新生儿乳糜胸2例报告

例1,男,出生3个月,因反复咳嗽,气促两月余而入院。患儿系足月顺产,生后10天出现呼吸急促,鼻周、唇轻度青紫,反复咳嗽,1个月后在当地医院胸透,见左胸腔积液并抽出积液1 000毫升,乳糜试验(+)。转来我院时,体检:体温正常,心率140次/分,呼吸48次/分,呼吸稍促,     

热疗加胸腔内生物化疗方法治疗恶性胸腔积液

目的:观察热疗联合胸腔内注入白细胞介素-2(IL-2)、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法:采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药:IL-2 200万U,顺铂每次注入40 mg～60 mg,1次/W,连续注射3 W.A组(n=22)每次注药后4 h内给予射频热疗:1 h/次～1.5 h/次,温度41.5 ℃～43.5 ℃;B组(n=18)为对照组.1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果:胸腔内注药加热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%(20/22),优于单纯胸腔内注药组61.1%(11/18);两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量.     

电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液43例分析

目的 探讨电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液的治疗效果.方法 同顾性分析43例采用电视胸腔镜治疗的不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 本组行病理学检查确诊42例:肺转移性鳞癌15例,腺癌14例,恶性胸膜间皮瘤3例,乳房癌、胃癌转移各1例,急性亚急性脓胸6例,结核性胸腔积液2例.1例结核性胸腔积液病理报告为纤维组织,抗结核治疗后治愈.15例肺癌转移性胸腔积液患者存活时间为6个月至3年零7月,平均14个月;腺癌14例存活8～19个月,平均11个月;乳房癌及胃癌转移患者1年内死亡;恶性胸膜间皮瘤3例,2例分别于术后10、14个月死亡,1例已存活8年余.结论 采用电视胸腔镜能有效的诊断及治疗反复穿刺不愈、不能确诊的胸腔积液,值得临床使用.     

IL-2胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效研究

目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效,为恶性胸腔积液治疗提供参考.方法 选取60例诊治的恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和研究组,各30例,先行中心静脉导管留置引流对胸腔积液引流,然后胸腔内注入培美曲塞或顺铂,观察组联合IL-2注入,观察治疗前及治疗后1个月时胸腔积液量的变化、治疗后1个月时临床疗效,化疗药物不良反应,采用t检验及x2检验对结果进行统计.结果 对照组治疗前胸腔积液量为(532.91±135.86)mL、治疗后1个月时为(32.10±11.20)mL,观察组治疗前胸腔积液量为(574.59±140.67)mL、治疗后1个月时为(21.35±8.19)mL,两组治疗后1个月时胸腔积液量与治疗前比较明显减少(P<0.05),观察较对照组治疗后1个月时的积液量更少(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%明显高于对照组60.00%(P<0.05);两组在骨髓抑制、胃肠道反应、胸痛、发热及III-IV级不良反应发生率等方面比较差异无统计学意义.结论 对恶性胸腔积液患者先行中心静脉导管留置引流排出积液,后在胸腔注入常规化疗药物基础上给予IL-2注入,有助于提高治疗疗效,减少积液渗出,不良反应无明显增加.     

胸腔微创置管闭式引流结合德路生注入治疗恶性胸腔积液的疗效

目的:观察胸腔微创置管闭式引流结合德路生注入治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法:用胸腔微创置管闭式引流,待胸腔积液完全流出后,将德路生每次200万U注入胸腔,每隔3 d1次,2～3次后判定疗效.结果:在49例恶性胸腔积液的病人中,完全有效35例(71.4%),部分有效8例(16.3%),无效6例(12.3%),总有效率87.7%(43/49),平均生存期7.9个月.不良反应轻,无治疗相关死亡.结论:胸腔微创置管闭式引流结合德路生治疗恶性胸腔积液安全、有效、方法简便.     

儿童弥漫性肺淋巴管瘤病合并卡梅综合征1例临床分析

<正>1临床资料患儿,女,10个月,因"喘息、气促1个月半"入院。1个月半前患儿无明显诱因出现喘息,伴气促,无发绀及呼吸困难,无咳嗽,伴鼻阻,无呛奶及吐沫,无发热,无烦躁不安及大汗淋漓,夜间睡眠及奶量均可,无腹胀、腹泻,就诊于当地医院诊断为"肺炎、胸腔积液、心包积液",B超胸腔穿刺见暗红色液体,胸腔积液常规检查:红色,李凡它试验(+),细胞数12751×106/L,乳     

胸腔内生物化疗方法联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

【目的】研究胸腔内注入乌体林斯、顺铂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。【方法】采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药：乌体林斯4 ml,顺铂每次注入40~60 mg,每周注射1次,连续注射3周。A组（n=22）每次注药后4 h内给予射频热疗：1~1.5 h/次,温度41.5~43.5℃;B组（n=18）为对照组。1个月后观察两组的疗效及不良反应。【结果】胸腔内注药联合热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%（20/22）,优于单纯胸腔内注药组72.2%（13/18）;两组之间有显著性差异（P〈0.05）。【结论】胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量。     

