拉紧式止血法在内瘘血管穿刺点渗血止血效果观察

目的 探讨拉紧式法止血法对血液透析过程中动静脉内瘘血管穿刺点渗血止血的临床应用效果. 方法 把血液透析过程中动静脉内瘘血管穿刺点渗血的患者140例次,采用3种不同止血方法,棉球压迫止血法(A组)、指冰袋止血法(B组)、拉紧式止血法(C组)分别在操作后10min、30min、60min观察止血效果.结果 拉紧式止血法组止血效果显著优于棉球压迫止血法组、指冰袋止血法组,3组比较差异有统计学意义.结论 拉紧式止血法用于透析过程中内瘘血管穿刺点渗血止血效果好,而且操作安全简便成本节约,值得推广使用.     

血透患者拔针后防止穿刺点出血新法

血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.     

内瘘隧道形成穿刺法在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨动静脉内瘘隧道形成穿刺法在维持性血液透析患者中的应用效果,观察此穿刺法对内瘘并发症的影响.方法 2010 年1 月-2011 年9 月门诊初次使用内瘘的维持性血液透析患者40例,随机分成两组,对照组采用绳梯法进行内瘘穿刺,观察组采用隧道形成穿刺法进行内瘘穿刺.观察两组每次穿刺的常见并发症、1 针穿刺成功率、压迫止血时间,并在内瘘初次使用12 个月后行彩色多普勒超声检查,了解血栓形成、血管瘤、血管狭窄发生情况.结果 观察组较对照组每次穿刺的常见并发症显著减少,1 针穿刺成功率较高,拔针后压迫止血时间明显缩短,血管瘤和血管狭窄发生明显减少,血栓形成的发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01 或P<0.05).结论 应用16G 内瘘穿刺针行隧道形成穿刺能更好地保护患者的动静脉内瘘,减少各种并发症,延长内瘘使用寿命,提高患者的生存质量.     

透析压迫止血护垫的制作

维持性血液透析患者绝大多数为动一静脉内瘘穿刺进行血液透析治疗，拔针后压迫止血保证内瘘管的使用寿命至关重要。我科2004年5月-2005年7月应用普通卫生纸代替无菌纱布块制作止血护垫压迫止血，效果满意。现将制作及使用方法介绍如下。     

旋钮式压迫止血器在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用效果

[目的]探讨弹力绷带压迫止血法和旋钮式压迫止血法对动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果,以期为动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血提供更好的依据和方案。[方法]选择2017年9月—2018年3月在苏州大学附属第二医院血液净化中心行规律血液透析治疗的前臂自体动静脉内瘘病人50例为研究对象。对每例病人从受试日开始往后的20次下机止血压迫方式进行干预,共1 000例次,按随机数字表法分为对照组和试验组各25例。对照组使用弹力绷带环扎法,试验组使用旋钮式压迫止血器法,比较两种方法对于内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果。[结果]两组病人止血后出血量、病人满意度及针眼渗血、皮肤淤斑、纱布块移位发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]血液透析病人使用旋钮式压迫止血器的止血效果要好于使用弹力绷带环扎法进行止血。     

两种内瘘血管穿刺处渗血止血方法的比较

目的 比较2种内瘘血管穿刺处渗血的止血方法的效果.方法 2010年5月～2011年4月期间本科行血液透析共计5102例,发生内瘘穿刺处渗血为132例,随机分为2组,实验组用无菌棉纱缠绕穿刺点,对照组使用无菌敷料压迫穿刺点.结果 2种不同止血方法的差异有统计学意义(P<0.01),即实验组优于对照组.结论 内瘘穿刺处渗血应用无菌棉纱缠绕穿刺点止血是一种更适宜有效的止血方法,值得临床推广应用.     

