食道癌放射治疗前后的影像学评价

目的：评价食道癌放射治疗中影像学检查的作用及价值。方法：分析病理证实的80例食道癌，经放射治疗前后的CT模拟定位、大小测量及食道造影的影像学改变加以评价。结果：蕈伞型、髓质型放疗效果明显，溃疡型易发生穿孔。放射治疗疗效与X分型、肿瘤大小有关。结论：影像学检查对放射治疗有指导作用，可预判病变变化情况。     

局部复发或转移性乳癌的放射治疗评价

乳癌手术后6年内局部复发率为6～24％。多数复发癌再行手术比较困难,相比之下放射治疗(简称放疗)是较好的处理方法。本文收集我院1969年以来乳癌复发者共66例(120个部位),以探讨放疗的作用。     

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

探讨象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌的临床效果。对66例行象限切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的乳腺癌患者（观察组）与46例行标准根治术（Halsted 根治术）加放疗的乳腺癌患者（对照组）比较,两组的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果3、5、8年生存率;观察组分别为97．0％、87．9％、71．2％,对照组分别为97．8％、80．5％、76．15,两组相比无显著差异;复发率：观察组为6．1％,对照组为4．3％;远处转移率：观察组为16．7％,对照组为21．7％,两组相比无显著差异;观察组保留乳房总优良率达83．8％。结果表明,象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌疗效同Halsted根治术,是治疗早期乳腺癌的理想术式。     

介入动脉化疗加放射治疗鼻咽癌的近期疗效

目的 探讨经颈动脉灌注化疗药物治疗加放疗对鼻咽癌的疗效.方法 22例患者经临床(包括鼻咽镜检)、影像学(CT、MR)和病理学检查确诊为鼻咽癌,经颈外动脉介入化疗后加放射治疗.化疗药物为阿霉素(ADM)或吡柔比星、5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)或卡铂(CBP).同时随机选择同期单纯放疗的25例作为对照,比较其疗效.结果 介入组总有效率为100.0%,其中CR为90.9%(20/22),对照组总有效率为100.0%,其中CR为68.0%(17/25),两组分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入动脉化疗后加放射治疗能显著提高鼻咽癌治疗的疗效.     

外放疗加腔内放射治疗胸段食管癌

1974～1988年作者共放疗368例胸段食管鳞癌。277例TDF>99,其中161例结束外放疗时一般情况尚可、局部可插入1cm直径置源器者接受了腔内放疗:中位年龄64(47-88)岁,男:女为139∶22例,中位肿瘤长6(1.1～15.0)cm,按UICC标准分期有Ⅱ期71例。外放疗用6～10MeV光子,野包病灶上下各3cm、宽6～8 cm。先前后野照射40～50Gy后改为两后斜野、避开脊髓,TD47.5～70Gy,多数55Gy/22次/5.5周或60Gy/30次/6周。结束外放疗约2周作腔内放疗:先行X线片及食管镜检确定病灶位置、照射范围,放疗前30分钟肌注Pentazocine15～30mg和阿托品0.5mg。口腔局麻后插入1cm大外置器达胃,透视下用含假源内置器定位、固定,病人入治疗室后换上含镭/铯施用     

食道癌的综合治疗

尽管外科和放疗技术的改进,食道上皮癌的子后仍不理想。初次诊断为食道癌而能手术的病人约占全部病人的30-50%,这部分病人用单独外科或放疗时,5年存活率不过5-20%。当外科与术前放疗结合时可提高切除率,但5年存活率仍在20%以下。晚期病人的化疗也不理想,导致一些人提出放疗与化疗相结合。本文报告了1965-1979年MSKCC收治的110例可手术的食道癌病人,行综合治疗。其中1965-1976年收治的76例用术前放疗加手术。术前放疗用二种方法:①大多数为“长程”放疗,4000-6000rad/4-6w,手术于开始照射后8周进行;②少数为“短程”放疗,2000rad/5天,放疗后立即手术。均用~(60)Co或直线加速器。1976年以后收治的34例用     

介入化疗加放射治疗晚期中下段食管癌的临床研究

目的　探讨介入化疗加放射治疗对晚期中下段食管癌的治疗效果。方法　以顺铂、醛氢叶酸、5 -氟脲嘧啶 (DLF)方案为基础加羟基喜树碱 (HCPT)综合用药 ,采用动脉灌注方法 ,与放射治疗联合使用治疗晚期中下段食管癌。结果　综合治疗组食管癌X线片Ⅰ级率 5 7.1% ,而单纯放疗组为 2 5 .0 % ,有显著性差异 (Ρ <0 .0 5 ) ;以上两组主要毒副反应发生率无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　介入化疗联合放疗是治疗晚期中下段食管癌较为有效、安全的方法     

