丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎中的应用

目的观察丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化的全肠外营养治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状况及免疫功能的影响。方法将48例SAP患者随机分为对照组和治疗组,两组患者在常规治疗的基础上均采取等热量、等氮量的肠外营养治疗,但治疗组在肠外营养配方里使用丙氨酰-谷氨酰胺双肽。观察两组治疗后营养状况、免疫功能及APACHEⅡ评分等指标的变化。结果经治疗两组患者血清白蛋白、免疫球蛋白浓度均升高,但治疗组的增高幅度显著高于对照组(P0.05),且治疗组C反应蛋白(CRP)浓度及APACHEⅡ评分均较对照组明显降低(P0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化的全肠外营养治疗能改善SAP患者的营养状况,提高免疫功能,降低APACHEⅡ评分,改善预后。     

丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响。方法选取ICU脑血管意外昏迷患者71例,随机分为两组:Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院后每日静脉滴注Ala-Gln 100 ml,连续使用15 d;常规组(n=35),不使用Ala-Gln。两组均于入院第1天、第7天、第15天采血检测患者白介素-2(IL-2)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果Ala-Gln组与常规组相比,IL-2、CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早。结论肠外补充Ala-Gln有助于改善脑血管意外昏迷患者的免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺对食管癌患者术后机体免疫及营养代谢的影响

目的:分析食管癌患者术后肠外营养支持用谷氨酰胺强化治疗改善机体营养、代谢、免疫功能及改善患者的肺功能状况。方法:26例食管癌患者,随机分为2组,研究组术后接受谷氨酰胺强化的肠外营养支持治疗。对照组术后只给普通肠外营养。分别于手术当日及术后第8天检测血浆C反应蛋白,白蛋白,前白蛋白,CD3,CD4／CD8,CD25水平。术后14 d测肺功能及生活质量KPS评分与术前对照。结果:谷氨酰胺强化治疗后血浆白蛋白及前白蛋白下降幅度减少(P<0．05),C反应蛋白明显下降(P<0．05),CD3、CD4／CD8、CD25显著上升(P<0．05),肺活量下降幅度减少(P<0．05)。结论:谷氨酰胺强化治疗能明显提高机体免疫功能,改善患者营养代谢及肺功能。     

术后早期应用含丙氨酰-谷氨酰胺肠外营养对食管贲门癌患者营养状况的影响

目的:探讨术后早期应用含丙氨酰-谷氨酰胺的肠外营养对食管贲门癌患者营养状况的影响。方法:49例患者随机分为两组,试验组24例,对照组25例。术后第1天开始分别给予含和不含L-丙氨酰-L-谷氨酰胺的肠外营养1周。术前和术后第8天分别检测血常规、血清蛋白、肝肾功能,记录恢复全量半流质饮食的时间和体重变化情况。结果:试验组和对照组血常规无显著差异。试验组的营养支持前总蛋白、白蛋白和前白蛋白分别为65．7 g／L,37．2 g／L和226．2 mg／L,营养支持后分别为61．1 g／L,34．3 g／L和214．6 mg／L,无显著差异。对照组营养支持前总蛋白、白蛋白和前白蛋白分别为65．1 g／L,38．6 g／L和259．4mg／L,营养支持后分别为58．4 g／L,32．3 g／L和165．8 mg／L,显著降低,且前白蛋白的下降幅度与试验组存在极显著的差异(P<0．01)。试验组营养支持前后血糖无明显变化,而时照组营养支持后血糖明显升高(P<0．01)。两组肝肾功能营养支持前后均在正常范围之内。试验组术后恢复饮食时间平均为6．5 d,显著低于对照组的10．4 d(P<0．01)。试验组体重平均下降2．7 kg,对照组为7．4kg,有极显著差异(P<0．01)。结论:食管贲门癌术后早期应用丙氨酰-谷氨酰胺有助于减少营养不良的反应,提高营养支持的效果,有助于纠正负氮平衡,改善患者营养状况,促进消化功能的恢复和体重的稳定。     

L-丙氨酰-L-谷氨酰胺强化的肠外营养支持在外科危重患者的应用

目的：探讨用L－丙氨酰－L－谷氨酰胺强化的肠外营养对外科危重患者营养支持的应用价值。方法：将24例外科危重患者随机分为两组，对照组单纯给予静脉营养，强化组除给予静脉营养外，按1．5mg/kg补充L－丙氨酰－L－谷氨酰胺。分别在静脉营养治疗的前1d，治疗后第4、7、14d测定氮平衡，营养指标，免疫功能指标和患者耐受性指标。结果：治疗7d后两组患者均由负氮平衡转为正氮平衡，营养指标，免疫功能指标明显增高，但强化组增高更明显／患者耐受性指标中，强化组无显著变化，对照组则出现血葡萄糖和总胆红素升高，结论：用L－丙氨酰－L－谷氨酰胺强化比单纯的肠外营养更明显改善危重患者的营养状况和免疫功能，提高患者的耐受性。     

