浙江大学医学院附属邵逸夫医院治理结构分析

通过对浙江大学附属邵逸夫医院的个案调查，明确了该院的治理结构。揭示邵逸夫医院新型治理结构为其推行的现代医院管理模式提供了制度空间。通过梳理邵逸夫医院建院10年来治理结构的变迁过程，指出其董事会功能弱化且治理结构有向传统公立医院治理结构回归的趋势，主要原因是缺乏对新型治理结构文化和理念上的认同。通过深入剖析邵逸夫医院案例，从中抽象出公立医院改革面临的共同问题及在公立医院实行公益法人治理结构的约束条件。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

公立医院法人治理结构不必拘泥形式

新医改方案对公立医院的治理问题提出了明确要求．要求在总结过去实践试点经验教训的基础上,结合我国具体国情和医疗领域的新形势,对我国公立医院治理结构完善问题进行探讨,探索适合我国各类型公立医院治理结构发展的一般模式。但众多学者对公立医院的治理结构的意见分歧较大,主要表现在对我国医院法人治理结构制度改革后的医院行政归属、配置权力、     

建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构的实践与思考

齐齐哈尔市中医医院在产权制度改革基础上,探索建立了以理事会为核心的公立医院法入治理结构。政府将公立医院进行股份制改造,将经营权让渡给决策层,决策层在保留重大决策权和监督功能的前提下,再让渡给医院管理层,使公立医院的规模资产不断聚和、资产效率显著提高。     

澳大利亚医院法人治理结构

澳大利亚医疗保健体系由公立医院和私立医院两个部分组成，它们均担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。至2000年共有1040家医院，其中公立医院748家，占全部医院的72％；在292家私立医院中，40％为非营利性医院，而这些医院几乎都是教会医院。在澳大利亚，公立医院不但数量多，且规模较大，所有公立医院均由州政府管理。澳大利亚医疗保健体系的治理特征是联邦政府和州政府对卫生服务的责权分开，即联邦政府直接负责医疗服务、药费和老年保健服务的筹资；州政府在联邦政府各种方式的资助下，主要负责公立医院服务、精神健康计划、社区卫生服     

医院治理结构的深圳式探索

深圳市公立医院管理中心成立后,以公立医院＂管办分开＂改革为切入点,初步探索出一条既能促进统一管理,又能有效落实自主权的医院法人治理结构。界定政府与医院权责自2010年启动城市公立医院改革试点以来,各地推出了法人治理结构不同的模式。其基本特征都是在医院建立一个由政府相关部门、医院管理者、社会人士、专家代表组成的理事会。     

北京市公立医院治理结构现状调查

目的 调查北京市公立医院治理结构的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善提供依据.方法 以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对医院高层管理者进行调查,共调查公立医院51家.结果 公立医院具有较高的决策权和剩余索取权,较低程度的市场开放度、问责机制,政府对公立医院的社会功能缺乏明晰的规定和相应的补助.结论 目前的治理结构中公立医院的激励机制和监督机制的不匹配,可能是导致公立医院偏离公益性的关键原因.     

对部分公立医院股份制改造的现实思考

新一轮的医改将改革公立医疗机构运行机制，业内人士指出，公立医疗机构改革涉及付费、服务内容等内容，最终方向是健全公立医院的“法人治理结构”，推行院长负责制，赋予医院自主权，让公立医院同其它类型医院在公平环境中展开竞争。这些都涉及产权制度改革，笔者认为，实施政府占主导地位的公立医院股份制改造应成为产权制度改革的重要形式。     

改革公立医院的治理

治理（Governance,Stewardship）通常被定义为所有者与一个组织的管理部门之间的关系。公立医院治理结构是关于政府、公立医院、公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排。如果管理者不断追求所有者目标,说明存在好的治理。因此,治理结构是将公立医院外部运行压力（政府的目标和市场的压力）向医院内部管理传递的关键环节。     

Electrophysiological instability in the acute phase: prognostic significance of early ventricular fibrillation in acute myocardial infarction

