺伤,3例为手术中误伤。完全断裂2例,其中1例合并髂外静脉损伤;不全断裂3例。5例均有出血性休克。入院后立即大量快速输血输液补足血容量,同时准备手术。术中延长原切口,压迫止血同时清除积血,于损伤处远近端游离解剖健康部位血管予临时阻断。2例完全断裂者,清创后予端端吻合。2例损伤位于脓肿壁内,结扎后行大隐静脉移植。1例不全裂伤,长度不足血管周径1/3,予修补后     

异位妊娠破裂误诊为阑尾炎1例

1临床资料 患者，女性，42岁，因“右腹痛月余，加重1天”于2005年2月28日16：30以“急性阑尾炎”急症入院。体检：T36．8，p62次／分，R17次／分，BP10．7／6．7KPA。发育营养良好，神志清楚，急性痛苦病容，面黄，口唇粘膜苍白。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音。心率62次／分，律齐，各瓣膜区未病理性杂音。腹部平坦，无肠形及肠蠕动波，右下腹压痛，反跳痛、肌紧张，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音稍弱，肛门及外生殖器无异常。     

瓣膜置换术后并发髂外动脉血栓形成及脑栓塞1例

患者女，35岁。因“劳力性心悸、气促、乏力半年，加重1周”于2006年6月22日以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅲ级收入院。术前检查：凝血酶原时间（PT）12．6S（正常9．5～15．5S），凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1．26，纤维蛋白原（Fbg）1．88g／L（正常2．00～4．00g／L）。于6月30日在低温体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术、三尖瓣成形术，术中左心房未见血栓，手术顺利。     

房颤并发肠系膜上动脉、髂动脉栓塞致死1例

1 临床资料 患者,男,74岁.原有冠心病、持续性房颤、高血压病及脑梗死病史,无胃、十二指肠溃疡病史.静息状态下突发上腹部持续性绞痛2h,于2002年12月17日22:00时入院,病程中解少许黄软大便,伴有恶心感,无心慌、胸闷及呼吸困难.心电图示:房颤,室性早搏.腹部B超提示:肝胆脾及胰、腹腔均无异常.血常规示:白细胞17.7×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%.心肌酶谱、血淀粉酶均正常.     

房颤并发肠系膜上动脉、髂动脉栓塞致死1例

1临床资料患者,男,74岁。原有冠心病、持续性房颤、高血压病及脑梗死病史,无胃、十二指肠溃疡病史。静息状态下突发上腹部持续性绞痛2h,于2002年12月17日22:00时入院,病程中解少许黄软大便,伴有恶心感,无心慌、胸闷及呼吸困     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

B超诊断急性阑尾炎合并黄体破裂1例报告

患者,女,14岁,月经史12~5/28,末次月经2004-10-05以转移性右下腹疼痛3h,于2004-10-20来院就诊,以急性阑尾炎之诊断住我院外科,经静脉滴注抗炎药3d,症状无明显改善,拟行手术治疗,术前申请B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾,B超示肝、胆、胰、脾、双肾大小图形未见异常。当探头移至下腹部时,超声发现右下腹阑尾区局限性积液,厚约2·6cm。阑尾肿胀,漂浮其中;膀胱充盈欠佳,左附件区似有包块回声,与临床医生联系后,插尿管注液充盈膀胱,见左附件区5·6cm×4·9cm混合性包块。超声诊断:⑴左附件区混合性包块,考虑来自卵巢;⑵阑尾区所见为急性阑尾炎改…     

卵巢黄体破裂20例误诊分析

卵巢黄体破裂是妇科的常见急腹症之一,发病急常伴有不同程度的腹腔内出血,近年有上升趋势,因无特异性检查方法,故临床常易误诊为宫外孕、急性阑尾炎、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。我科2005年1月-2007年12月共收治20例患者现报道如下。     

胎膜早破486例临床分析

目的探讨胎膜早破的病因及治疗。方法对486例胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。结果下生殖道感染、宫颈机能不全、胎位异常、早产流产史是胎膜早破的主要病因。结论胎膜早破孕周≥34周,即可终止妊娠,孕周<34周,尽量期待治疗至34周,分娩方式应根据孕周和胎位等决定。     

CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值

目的:探讨CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值,旨在为临床提供安全可靠的检查方法。方法:将34例冠状动脉旁路移植术前患者的CTA的原始数据传至后处理工作站进行图像的重建。采用原始轴位图像与重建图像相结合的方式进行综合分析评价,测量并记录乳内动脉的起源、走行规律、近段有无大分支,与胸骨的距离、全程长度、直径及横截面积,左右乳内动脉各指标间的差异采用独立样本均数比较的t检验。结果:34例移植前患者的乳内动脉(IMA)均可清晰的显示,5例患者的IMA起源异常,1例患者双侧IMA纤细,2例患者左侧IMA较右侧明显纤细,同时发现4例左侧锁骨下动脉(SCA)近段狭窄。IMA左右各参数之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在乳内动脉-冠状动脉搭桥术前,CT血管成像检查是评价乳内动脉安全可靠的方法。     

宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1和绒毛膜促性腺激素在胎膜早破诊断的价值

目的 :探讨宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1(IGFBP- 1)和绒毛膜促性腺激素 (HCG)在胎膜早破诊断中的价值。方法 :对 2 10例胎膜早破孕妇和 12 6例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行 IGFBP- 1和 HCG检测。结果 :IGFBP- 1诊断胎膜早破的敏感度为 93.3% ,特异度为 95 .2 % ,youdon指数为 0 .88;HCG诊断胎膜早破的敏感度为 93.3% :特异度为95 .2 % ,youdon指数为 0 .89二者差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :IGFBP,1和 HCG对诊断胎膜早破均有较高的敏感度和特异度。对胎膜早破临床诊断均有较大的实用价值     

Spontaneous dissection of the celiac artery in the young: a case report and systematic review of the literature

Introduction: The spontaneous isolated celiac artery dissection (siCAD) represents a challenging cause of abdominal pain and complete information regarding incidence, etiology and risk factors in the young is still lacking. In this study, we report a case of siCAD occurred in a young woman and we systematically searched for information on siCADs in literature databases.

Methods: PubMed/Embase and Cochrane were searched for, using the following terms: Isolated celiac trunk dissection, isolated celiac artery dissection, celiac artery dissection, celiac trunk dissection, spontaneous isolated visceral artery dissection, spontaneous isolated dissection of visceral arteries, isolated celiac artery dissection in the young, isolated celiac trunk dissection in the young. Patients were included if they were younger than 50 years, if they had a spontaneous etiology and a selective involvement of the celiac artery (with or without involvement of its branches).

Results: 180 studies were found, and 18 remained after screening. Twenty-one patients (male = 19, female = 2) with siCADs were included. Mean age was 44.71 ± 3.61 years. Hypertension was the most prevalent comorbidity. All patients presented with abdominal pain, more often located in the epigastrium (n = 11). Almost all patients underwent CT to confirm the diagnosis. A conservative treatment was adopted in 13 patients while an invasive approach was adopted in 8 patients (endovascular approach in 7).

Discussion: siCADs represent a rare but important cause of vascular dissection in the young. Uncomplicated cases can be safely treated with conservative strategies. The surgical or endovascular repair is indicated when dissections complicate or symptoms persist despite an adequate conservative treatment.     

1例小儿眼眶横纹肌肉瘤患儿围手术期护理报告

报告1例眼眶横纹肌肉瘤低龄患儿的护理。眼眶横纹肌肉瘤属于眼科恶性肿瘤,预后较差。通过对患儿及家属进行针对性的术前护理、术后护理及健康教育,使患儿眼部病情得到控制,顺利转入肿瘤科进行全身化疗。     

婴儿左向右分流先心病伴肺动脉高压的围术期处理（附35例报告）

目的:探讨婴儿左向右分流先心病(CHD)合并肺动脉高压(PH)的围术期处理.方法:本组35例左向右分流CHD合并PH患儿,年龄2～12个月,其中心脏直视手术28例.手术前、中、后积极采用各项治疗措施,合理运用呼吸机、扩张肺血管药、膜肺、超滤,动态监测肺动脉压、加强呼吸道管理等.结果:34例顺利度过手术危险期,恢复良好.死亡1例,占2.9%.结论:早期手术,围术期注重综合处理,保护肺等重要器官的功能,防治PH及危象可获得满意的疗效.     

Paracoccidioidomycosis (South American blastomycosis): A report of an imported case previously diagnosed as tuberculosis

A case of paracoccidioidomycosis, previously treated for tubercolosis for two years, is reported. Combined treatment with oral ketoconazole and sulfamethoxypyridazine was successful. The problem of a. low index of suspicion among physicians for tropical mycoses, which are very rarely observed in Italy, is discussed.Corresponding author     

复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP的影响

目的探讨复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP(脑纳尿肽)及CRP(c反应蛋白)的影响。方法分析某院自2008年1月～2011年1月收治的冠脉搭桥术后出现心衰的患者104例,其中56例给予复方丹参制剂与曲美他嗪,其他48例给予常规处理,比较两组患者BNP及CRP水平的变化。结果应用复方丹参制剂与曲美他嗪的观察组比对照组BNP、CRP水平均显著降低(P=0.036,P=0.016)。观察组BNP、CRP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,均显著低于对照组(P=0.014,P=0.045,P=0.036;P=0.041,P=0.042,P=0.039)。结论复方丹参制剂与曲美他嗪可以有效地降低冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP,保护心脏功能,促进搭桥术后的心脏功能恢复。     

Staff carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (EMRSA 15) and the home environment: a case report

A case of refractory carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) by a nurse is described. The nurse's home environment was widely contaminated with MRSA and two family members acquired the organism. Relapse of carriage after routine anti-staphylococcal measures and three negative sets of screening specimens resulted in a hospital outbreak involving three patients. The problem was finally terminated after a co-ordinated commercial cleaning of the house, thermal disinfection of all linen and replacement of some soft furnishings.