BAI加非常规分割放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后,大剂量低分割放射治疗对中晚期肺腺癌患者的近期疗效及其放射副反应。方法：23例Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后,行放射治疗,剂量DT2．5GY／F,4／W,肿瘤灶总剂量60GY／24F,6W。结果：原发灶完全缓解（CR）2例,占8％;部分缓解（PR）16例,占69％,总有效率78％（CR＋PR）;无效或进展（NC＋PD）3例,占13％;2例无法评价疗效。23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例,占65％,Ⅲ度3例,占13％;急性放射性食管炎17例,占74％;放射性肺炎8例,占35％;治疗后KPS提高7例,不变8例,下降8例;血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例,占65％;血小板I－Ⅱ度下降10例,占43％。结论：BAI加常规放射治疗肺腺癌,有较好的近期疗效,急性副反应患者可耐受。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。     

介入化疗加后装放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效观察

目的 探讨介入化疗辅加后装放射治疗复发性鼻咽癌的临床疗效。方法 32例复发性鼻咽癌分为：16例介入化疗辅加后装放射治疗组，介入化疗术后第3天作首次后装放射治疗，4d后行第2次后装放射治疗。16例单纯行后装放射治疗。剂量及2次间隔时间2组相同，每次5GY。复查时间统一在后装放疗后2周。结果 介入化疗辅加后装放射治疗组，临床症状改善明显，局部肿大淋巴结明显缩小，鼻咽部肿瘤表面分泌滞留极少或消失，肿瘤明显缩小，并呈干枯或萎缩样变；单纯后装放射治疗组，临床症状改善不明显，除鼻咽部肿瘤表面分泌物较治疗前有所减少外，局部肿大淋巴，鼻咽部肿瘤红肿充血与放疗前无明显改变。介入组未见有肝肾功能损害及明显术后消化道反应。结论 介入化疗辅加后装内照射治疗复发性鼻咽癌具有双重直接局部杀伤杀死肿瘤细胞作用，是治疗复发性鼻咽癌的一种新的治疗途径。     

鼻咽癌外照射后立体定向放射治疗加量对局控的影响

鼻咽癌单纯外照射治疗有很高的局部复发率。腔内照射可作为增强局部剂量的方法,但如果病变侵犯颅底,内照射的治疗往往不充分。为提高局控率,作者在分割外照射后对原发灶进行了立体定向放射治疗的研究。 作者报道了23例接受立体定向放射治疗加量的鼻咽癌患者,1992年10月至1998年5月在斯坦福大学医学中心接受诊治均为活检证实。WHO分类,1类(鳞癌)3例,2类(非角化性癌)5例,3类(未分化癌)14例,梭形细胞癌1例。患者平均年龄43岁     

食道癌的螺旋CT诊断

食道癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。以往诊断主要依靠上消化道钡餐造影和食道镜检查。但两者都不能显示病灶外围情况，现将我院45例食道癌CT表现并给合手术、病理进行综合分析与讨论，以提高认识螺旋CT在食道癌术前检查的重要性。     

鼻咽癌增量时间调节化疗加后程三维适形放射治疗的临床研究

目的 探讨顺铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（DDP+5-FU/CF）增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者,按信封法随机分为两组：增量时间调节化疗加后程三维适形放疗（3D-CRT）组（时辰组）和常规放化疗组（常规组）,每组30例。所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗。两组化疗方案及用药剂量相同,DDP总量100 mg/m²,5-FU 1 g/m²·d,连用3 d,14 d为1个周期,共2个周期。两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量D_T70 Gy/7周,2 Gy/次,5次/周。鼻咽部应用面颈联合野常规放疗D_T 36 Gy/4周后,常规组缩野改为常规耳前野放疗D_T 34 Gy/3~4周,时辰组改为后程三维适形放疗D_T34 Gy/3~4周。结果 时辰组完全缓解率（CR）及有效率（CR+PR）分别为50%和100%,高于常规组的23.3%和93.3%,其中CR的差异有统计学意义（χ² =4.593,P<0.05）。1、 3、 5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义。相对于常规组,时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低（χ²=4.285、4.344,P<0.05）。结论 DDP+5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应,提高鼻咽癌的完全缓解率,但未降低远期生存率。     

手术加术后放射治疗垂体腺瘤的预后影响因素和结果

作者对Mallinkrodt放射研究所放射肿瘤中心从1954年1月至1982年12月采用手术加术后照射治疗的121例垂体腺瘤结果和预后影响因素进行了回顾性分析。90例采用了经额手术,31例采用了经蝶手术。所有患者均大体将肿瘤切除,术后加放疗。手术与照射间隔时间为6个月以内,平均16天。5例术后照射采用深部X线,6例采用~(50)Co,8例采用4MVX线,经3野给予。大多数患者采用18～25MVX线双野平行对穿照射。肿瘤量平均5035cGy(1260～6000cGy),日剂量平均180cGy(11     

诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.     

食道癌根治术后的护理体会

食道癌在我国发病率较高，患病后患者进食困难、疼痛、呕吐、存活率较低，如不经手术治疗，一般都在症状发生数月后死亡。故对食道癌特别是中、下段癌应尽量予以切除，即使不能根治也可延长生存期。本文就食道癌根治术后病人的监测及护理体会报告如下：