肺母细胞瘤1例

患者,女,44岁.咳嗽、胸闷2个月.行胸片及胸部B超检查示左侧胸腔积液,首次抽出草绿色胸水300 ml,后予胸腔穿刺6次,共抽出约2 000 ml血性胸水,胸水检验结果示蛋白48 g/L,单核细胞60%,CEA未见异常.PPD试验( ),自身抗体未见异常;CT示左侧胸腔积液并大部分包裹,考虑为结核性胸膜炎.     

胰岛素样生长因子-1及癌胚抗原在良恶性胸腔积液中表达的意义

目的　研究胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在良恶性胸腔积液表达的水平及临床意义。方法　对 33例良性胸腔积液患者和 32例恶性胸腔积液患者采用双抗体夹心法检测胸腔积液IGF 1,并与胸液癌胚抗原 (CEA)的含量测定对比。结果　恶性胸腔积液组IGF 1水平 ( 110 .2 0nmol/L± 2 0 .5 9nmol/L)显著高于良性组 ( 76 .70nmol/L± 18.95nmol/L) ,P <0 .0 0 1。胸腔积液IGF 1含量测定对恶性胸腔积液的诊断效能略差于CEA。结论　胸腔积液IGF 1的检测在良恶性胸腔积液的鉴别诊断中有一定的临床意义。CEA、IGF 1的联合检测有助于临床诊断     

微导管引流治疗胸膜反应性结核性胸膜炎临床观察

目的:探讨有胸膜反应结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案,评估术前30min肌注阿托品1mg,继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效.方法:对176例有胸膜反应结核性胸膜炎患者,在规律抗结核治疗下,按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组.A组55例,中心静脉导管引流;B组64例,常规胸腔穿刺抽液每周2-3次;C组57例,规律抗结核治疗.三组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR,口服强的松30mg/d,治疗1个月和6个月后复查.结果:A组1个月后胸腔积液控制率为96.4%,显效44例(80.0%),有效9例(16.4%),无效2例(3.6%),6个月后总有效率为100%,B组1个月后胸腔积液控制率为73.4%,显效9例(14.0%),有效38例(59.4%),无效17例(26.6%),6个月后总有效率79.7%;C组1个月后胸腔积液控制率为38.6%,显效4例(7.0%),有效18例(31.6%),无效35例(61.4%),6个月后总有效率45.6%.结论:对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者,采用术前30min肌注阿托品1mg后,给予中心静脉导管引流,疗效明显优于胸腔穿刺,胸腔穿刺优于保守治疗.     

胞必佳联合奈达铂治疗恶性胸腔积液50例的临床观察

目的:观察胞必佳联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:50例恶性胸腔积液患者,采用一次性单腔中心静脉导管,进行胸腔穿刺置管和闭式引流术后,再给予胸腔内药物注射.治疗组25例,胞必佳400 mg加奈达铂100 mg;对照组25例,奈达铂100 mg.均每周注射1次,连续3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果:胞必佳加奈达铂组的有效率84%(21/25),高于单药奈达铂组60%(15/25),两组间有统计学差异(P＜0.05).且有生存质量改善.结论:胸腔置管闭式引流后注入胞必佳加奈达铂,是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法.     

胆固醇胸膜炎1例

患者,男性,51岁。27年前胸透发现:“左上肺钙化影,右胸腔少量积液”。间断服用异烟肼治疗疗约半月。多次胸部X线透视及照片检查,右胸腔积液量逐渐增加。14年前因发热,胸闷,气急,住某医院,抽出胸水560ml,诊断:“右侧结核胸膜炎”。异烟肼和链霉素治疗1月,症状消失,胸水明显减少出院。2年前在某医院诊断:“右侧胸腔包裹性积液”。为进一步诊治入我院。查体T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP18.6/12kPa。右腋后线第8肋间隙以下叩诊实音,呼吸音消失。胸片示:右胸腔包裹性积液伴胸膜增厚。抽出黄褐色混浊胸腔积液2ml,胸水检查:Rivalea's试验(+),红细胞1～2/高,胆固醇8.4mmol/L,蛋白63g/L,糖1.4mmol/L,氯化物13.0mmol/L,血胆固醇4.0mmol/L,血沉21mm/时。异烟肼及链霉素     

胸水及血癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用

目的探讨血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法放射免疫法测定胸腔积液患者血清及第1次胸水中的癌胚抗原含量。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围,且胸水癌胚抗原/血清癌胚抗原<1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高,胸水中癌胚抗原升高,胸水癌胚抗原/血清>1。结论同时检测血清及胸水中癌胚抗原含量,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔置管引流并注入顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 23 例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组(n=12例)胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组(n=11例)单纯胸腔闭式引流.IL-2每次注入100 万U,顺铂每次注入40～60 mg,每5～7 d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为75%,明显优于单用对照组45.45%(P<0.05).结论 胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制.     

