锁定板治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的 报告锁定板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 2009年3月至2012年3月,采用开放复位,锁定板内固定治疗胫骨平台骨折25例,均为闭合性骨折.单髁骨折15例,关节面塌陷在2～10mm之间,其中10例有骨折的移位和劈裂,单髁骨折合并韧带、半月板损伤,关节面塌陷在10mm以上,移位、劈裂和膝关节不稳6例;双髁骨折合并韧带、半月板损伤和关节面塌陷在10mm以上,移位、劈裂、粉碎和膝关节严重不稳4例.根据影响学测量结果及HSS评分标准进行临床结果评定.结果 所有患者术后获得7～15个月(平均10.5个月)随访.骨折4～6个月均获得骨性愈合.术后6个月,膝关节HSS评分78～96分,平均88.4分.发生皮瓣坏死1例,平均105.6度,伸直-5度～5度,平均1.2度.术后6个月,膝关节屈曲95度～130度,平均110.4度,伸直-5度～5度,平均2.0度.结论 胫骨平台锁定板操作简便,锁定螺钉置入角度选择性高,内固定稳定性好,避免了原始及继发复位的丢失,是手术治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法.     

胫骨髁间隆起撕脱骨折12例手术治疗体会

我院自1988年～1998年,对收治的12例胫骨髁间隆起撕脱骨折进行切开复位内固定治疗,获得了满意的疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄最小12岁,最大38岁,平均27岁。左膝5例,右膝7例。交通事故4例,骑摩托车摔伤6例,骑自行车摔伤1例,运动损伤1例。伤后至手术时间最短2天,最长15天。合并胫骨平台骨折1例,合并内侧副韧带损伤3例,合并内侧副韧带和内侧半月板同时损伤1例。1.2 手术本组12例全部采用切开复位钢丝内固定术,手术取膝关节前内侧切口,显露关节后探查骨折块移位情况,充分暴露前交叉韧带及髁间隆起,清除骨折块下的血凝块和细碎骨块后整复,在胫骨内髁平台下2cm～3cm 胫骨平台内侧,对准胫骨髁间隆起钻2个骨性通道,如骨折块较大,隧道可直接穿过骨块,之后用钢丝在前交叉韧带附着的骨折块上贯穿,钢丝两端分别从2个骨性通道引出,骨折块解剖复位后旋紧钢丝,剪去多余部分。为供应已损伤韧带血运,可取宽1cm、长4cm 一段滑膜和脂肪垫自近端游离,远端保持连续,形成蒂状,缝合于韧带表面~(〔1〕)。同时伴有平台骨折的予     

BPTBH移植在急性膝关节前交叉韧带损伤中的应用(附8例报告)

急性前交叉韧带损伤在临床上较为常见 ,其损伤后如未及时修复或修复不当可出现膝关节不稳定 ,对于此类损伤过去传统的治疗方法是断端修补 ,术后膝关节不稳定 ,功能恢复不满意 ,本院自 1996～ 2 0 0 0年采用小切口自体ＢＰＴＢＨ (髌骨髌纽带胫骨结节联合体 )移植重建急性前交叉韧带 (ＡＣＬ)损伤 8例取得了良好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　本组 8例ＡＣＬ急性损伤患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 32 5岁 ,右膝损伤 5例 ,左膝 3例 ,运动伤 4例 ,车祸伤 4例 ,3例合并内侧副韧带损伤 ,1例合并外侧半月瓣…     

应用前内侧钢板支撑固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果分析

目的 探究对胫骨平台后外侧塌陷骨折的患者采用前内侧钢板支撑固定进行治疗的临床疗效。方法 选取2015—2016年本院所收治的26例胫骨平台后外侧塌陷骨折患者,均进行前内侧钢板支撑固定治疗,观察患者骨折的固定以及愈合情况,注意手术后并发症发生情况。结果 膝关节主要功能评分为优16例,良7例,中3例,差0例,总优良率为88.46%。结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折的患者采用前内侧钢板支撑固定的治疗方法,固定情况更加良好。     

56例胫骨平台骨折手术治疗的体会

胫骨平台骨折处理不当,会影响膝关节的稳定性和功能.对于其手术治疗的选择为:任何导致关节不稳的胫骨平台骨折均需要切开复位内固定,恢复关节面的平整.手术切口的选择可根据骨折的位置、形态而采用膝关节前外侧、前内侧、正中切口,可辅以对侧的辅助入路.术中注意软组织保护及内外侧副韧带交叉韧带损伤的探查及修补,并注意早期、得当的功能锻炼.     