静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致过敏反应一例

1病例介绍患者男,17岁。因腹胀20余天、加重伴咳嗽咳痰10 d于2012年1月18日入院。查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,双下肺闻及少许湿啰音;腹部饱满,腹肌紧张,下腹压痛,无反跳痛,下腹可疑液性囊块。辅助检查:胸腹CT示左肺     

肠外营养对胃癌术后患者营养和免疫功能的影响

目的探讨化疗期间肠外营养对胃癌术后患者营养及免疫功能的影响。方法 80例胃癌术后需行化疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯化疗(FAM方案),观察组在化疗同时接受肠外营养。观察2组化疗后的临床疗效、外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)水平、T淋巴细胞亚群数量。结果与化疗前比较,2组化疗后血清ALB、PAB、TRF水平明显降低(P<0.01);观察组化疗后血清ALB、PAB、TRF水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。与化疗前比较,观察组化疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值明显增加(P<0.01)。观察组化疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.01)。结论胃癌患者化疗期间给予肠外营养可改善患者营养状态和免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性分析

分析丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者营养支持治疗中的有效性。选取2014年6月~2016年5月我院脓毒血症患者96例,采用随机数表法分组,各48例。对照组予以常规营养支持治疗,观察组在对照组基础上予以丙氨酰谷氨酰胺治疗。检测对比治疗前后两组血生化指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、免疫学指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。治疗后观察组血清ALB、PA、TF水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgM、IgA、IgG水平与对照组相比,明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在脓毒血症患者营养支持中加入丙氨酰谷氨酰胺治疗,可明显改善患者营养状况,提高患者机体免疫功能,有利于预后。     

丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻急性炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应和免疫功能的影响。方法老年肠梗阻患者45例,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规全肠外营养(TPN),治疗组在常规TPN基础上静脉应用丙氨酰谷氨酰胺[0.4 g/(kg.d)],治疗1周后检测两组患者血清白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血清T淋巴细胞亚群,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果治疗1周后,治疗组血清IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),血清CD3、CD4和CD4/CD8明显高于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以减轻老年肠梗阻患者急性炎症反应,改善免疫功能。     

参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响。方法进展期胃癌患者82例,分为对照组40例及观察组42例,2组患者均采用ECF-L方案化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液。化疗2个周期后评价2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况,并比较2组化疗前1天及化疗2个周期后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞亚群比例及NK细胞比例。结果所有患者均完成2个周期的治疗,观察组客观缓解率(ORR)为40.5%,对照组ORR为37.5%。2组ORR差异无统计学意义(P0.05)。观察组生活质量改善率64.3%显著高于对照组的37.5%(P0.05)。观察组化疗2个周期后CD_3~+、CD_4~+T细胞亚群、NK细胞水平、CD_4~+/CD_8~+比例均高于化疗前1天,且高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组骨髓抑制、消化道反应、神经毒性发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液能够改善进展期胃癌化疗患者生活质量及免疫功能,减轻化疗不良反应。     

加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响。方法选取本院收治的82例老年胃癌患者作为研究对象,按照是否愿意接受加速康复外科手术方案治疗分为FTS组42例和对照组40例,对照组患者采取围术期常规护理干预,FTS组给予加速康复外科护理干预,比较2组患者首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用以及术前1 d、术后8 d的免疫功能状况。结果 FTS组在首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+细胞水平方面,术后8 d组间比较,FTS组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科理念有利于提高老年胃癌患者术后免疫功能,加速患者的术后康复,减少并发症的发生,节省医疗费用,值得推广应用。     

胃癌根治术前实施强化沟通的效果及对患者术后免疫功能的影响

目的探讨胃癌根治术前实施强化沟通的效果及对患者术后免疫功能的影响。方法选择2017年3月至2018年3月延安市中医医院、延安大学附属医院接收并诊治的胃癌患者64例为研究对象,采用随机数字法将其分为参照组和强化沟通组,各32例。参照组患者采用常规护理干预,强化沟通组患者采用术前强化沟通护理干预。比较两组患者护理前、护理2周后的心理压力、情绪状态、免疫功能指标水平及生命质量。结果护理前,两组患者的心理压力、情绪状态、免疫功能指标水平及生命质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理2周后,两组患者的心理压力及情绪状态评分均明显低于护理前,且强化沟通组均明显低于参照组(P<0.05);护理2周后,两组患者的CD4+、CD3+水平均明显低于护理前,CD8+水平均明显高于护理前,且强化沟通组明显优于参照组(P<0.05);护理2周后,两组患者的功能领域、总体健康状况领域评分均明显高于护理前,症状领域评分均明显低于护理前,且强化沟通组优于参照组(P<0.05)。结论胃癌根治术前实施强化沟通的效果显著,可缓解患者的心理压力,改善免疫功能,提高生命质量,可作为胃癌患者的首选护理方法。     