BACKGROUND: In the prognostic stratification of patients affected by AMI is important to evaluate, besides the assessment of left ventricular function and residual ischemia, the presence of electrophysiological instability. METHODS: We have analysed 15 patients all affected by AMI complicated by early ventricular fibrillation. During the hospital phase we evaluated the E.F.% (ECHO) and the presence of late ventricular potentials (SAECG). After hospital discharge we followed up the patients for 6 months. RESULTS: None of the patients died during the hospital phase while the posthospital cardiac mortality was 20%. The three patients dead during the follow-up had an AMI localized in the anterolateral wall of the left ventricle, an E.F.% less than 40% and LVP positive in the hospital phase. Besides the clinical course was complicated by cardiac failure. CONCLUSIONS: We conclude that these three patients are a "high risk profile subgroup" and should be submitted to extensive evaluation with cardiac catheterization, coronary arteriography and programmed ventricular stimulation.     

现代医院经济管理理论与方法

本文对现代医院的经济管理理论与方法进行了讨论。医院是健康产业投资的主体,又是一个经济实体。根据医院剩余盈余的索取权和医院的服务目标,可分为政府公立医院、非营利性医院和营利性医院三类。本文还讨论了现代医院的概念和内涵、管理理念、医院绩效评价的矩阵分析框架和指标,并提出了提高医院绩效的几个管理措施。     

医院中心供氧实时监控系统的CAN总线接口设计

本文阐述了一种医院中心供氧实时监控系统中CAN总线接口的设计及验证过程。针对医院中心供氧实时监控系统数据传输和控制的要求,采用微处理器MSP430F149搭载CAN协议控制器MCP2515及收发驱动器PCA82C250实现。验证结果表明,该CAN总线接口通过其SPI接口实现了微处理器MSP430F149的CAN接口扩展,可以满足中心供氧实时监控系统数据传输和控制的需求。     

S90卫生器材灭菌车的性能试验

介绍了S—90卫生器材灭菌车的技术性能。通过试验和试用考核了技术性能的可靠性,确定了高压蒸汽灭菌条件及环氧乙烷(EO)灭菌和残留气清除条件。试用结果表明,该车适合部队医院使用。     

A simple and general change-point identifier

In a not-necessarily-stationary time-series, a Moving F statistic can identify points of change in the nature of the series model (the estimate of the underlying data-generating process), in its parameters, in residual variability, or in any combination of these. In addition, it can uncover changes masked by a reduction in residual variability. Patterns in the forces giving rise to the data may often be perceived. To form the Moving F, a theory of the process or a regression method on a baseline sample estimates the series model and the residual mean square about it is calculated. This series model is extended past the baseline with residuals assumed to be normally distributed. The Moving F is calculated as the moving average of squared deviations about the series model in ratio to the baseline mean square. The Moving F crossing the critical F identifies a change in the series model, i.e. signals its presence and location. In our experience, this Moving F method is easier to use than other commonly employed change-point identifiers (CUSUM, EWMA, data-based bandwidth selection, MCMC) and has been found to work in several situations where some other identifiers fail. (MCMC is more general, but requires advanced statistical ability.) Examples given are monitored prostate specific antigen in a post-treatment prostate cancer patient and detection of Harold Shipman's medical murders. Moving F is 'simple and general' in the sense of both simultaneously; we have not found another relatively simple method to be as general.     

脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析

目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性,为临床治疗提供参考。方法:统计分析我院2009年1月-2011年12月,从临床患者送检的痰液标本中分离出的57株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况。结果:57例患者均有严重的基础疾病,脑膜败血黄杆菌的科室分布以ICU和呼吸内科为主,药敏试验显示对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药。结论:脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药,对于该菌引发的医院获得性感染,临床要予以足够重视,应根据病情,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。     