延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘使用寿命的护理方法

目的探讨延长维持性血液透析患者动-静内瘘使用“寿命”的护理。方法对本中心218例使用动-静内瘘透析的患者加强内瘘护理，严格执行无菌操作，掌握正确穿刺方法及透析后采取正确压迫止血法，强化健康教育，提高患者自我护理意识。结果有效地延长了患者动-静内瘘使用寿命，平均使用寿命达5年以上，最长达16年之久。结论掌握个体化的穿刺方法，提高穿刺技术是延长动-静内瘘使用寿命的关键。     

血液透析穿刺点渗血两种止血方法的效果比较

目的 比较棉球按压与云南白药对血液透析患者穿刺点渗血的止血效果.方法 将33例血液透析患者随机分为实验组和对照组.实验组17例,患者透析中内瘘穿刺点渗血320例次,均采用云南白药粉末外敷止血,对照组16例,内瘘穿刺点渗血315例次,均采用无菌棉球压迫止血.结果 实验组止血效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 云南白药用于内瘘穿刺点止血效果好,操作安全简便,物美价廉,值得临床推广使用.     

血透患者拔针后防止穿刺点出血新法

血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后，穿刺点压迫止血不合适，极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命。我们经过大量的临床总结发现，透析结束穿刺点压迫包扎后，指导患者将手举过头顶5～10min(平卧时上臂垂直举起)，进行止血，此方法简单易行，既减轻了患者的痛苦，又减少了医务人员按压时间，大大提高了工作效率。     

内瘘使用初期不同拔针时间对血液透析内瘘早期并发症影响的研究

目的探讨不同时间点拔针对内瘘初期使用者穿刺点止血时间、渗血率、血肿率、及内瘘并发症的影响,为延长动静脉内瘘使用时间提供依据。方法对40例内瘘使用初期的维持性血液透析患者前10次穿刺后下机压迫止血进行干预研究,采用群组自身对照法将400次压迫止血分别在2个时间点进行:一种是下机后常规立即拔针;另一种是延时拔针法,拔针时间为下机后10min。对2个时间点拔针动静脉内瘘的止血按压时间及内瘘并发症的发生率进行比较。结果 1延时拔针法在止血按压时间(7.16±2.08)min、穿刺点出血量(0.98±1.03)ml方面优于常规立即拔针法(13.68±3.21)min、(4.15±1.55)ml,差异有统计学意义(止血按压时间t=-10.765,P0.001;穿刺点出血量t=-10.83,P0.001)。2延时拔针法渗血、皮下血肿、肢体麻木肿胀的发生率(38.00%,0.00%,6.00%)低于常规拔针法(51.50%,4.00%,22.50%),差异均有统计学意义(渗血率χ2=7.371,P=0.009;皮下血肿率χ2=8.163,P=0.007;肢体麻木肿胀率χ2=25.823,P=0.001)。结论透析结束后保留内瘘穿刺针10min再进行压迫止血,可明显降低内瘘使用初期患者内瘘并发症的发生率,延长内瘘的使用寿命。     

两种动静脉内瘘穿刺点压迫止血法的对比研究

将我中心的52例维持性血液透析患者随机分成两组,分别采用手指压迫止血法和弹性绷带压迫止血法,并观察了6个月1560例次内瘘压迫止血所用的时间及并发症。结果:手指压迫止血法所用的时间(10.98±3.82min)明显短于弹性绷带压迫止血所用的时问(49.67±19.98mm),P<0.01。且穿刺部位的出血、血肿并发症的发生率,手指压迫止血法(2.38％、0.71％)明显低于弹性绷带压迫止血法(5.43％、2.51％),P<0.01。其结果显示,就减少内瘘的并发症和延长内瘘的使用寿命而言,手指压迫止血法有明显的优越性。     