集束化营养护理对胃癌新辅助化疗患者营养指标及免疫水平的影响

目的:探讨集束化营养护理对胃癌新辅助化疗患者营养指标及免疫水平的影响。方法:选取辽宁省肿瘤医院2019年1月至6月收治的40例胃癌化疗的患者为对照组,采用常规营养护理;选取辽宁省肿瘤医院2019年7月至12月收治的42例胃癌化疗的患者为观察组,采用集束化营养护理。比较两组化疗3个周期后的营养指标、免疫水平的变化。结果:观察组化疗3个周期后的白蛋白(albumin,ALB),血红蛋白(hemoglobin,Hb)高于对照组,体重指数(body mass index,BMI)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗3个周期后的营养风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗3个疗程后CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化营养护理能够减轻胃癌新辅助化疗患者的营养风险,改善化疗期间的营养指标,提升免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺对创伤后肠粘膜屏障的修复作用研究

目的：利用SPF大鼠模型，观察失血后低血容量性休克后全胃肠外营养（TPN）、TPN液中添加Ala－Gln（TPN加Ala－Gln）和经口进食（TEN）3种营养模式对肠粘膜免疫系统、肠粘膜菌群双歧杆菌／大肠杆菌比值和血浆内毒素（LPS）水平的影响，探讨Ala－Gln是否对损伤后肠粘膜屏障有修复作用。方法：24只SPFWistar大鼠实施失血后低血容量性休克，复苏后以TPN、TPN加Ala－Gln和TEN3种营养方式支持7日后剖杀。以回肠内容物细菌S－IgA包被率、肠固有层淋巴细胞和浆细胞计数、回肠革兰氏阴性细菌粘附率及血浆LPS水平为观察指标。结果：上述各项指标在TEN组变化最轻；，在TPN组变化最重，表现为肠固有层CD3 、CD4 、CD8 淋巴细胞和IgA浆细胞明显减少，肠腔细菌S－lgA包被率下降，肠道微生态发生紊乱，细菌粘附率和易位率上升，血浆LPS水平升高，死亡率高；TPN加Ala－Gln组各参数接近TEN组。结论：标准TPN能削弱肠粘膜免疫系统，加重粘膜屏障损伤；而适量补充Ala－Gln能减轻这种损害，有利于肠粘膜屏障的修复。     

内镜下缩瘤术联合深部热疗对晚期胃癌患者生存情况和免疫功能的影响

目的 分析内镜下缩瘤术联合深部热疗对晚期胃癌患者生存情况和免疫功能的影响。方法 选择在该院接受住院治疗的晚期胃癌患者作为研究对象,随机分为单纯缩瘤术治疗的对照组以及接受内镜下缩瘤术联合深部热疗的观察组,比较两组患者的生存情况、肿瘤面积、血红蛋白水平及免疫功能等差异。结果 观察组患者接受内镜下缩瘤术联合深部热疗后的术后生存率高于对照组,平均生存时间长于对照组（P <0.05）。观察组患者接受缩瘤术联合深部热疗后的肿瘤体积明显小于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组患者（P <0.05）。观察组患者接受治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组（P <0.05）。结论 内镜下缩瘤术联合深部热疗可以明显缩小肿瘤面积,提升患者血红蛋白水平,优化全身免疫功能,最终延长患者的生存时间。     

肠内免疫营养剂应用于围手术期胃癌病人的临床观察

目的通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂（瑞能）,观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响。方法将80例胃癌病人随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组于术前3d接受EN支持,给予肠内免疫营养制剂（瑞能）至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN。两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白（ALb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异。结果实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案。     

含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌术后营养状态和免疫功能的影响

目的对比含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将60例肠癌患者随机分为3组,即含谷氨酰胺肠内营养组(Gln组)、普通肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组),每组各20例,于手术前1 d、术后1 d、术后10 d分别检测相关营养指标、免疫指标,同时观察患者肛门排气时间、住院时间、拆线时间及并发症发生情况。结果术后1 d营养、免疫指标均较前下降,术后10 d上述指标有所恢复。Gln组术后免疫指标较EN及PN组升高。结论肠癌术后患者,采用含谷氨酰胺的肠内营养剂对改善营养状态机免疫功能有一定作用。     

胃肠道恶性肿瘤围术期肠内免疫营养对术后免疫功能的影响

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者围术期肠内免疫营养支持对患者术后免疫功能、术后并发症的影响。方法87例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为免疫营养组、普通营养组、对照组,各29例。免疫营养组术前5d开始连续口服瑞能,1000mL／d;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞能。普通营养组术前5d开始连续口服瑞素;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞素。对照组围术期不进行营养支持。各组患者术前5d、术后8d检测免疫指标、炎症指标、术后并发症、肠功能恢复情况。结果与术前比较,免疫营养组和普通营养组术后IgA、IgG、IgM水平明显升高（P〈0．01或P〈0．05）。免疫营养组手术后CD4、CD4／CD8、NK、淋巴细胞总数、淋巴细胞比例升高明显,和普通营养组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。3组手术后CRP均明显升高（P〈0．叭）,与普通营养组和对照组比较,免疫营养组CRP升高的最不明显（P〈0．01）。免疫营养组感染性并发症及并发症总发生率明显低于普通营养组和对照组（P〈0．05）。免疫营养组的平均住院时间明显短于普通营养组和对照组（P〈0．01）。结论围术期肠内营养支持可改善胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况,缩短住院时间,减少并发症发生率。