脑梗死患者不同付费方式对住院费用影响

摘要：目的　比较不同付费方式下脑梗死患者住院费用的差别,并进行效率分析,找出差异的原因,提出
合理控制住院费用的思路。方法　采用回顾性调查法收集某三级甲等医院的出院病人首页中第一诊断为脑
梗死的住院病例,采用ＳＡＳ９．２和ＤＥＡＰ２．１软件进行单因素方差分析和χ
２ 检验对患者基本情况和费用进
行分析,并用数据包络分析评价住院费用效率,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　除药费和检查化验
费外,不同付费方式下患者的一般医疗服务费（犉＝９．４６,犘＜０．０１）、护理费（犉＝５．７４,犘＝０．００３４）、
治疗费（犉＝４．０９,犘＝０．０１７３） 和总费用（犉＝４．２４,犘＝０．０１４８） 差异均有统计学意义,住院日（犉＝
１４．２０,犘＜０．０００１）和治疗结果（χ
２＝１４．８０４,犘＝０．０２２）之间差异均有统计学意义,医疗保险和自费的
相对效率优于公费医疗。结论　医疗卫生管理部门应从药费、检查化验费、住院天数等方面重点监控住院
费用,进一步推广新型农村合作医疗保险,加大对公费医疗的改革制度,减轻脑梗死患者的经济负担。
关键词：脑梗死;住院费用;付费方式;效率分析;医疗服务费
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００１３ ０４     

HoLEP、TUPKEP及TURP术治疗原发性高血压合并BPH的疗效分析及对炎性因子和血清PSA水平的影响

目的:研究钬激光前列腺剜除术(HoLEP)、经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)及经尿道前列腺电切术(TURP)治疗原发性高血压合并良性前列腺增生(BPH)的疗效分析及对炎性因子和血清PSA水平的影响。方法:选取医院收治的240例前列腺增生老年患者,将HoLEP治疗患者纳入HoLEP组(87例),TURP手术患者纳入TURP组(102例),TUPKEP手术患者纳入TUPKEP组(51例),分析三组患者的手术指标、排尿情况、生存质量、炎性因子、血清PSA和并发症之间的差异。结果:三组患者手术期间出血量、麻醉时间、输液量以及并发症等相关指标之间的差异无统计学意义;术后3个月,三组患者的IPSS评分、Qmax、RUV以及QOL比较,差异有统计学意义(F=11.225,F=62.043,F=3.360,F=62.043;P<0.05)。治疗后三组患者的炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-8及血清PSA比较,差异有统计学意义(F=17.253,F=21.323,F=16.326,F=41.172;P<0.05)。结论:通过采取HoLEP治疗,排尿功能显著改善,患者的炎性反应以及血清PSA水平显著降低,安全性较好,患者的生命质量显著提升。     

医院综合效益评价中的权数（三）——估计权数

在医院综合效益评价中，估计权数由评价专家根据经验对评价指标的重要程度的一种评估，这类数据通常用的ＡＨＰ法进行处理。本文用ＡＨＰ的递推算法计算估计权数，这种算法不仅计算简单，而且易达到一致性的要求，其估计的剩余误差小于ＡＨＰ法。     

饮水试验中二氧化氯对大肠杆菌F2噬菌体消毒效果的实验研究

[目的]研究二氧化氯对大肠杆菌F2噬菌体消毒效果及将大肠杆菌F2噬菌体作为评价消毒效果的指示微生物的可行性进行评价,同时观察残留二氧化氯浓度衰减速度。[方法]采用悬液定量杀菌试验,观察大肠杆菌F2噬菌体对常用化学消毒剂二氧化氯的抵抗力。[结果]二氧化氯投加量为1 mg/L时,作用10 min,对大肠杆菌F2噬菌体的杀灭对数值4.0;作用30 min,染菌水样中残留二氧化氯浓度分别降解为0.35 mg/L;二氧化氯投加量为2 mg/L时,作用3 min,对大肠杆菌F2噬菌体的杀灭对数值4.0;作用30 min,染菌水样中残留二氧化氯浓度分别降解为0.68 mg/L。[结论]大肠杆菌F2噬菌体对二氧化氯消毒剂,在常规剂量作用下,可有效灭活大肠杆菌F2噬菌体。因此选择大肠杆菌F2噬菌体作为病毒消毒试验的指示微生物,可明显缩短病毒灭活效果评价周期。二氧化氯衰减速度随浓度和时间的变化而加快。