胆囊切除术后残株胆囊(附17例报告)

胆囊切除术后 (包括ＬＣ或小切口胆囊切除 )发生残株胆囊的病例 ,近年来有所增加 ,应引起重视。我院 1995～ 1999年收治本病 17例 ,其中女 10例 ,男 7例 ,平均年龄 5 3岁。均在胆囊切除术后 1个月～ 2年内再次出现术前类似症状 :右上腹胀痛或隐痛 ,无畏寒发热 ;有 7例继发有胆总管结石者则出现不同程度的胆管炎的症状。术后半年内获得确诊者 8例 ,最长者在术后13年才确诊。 9例胃镜检查提示慢性浅表性胃炎或返流性胃炎 ,致延误诊治。诊断主要靠病史和Ｂ超检查。Ｂ超所见 :在胆囊床紧靠胆总管仍有一液性暗区 ,通常 1～ 3ｃｍ大小 ,10例存有结…     

胆囊大部切除术(附43例报告)

目的：探讨胆囊大部切除术治疗复杂胆囊炎病例的疗效及意义。方法：施行胆囊切除术的2754例中，采用胆囊大部切除术43例，包括急性化脓性胆囊炎21例，急性坏疽性胆囊炎2例，慢性萎缩性胆囊炎18例，Mirizzi综合征I型2例。结果：术后无明显并发症，3例胆漏自行愈合，无需特殊处理。随访3个月至14年，1例胆管残留结石，经EST治愈，1例有残余胆囊并发结石再次手术治愈。其他患无明显异常。结论：对难处理的胆囊病例，采用胆囊大部切除术，是一种简易安全的方法，能够消除由于炎性水肿或广泛纤维化导致的胆囊三角解剖不清带来的手术危险。与传统的胆囊造口术相比，该法具有创伤小，术后并发症少的优点。     

开腹胆囊切除术(附6631例报告)

１９６７～１９９６年共施行胆囊切除手术６９７４例，其中开腹胆囊切除（ＯＣ）６６３１例，腹腔镜胆囊切除３４３例（ＬＣ），死亡１４例（０．２％），医源性胆管损伤１３例（０．１８％）。尽管多数有症状的胆囊结石病人，ＬＣ已成为首选治疗方法，然而ＯＣ仍不失为非常安全和效果可靠的疗法，在一些情况下，ＯＣ可能是唯一明智的选择。ＯＣ时预防胆管损伤的关键技术是仔细解剖和辨认胆囊管和胆总管交汇处。医源性胆管损伤多见于经验尚不丰富的外科医生。胆管损伤和狭窄修复手术操作比较复杂，手术次数愈多，成功率愈低。因此应强调这一手术应由有经验的胆道外科医生来完成。也讨论了开腹胆囊切除术的适应证和手术危险因素。     

胆囊胃瘘(附三例报告)

胆囊内瘘较常见的是胆囊与十二指肠或横结肠的内瘘,而胆囊胃瘘则较少见。我院近10年来收治胆囊胃瘘3例,现报告如下。临床资料例1:男性,70岁。因反复上腹隐痛1年余,伴呕吐1月入院。自诉进流质后症状能缓解。既往有胆石症史20余年,但近5年未有发作。体检:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸19次/min,血压135/70 mmHg。脱水貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。上腹稍隆,未见胃型,全腹软,无压痛,未及包块,振水音阳性,肠鸣音活跃。胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留。B型超声示胆囊多发结石伴囊壁回声改变。入院诊断:幽门梗阻待查(幽门管癌?结…     

胆囊内瘘(附13例报告)

胆囊内瘘是胆囊结石所引起的一种很少见的并发症,国内文献报道较少。我科自1989年6月至1986年12月共收治胆道内瘘17例,其中胆囊内瘘13例,占同期胆囊手术病人的1.29%(13/1004)。现作一总结报道。临床资料男7例,女6例。年龄31～69岁,60岁以上3例。既往均有胆道疾患病史,其中10例有明确的急性     

胆囊床胆漏的原因及防治(附7例报告)

目的 探索胆囊切除术后胆漏的原因及防治。方法 回顾性分析4514例开腹胆囊切除术后7例发生胆囊床胆漏的临床资料。结果 发现胆漏后立即再手术，找到胆漏部位，并于局部缝扎，肝下置管负压引流。7例再手术者，术后均康复良好。无并发症。结论 胆囊切除术后并发胆漏，有明显腹膜炎体征者，应及时再手术；如能肯定未切除胆总管，且肝下置有负压引流管，可先行非手术治疗观察。     

腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊癌的处理(附7例报告)

对我院近7年来腹腔镜胆囊切除手术中遇到的胆囊癌7例进行了回顾性分析.     

肾上腺转移瘤(附7例报告)

报告7例肾上腺转移肿瘤的诊断和治疗,原发肿瘤肾癌2例,其中1例为在左侧肾癌右肾上腺发生转移瘤。肺肿瘤3例,肺腺癌1例,肺腺鳞癌1例,肺母细胞1例。乳腺癌双肾上腺转移1例,十二指肠乏特氏壶腹癌1例。转移瘤无特异的临床症状,结合病史和影像检查结果作出诊断,6例行转移瘤切除治疗,转移瘤病理与原发肿瘤相符。转移瘤切除有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

腔静脉后输尿管(附7例报告)

腔静脉后输尿管比较少见,在临床上无特殊的症状和体征,所以诊断比较困难,现将7例腔V后输尿管诊断和治疗总结报告如下。     

阴囊Paget病(附7例报告)

目的:提高对Paget病的诊治水平.方法:结合文献对收治的7例阴囊Paget病的病因病理、临床表现、治疗及预后进行讨论.结果:7例均采用阴囊部分切除术,术后2例局部复发,1例出现一侧睾丸、腹股沟淋巴结转移,经再次手术切除治愈;随访6例均健在,1例失访.结论:对于久治不愈的阴囊皮炎或湿疹应尽早行病灶活检,一经确诊应积极手术治疗.     