后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 探讨后内侧小切口辅助下单钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法 对32例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行后内侧小切口辅助下复位并外侧有限切开单钢板植骨内固定术.胫骨骨折按Schatzker分型,Ⅴ型22例,Ⅵ型10例;左侧18例,右侧14例.术后嘱患者抬高患肢,切口处弹力绷带适当加压包扎,以减少关节及切口肿胀.未合并韧带损伤者不用任何外固定,患者术后48 ～72 h做膝关节被动活动,第3天开始膝关节主动活动,通常7～ 10d膝关节屈曲达到90°,不负重功能练习6～8周,8周后扶拐部分负重行走,12周后摄X线片示骨折愈合后可负重行走.结果 32例患者均获得随访,随访时间6 ～24(16.62±2.42)个月.术后骨折愈合时间4～ 8(5.48±1.57)个月.无骨不连、关节面塌陷、切口感染及皮肤坏死等并发症.手术疗效评价采用Rasmussen胫骨骨折关节功能评分标准,优19例、良10例、可3例,优良率90.6％(29/32).结论 后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能降低软组织损伤的并发症,单钢板联合空心螺钉固定牢靠、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复,是微创治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

关节镜辅助下锁定加压钢板微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折

[目的]探讨关节镜引导下复位联合锁定加压钢板内固定微创治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的临床疗效。[方法]2006年1月~2008年12月,对22例胫骨平台骨折(Ⅰ~Ⅲ型)患者,采用关节镜辅助下进行复位,骨缺损处予以植骨,并以锁定加压钢板固定。其中男性14例,女性8例。年龄22~65岁,平均38.7岁。Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例。合并半月板游离缘破裂6例,前交叉韧带损伤3例,内侧副韧带损伤1例。[结果]本组骨折均愈合,所有患者均获得随访。随访时间12~30个月,平均20个月。骨折愈合时间3~4.2个月,平均3.3个月。随访期内无术后复位丢失,无创伤性骨关节炎。采用Rasmussen评分标准,优15例,良5例,可2例,优良率90.9。[结论]对于低能量型膝关节损伤患者的治疗,关节镜监视下复位联合锁定加压钢板固定具有复位精确,手术创伤小,术后并发症少,能有效减少畸形愈合,为Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折较理想的手术方法。     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法采用关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例。按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例。常规膝关节前外侧入路进镜检查，在探针协助和C型臂X线机监测下，经髌腱骨旁入路用2～3枚导针固定骨折块，AO4．5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端。结果术后22例患者均获得随访，平均16个月（3～40个月），所有患者术后X线片显示骨折复位好，内固定牢靠，骨折愈合，无膝关节不稳症状，Lysholm膝关节功能评分为（92．2±2．6）分。结论关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段，术后可获得良好的膝关节功能，利于关节功能恢复。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可吸收螺钉内固定疗效探讨

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行切开复位胫骨止点及可吸收螺钉固定术。术中使用2枚可吸收螺钉固定骨折块,术后以膝关节支具外固定。结果手术时间40～67min,平均48rain。12例均随访12～14个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无膪窝部神经、血管损伤并发症。术后1年Lysholm膝节功能评分（93．6±4．7）分。结论膝关节后内侧切口、可吸收螺钉内固定后交叉韧带撕脱性骨折术后膝关节功能恢复好疗效可靠。     

可吸收螺钉内固定治疗膝关节后交叉韧带断裂4例

用可吸收植入物作骨折内固定已取得不断进展[1～ 3] 。我院自 1996年 11月～ 1999年 4月 ,应用可吸收螺钉 (ＳＲ -ＰＬＬＡ)治疗 4例膝关节后交叉韧带断裂患者 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,均为男性。年龄 2 2～ 53岁 ,平均 39岁。受伤原因 :跌伤 2例 ,车祸撞伤 2例。合并伤 :膝内侧副韧带断裂 1例 ,同侧股骨中下 1/ 3粉碎骨折及同侧胫骨骨折 1例 ,同侧腓骨小头骨折 1例。1·2　材料　可吸收固定物 :采用芬兰Ｐ＆Ｔ公司提供的可吸收螺钉 (ＳＲ -ＰＬＬＡ)。螺纹外径 4 5ｍｍ ,内径3 5ｍｍ ,长度 4 …     