扣眼穿刺法对血液透析疑难动静脉内瘘使用效果的影响

【】 目的 观察并探讨钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯式穿刺法对血液透析疑难动静脉内瘘使用情况的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月期间在瑞金医院血液净化中心进行维持性血液透析的疑难自体动静脉内瘘患者60例,其中血管条件不良穿刺困难病人28例,可穿刺血管短者17例,高位内瘘者15例。通过随机数字法分为扣眼穿刺组30例和绳梯穿刺组30例。观察12个月,记录并对比两组患者内瘘一次穿刺成功率、皮下血肿、内瘘堵塞、穿刺点渗血的发生率,穿刺疼痛程度及拔针后止血时间。结果 扣眼穿刺组和绳梯式穿刺组均未发生动静脉内瘘堵;扣眼穿刺组内瘘动静脉端一次穿刺成功率较绳梯式穿刺组显著提高(P<0.01);扣眼穿刺组皮下血肿发生率、渗血发生率较绳梯式穿刺组显著减少(P<0.01);扣眼穿刺组拔针后压迫止血时间较绳梯穿刺组明显缩短 (P<0.01);扣眼穿刺组患者疼痛均值较绳梯穿刺组显著降低(P<0.01)。结论 扣眼穿刺法在疑难内瘘穿刺中能显著提高穿刺成功率,保护内瘘,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,提高患者生活质量。扣眼穿刺法在疑难自体动静脉内瘘患者中的应用明显优于绳梯式穿刺法,疑难内瘘临床可推广优先选择纽扣眼穿刺法。     

两种不同压迫止血方法对透析后动静脉内瘘穿刺点出血效果的比较

目的 探讨恰当的压迫止血方式,为减少皮下渗血和血肿、延长动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 对80例进行维持性血液透析的患者分别采用透明胶带纸卷压迫止血法与指压纱布弹力绷带压迫止血法进行压迫止血,并对两种不同压迫止血方法的止血时间、出血量及皮下渗血和血肿的发生率进行比较.结果 指压纱布弹力绷带压迫止血法止血时间、穿刺...     

不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的观察并探讨扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对维持性血液透析（血透）患者动静脉内瘘使用情况的影响。方法选择2010年1月—2012年12月在上海市浦东新区人民医院进行血透患者50例,其中前臂内瘘48例、上臂内瘘2例。随机分为扣眼穿刺组25例和绳梯穿刺组25例,透析后内瘘止血方法均为弹力绷带压迫法。随访观察6个月,记录两组患者内瘘止血时间、闭塞、感染和动脉瘤等情况。结果扣眼穿刺组患者6个月后内瘘止血时间较6个月前减少下降,而绳梯穿刺组前后止血时间无显著变化;绳梯穿刺组6个月后内瘘横径显著增大,而扣眼穿刺组前后横径无显著变化;绳梯穿刺组内瘘发生闭塞6例,形成动脉瘤9例,显著高于扣眼穿刺组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者内瘘发生感染分别为2例和1例,两组比较差异无统计学意义。结论扣眼穿刺技术能有效减少血透患者内瘘止血时间,降低内瘘闭塞、动脉瘤形成等并发症的发生率,对延长内瘘使用时间有重要意义。     

纱布裹棉球对动静脉内瘘穿刺点压迫止血效果研究

目的研究纱布裹棉球对透析患者内瘘穿刺点压迫止血的效果。方法随机对44例透析患者内瘘穿刺点采用纱布块、纱布包泡沫、纱布裹棉球3种方法进行压迫止血。结果三种方法有统计学差异（P〈0.01）,且纱布裹棉球法在减轻疼痛、减少内瘘并发症的发生明显优于其他2种方法。结论纱布裹棉球法能减轻疼痛、减少内瘘并发症的发生。     

长期透析病人高位动静脉内瘘穿刺及护理

[目的]探讨长期透析病人高位动静脉内瘘的穿刺方法及护理。[方法]对16例老年长期血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺及护理方法进行总结。[结果]16例高位内瘘在使用中血流充足,使用良好。[结论]高位内瘘血管条件特殊,穿刺要求技术高,正确掌握高位动静脉瘘新瘘使用时间,掌握正确的穿刺和压迫止血方法,指导病人学会自我照护,可以预防内瘘阻塞,延长使用寿命,保证血液透析的正常进行。     