博来霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的 现察博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 76例肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为2组,一组予胸腔注射博来霉素40～60mg/次、另一组予胸腔注射顺铂60～80mg/次,共2～3次,每次间隔1周.结果 博来霉素组、顺铂组治疗总有效率分剐为92.1%和89.5%.顺铂组1例患者出现骨髓抑制,其余毒副反应与博来霉素组相比无显著差异.结论 两组药物对恶性胸腔积液均有良好疗效,顺铂由于价格优势,适用于广泛的患者群,但有骨髓抑制的患者慎用.     

循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法将18例恶性胸腔积液病人随机分为两组,治疗组7例,对照组11例。经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后,两组均行40mg/m2的顺铂胸腔内灌注化疗,治疗组予以循环热低渗化疗,对照组予以单次性注射化疗,必要时1个月内重复治疗。比较两组病人的呼吸困难状况、Karnofsky评分、胸腔积液吸收情况及不良反应。结果治疗组均治疗了1次,对照组11例中有6例进行了2次治疗。治疗组病人呼吸困难状况和Karnofsky评分均显著好于对照组。胸腔内化疗后1个月,治疗组胸腔积液的治疗有效率85.71%,对照组66.64%,两组比较无显著性差异(P>0.05);胸腔内化疗后2个月,治疗组胸腔积液的治疗有效率保持在85.71%,对照组下降至12.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组和治疗组病人均出现较明显的恶心和呕吐反应。结论循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效优于单次性胸腔内化疗,疗效持久,无严重不良反应。     

女婴胸水中查见癌细胞一例

<正> 1.临床资料 患者,仇××,女,6个月,因发热、咳喘来我院就诊。查体:体温39℃,心率140次/分,呼吸急促。腹平软,肝右肋下2.5cm,边锐,质软,脾未触及。全身浅表淋巴结无肿大。其父母身体健康,非近亲结婚。祖父因肝癌于8个月前死亡。实验室检查:WBC 14.4×10~9/L,Hb 90g/L,PLT 12g×10~9/L,ESR 12mm/h。X线示:左侧胸膜炎并胸腔积液。CT示:左侧大量胸腔积液(左肺组织显示不清)。胸水常规检查:外观为血性标本,李凡他试验(+)。细胞计数:200×10~6/L,分类:单     

缩窄性心包炎2例误诊分析

病例1 22岁,反复胸痛半年,加重伴颜面及全身浮肿、心悸、气促2个月入院。入院半年前胸痛,呼吸困难,院外胸片及B超示双侧胸腔大量积液,考虑结核性胸膜炎,多次抽取胸水并行抗痨治疗,无好转。入院时颜面浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺叩浊,呼吸音减弱,心界不大,心率120次/分,律齐,A2=P2,心音低钝,未闻及明显杂音,肝肋下刚触及,移浊(±),双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。胸片示:双侧胸腔积液;B超:肝脾正常,双侧胸腔大量积液,腹腔少量积液。血常规、大小便常规正常,肝肾功、血糖、电解质、心肌酶谱正常,CEA正常,结核抗体阴性,血沉10mm/h。…     

顺铂联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副作用。方法:胸腔放置引流管放净胸腔积液。观察组胸腔内交替注入顺铂40 mg及香菇多糖4 mg;对照组胸腔内注入顺铂60 mg;3~7天胸腔用药1次,最多4次为1疗程,1个月后观察疗效和毒副作用。结果:观察组近期疗效、生活质量均高于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组胃肠毒副作用低于对照组(P<0.05)。结论:香菇多糖与顺铂联合治疗恶性胸腔积液可提高疗效,减轻毒副作用,提高患者生活质量。     

卡铂与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的比较

我院自 1991年 8月至 1999年 5月 ,收治恶性胸腔积液48例 ,经随机分组后 ,分别用卡铂与顺铂进行胸腔内注射 ,对其近期疗效及毒副反应进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :48例均经 X线、 B超、细胞学或组织学检查确诊为恶性肿瘤胸膜转移伴恶性胸腔积液。按胸腔积液量分为大量、中量及少量 3个等级。大量 :胸腔积液在第 2前肋下缘水平以上 ;中量 :介于大量与少量之间 ;少量 :胸腔积液在第 5前肋下缘水平以下。1.2　病例选择 :按卡氏 (Karnofsky)评分标准 [1 ] ,在 5 0分以上 ,预计生存期 2个月以上 ,近期内未作胸内化疗或注…