膝关节内侧副韧带损伤的X线诊断

膝关节构造复杂,是人体最大的关节。在人体遇到意外伤害时受伤的机会较多。膝关节外侧易遭受外力打击,从而导致内侧副韧带损伤。2005-05/2006-07收治了膝关节内侧副韧带损伤患者12例,经治疗,效果满意,现将其X线诊断情况分析报告如下。1资料与方法1·1临床资料2005-05/2006-07经临床手术及诊断性治疗证实为膝关节内侧副韧带损伤的病例共12例,其中男10例,女2例。年龄1846岁,平均32·5岁。左膝关节内侧副韧带损伤4例,右膝关节内侧副韧带损伤8例。车祸伤所致8例、高处跌落伤所致2例、其他因素所致2例。受伤到接受X线检查时间30min1周,平均1·5d…     

早期关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法对自2004年3月～2006年6月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例患者进行回顾性研究.男17例,女10例;年龄23～77岁,平均47.7岁;直接暴力16例,间接暴力11例,均为平台塌陷骨折,手术时间为伤后6h～2w.Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,V型2例,Ⅵ型2例.采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,在相应胫骨平台的上端切口,关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨,支撑钢板或钛板固定.根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果.结果术后随访3～6个月,平均4.7个月,均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活.结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能,减少后遗症和并发症,尤其适用于老年人,是一种值得推广的技术.     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效。方法2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤。结果患者骨折按期愈合,重建切口均I期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生。术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19．8个月。患者无膝关节不稳及无力症状。根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均（25．13±9．57）分,术后81～94分,平均（85．49±3．82）分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义。结论关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法。     

膝后小切口治疗后交叉韧带止点骨折

目的探讨膝关节后内侧小切口内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对30例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行膝后内侧小切口暴露，骨折复位，并以锚钉内固定。术后定期随访6个月，了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度，Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果术后9-12周，骨折均骨性愈合，无明显移位。术后6个月，有3例患者后抽屉试验呈弱阳性，1例轻度伸膝受限，1例轻度屈膝受限，Lysholm膝关节功能评分为（93．53±2．32）分。结论膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折

目的回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性。方法选取2014年1月——2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折44例,其中Ⅴ型30例,Ⅵ型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmussen评分系统评价患者功能,并比较两种分型最终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等。结果所有患者得到9～37个月(平均19. 3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90. 9%,其中Ⅴ型骨折膝关节评分优于Ⅵ型,两者比较有统计学意义(p <0. 05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P <0.05)。并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛。结论双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关,术中克氏针准确固定塌陷关节面骨块可避免不不必要植骨     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 采用关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm砌钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例.按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,在探针协助和C型臂X线机监测下,经髌腱骨旁人路用2～3枚导针固定骨折块,AO 4.5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端.结果 术后22例患者均获得随访,平均16个月(3～40个月),所有患者术后X线片显示骨折复位好,内固定牢靠,骨折愈合,无膝关节不稳症状,Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.6)分.结论 关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段,术后可获得良好的膝关节功能,利于关节功能恢复.     

膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折30例

目的：探讨膝关节镜下辅助治疗30例胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2007年4月-2011年12月,对30例胫骨平台骨折应用膝关节镜进行关节内清理、胫骨平台复位、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗。结果：术后30例全部随访,时间为8～30个月,平均16个月,28例骨折线消失,关节面平整,关节功能恢复好;2例术后出现胫骨外侧髁稍变形、关节面欠平整,负重时有弹响及疼痛。膝关节功能按Merchan等评分标准：优19例,良9例,可2例,优良率达93.3%。其中无一例感染或神经、血管损伤等并发症。结论：膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折可在直视下探查,明确诊断,关节镜手术有手术创伤小、复位准确、并发症少、关节功能恢复良好等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效辅助方法,值得临床推广应用。