济安舒能对血液透析患者动静脉瘘穿刺点的修复作用

目的:探讨济安舒能对维持性血液透析患者动静脉瘘穿刺点的修复作用效果。方法:抽取2013年1~6月在我院行维持性血液透析患者60例,采用自身前后对比的方法,观察时间半年。2013年1~6月每例次患者行动静脉瘘穿刺和拔针后均直接用无菌敷贴覆盖穿刺点,2013年7~12月每例次患者行动静脉瘘穿刺后和拔针前均先将济安舒能喷洒在穿刺点周围(距离皮肤15 cm进行喷洒,每次3~5喷),再用无菌敷贴覆盖穿刺点。比较患者在使用济安舒能前后穿刺点的渗血率、止血有效率、内瘘穿刺点12 h愈合率、内瘘感染发生率。结果:患者在使用济安舒能前后穿刺点的渗血率、止血有效率、内瘘穿刺点12 h愈合率、内瘘感染发生率比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:济安舒能应用于血透患者动静脉内瘘穿刺后和拔针前穿刺点的喷洒,对穿刺点具有较好的止血、抗炎、缩短伤口愈合时间的效果,促进了穿刺点的修复,有效地降低了内瘘感染等并发症发生,延长内瘘使用寿命。     

2种动静脉内瘘穿刺方法的临床研究

目的观察锐针绳梯穿刺法与钝针扣眼穿刺法对患者透析效果、穿刺疼痛、穿刺点压迫止血时间及血肿等影响,为血透室选择合理的穿刺工具和穿刺方法提供理论依据。方法采用自身前后对比方法,选择本院维持性血液透析患者20名,在2016年1~4月进行为期4个月的临床研究。分为锐针绳梯组(简称锐针组)和钝针扣眼组(简称钝针组),2组穿刺例次均为250次,比较2种方法在透析血流量及静脉压、KT/V(肌酐尿素清除率)的差异,观察2种穿刺法并发症(疼痛、血肿)发生率及穿刺点压迫止血时间。结果 2种方法血流量、透析中静脉压、KT/V值没有统计学差异(P>0.05)。钝针组患者的疼痛感受明显低于锐针组,疼痛评分较锐针穿刺组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析结束穿刺点的压迫时间钝针组也明显短于锐针组,差异有统计学意义(P<0.05)。钝针扣眼穿刺内瘘血肿的发生率也明显低于锐针绳梯穿刺,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺能达到有效的透析效果,减轻病人穿刺时的痛苦,减少内瘘血肿的发生,缩短内瘘穿刺点压迫时间,更好的保护动静脉内瘘,提高患者生活质量,值得在临床推广应用。     

介绍一种血透内瘘压迫止血器

经动静脉内瘘穿刺进行血液透析后,穿刺点的压迫止血是十分重要的一环。过去均靠人工压迫止血,既浪费了人力,也给工作带来不便。为此,我们研制了内瘘压迫止血器(附图)。通过对280例次透析病人的使用,取得了满意的效果。     

顺反交替穿刺对透析患者穿刺血管的保护作用

目的:探究顺反交替穿刺对透析患者穿刺血管的保护作用。方法:选取2013年1月~2014年6月于我院血液净化中心进行血液透析的患者160例,按照穿刺方式分为两组,采用顺反交替穿刺方法的患者80例为观察组,采用常规穿刺法患者80例为对照组,比较两组患者疼痛评分、并发症、穿刺点压迫止血时间。结果:观察组患者疼痛评分为(2.21±0.25)分,对照组患者疼痛评分为(3.45±0.34)分,两组比较差异具有统计学差异;两组患者在穿刺后进行并发症的统计及比较,包括内瘘感染、内瘘狭窄、内瘘闭塞、假性动脉瘤、血流量下降、渗血、血肿,两组比较差异均具有统计学意义;观察组和对照组患者穿刺点压迫止血时间分别为(4.95±1.23)min、(7.45±1.47)min,两组比较差异具有统计学意义。结论 :顺反交替穿刺对透析患者穿刺的血管具有保护作用,值得临床推广使用。