小切口胆囊切除术(附106例报告)

作者认为腹腔镜胆囊切除术并非较理想的方法.综合了传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优缺点,倡用小切口胆囊切除术,成功地实施了106例.     

胆囊腺肌增生症(附18例报告)

胆囊腺肌增生症（附１８例报告）中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）殷晓煜梁力建黄洁夫１９８２年１月至１９９５年１２月我院因各种胆囊疾病行胆囊切除术２７１１例中，经手术及病理证实胆囊腺肌增生症共１８例（０．６６％）。报告如下。１临床资...     

胆囊顺逆行切除术(附420例报告)

医源性肝外胆管损伤文献屡有报道,其中90%发生于胆囊切除手术。我院自1980年3月至1991年12月对420例急慢性胆囊炎并结石的患者,采用顺逆行结合切除胆囊的手术方法,未发生胆管损伤者。现报告如下。 临床资料 本组420例,男167例,女253例,年龄为19—80岁,平均42岁。其中单纯性胆囊炎21例,胆囊炎并结石232例,胆囊结石并胆管结石167例。其中胆囊管变异者13例,胆囊动脉变异者9例,副肝管变异者4例,解剖位置正常者394例。 手术方法①显露肝门及肝十二指肠韧     

胆囊结肠瘘(附15例临床报告)

目的：探讨胆囊结肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法：对22年来收治的15例胆囊结肠瘘作回顾性分析。男9例，女6例，平均年龄62．5岁，病史平均4．5年。分析其临床及病理资料，并予随访。结果：胆囊结肠瘘在胆石症中的发生率0．17％（15／8652），术前诊断正确率为40％（6／15）。15例均予胆囊切除、结肠瘘口Ⅰ期缝合修补，常规放置引流管，术后平均第5天恢复进食。手术并发症包括73E3、肺部和泌尿系感染各1例（6．7％）。无1例发生吻合口痿。术后平均住院8．5天。每例随访半年以上，无远期并发症。结论：对于病史较长，反复胆囊炎发作，胆道积气，胆囊萎缩，与邻近结肠肝曲粘连，并有症状突发减轻病史自9老年胆石症患者，应高度警惕并发胆囊结肠痿的可能。只要术中仔细探查、妥当缝合、充分引流，术后适当推迟恢复进食时间，采用胆囊切除、结肠痿口Ⅰ期缝合修补法治疗胆囊结肠痿是安全、可靠的。     

胆囊切除术胆囊动脉处理的改进(附34例报告)

我院自1991年2月至1997年12月对34例胆囊切除术实行了一点改进,效果满意。现介绍如下。 临床资料 一、一般资料 年龄19～71岁;男20例,女14例。术后诊断胆总管结石合并慢性胆囊炎急性发作24例;胆总管结石合并胆道蛔虫2例;胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作4例;急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊炎3例;肝内外胆管结石并胆囊炎1例。 二、手术 全部行胆囊摘除加胆总管探查引流术。     

胆囊动脉免夹腹腔镜胆囊切除术(附168例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法:168例病例采用2人3孔法完成LC,胆囊管残端钳夹钛夹1枚,单极电凝仔细解剖胆囊三角,组织边凝边切,胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果:手术时间10~20m in,平均15m in,手术中出血量5~20m l,平均12.5m l。无副损伤及中转开腹病例。结论:2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。     

胆囊切除术后残余胆囊原因分析(附17例报告)

近年来,随着手术创伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口胆囊切除术(MC)的熟练开展,胆道损伤发生率有明显下降,但残余胆囊发生率增加。由于残余胆囊内炎性病灶及其并发症,大多数患者需作第二次手术治疗,给患者带来很大痛苦,已引起临床医生们高度重视[1]。现就17例残余胆囊发生原因分析报告如下。临床资料1.一般资料:自1990年8月至2003年8月,在施行过胆囊切除后,因仍有胆道系统症状而做剖腹术中发现残余胆囊患者17例。男6例,女11例,年龄32～65岁,平均45.5岁。本组17例患者上次手术的病因为:慢性结石性胆囊炎急性发作11例,胆囊结石伴…     

胆囊血吸虫病的诊断与治疗：附12例报告

本文报告自1969年7月至1995年12月，我们收治各种胆道系统疾病关3828例，其中施行了胆运手术者共3431例。手术切除的胆囊和结石标本均进病理检查，确诊为胆囊血吸虫病者12例，其发病率为0．35％。12例患者均有不同的并发症或合并症存在，其中急性胆囊炎5例、慢性胆囊炎并结石7例。12例中8例合并肝硬变存在。本文着重讨论其并发症及其诊断与治疗等问题。     

肘关节侧撞骨折(附7例报告)

肘关节侧撞骨折（附７例报告）焉树林符强史峰军程志顺许文彬张勇隋福革常树松现将我院近年来收治的肘关节侧撞骨折７例报告如下：１临床资料本组７例，男６例，女１例。年龄２２～４０岁，平均３１岁。左肘６例，右肘１例。受伤时肘关节伸出车窗外长度，６例约１５ｃｍ，...