~(131)I常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响

<正>131I治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法。但131I治疗后甲状腺功能减退(甲低)发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注。据很多文献报道,131I治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如:131I剂量、个体差异,患者甲状腺大小等。本文探讨     

~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究

目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。     

131I治疗Graves病140例近期疗效分析

目的 对131I治疗Graves病患者近期疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率进行分析.方法 对我科行131I治疗的140例Graves病患者进行了近期随访,随访时间6～24个月.结果 140例Graves病患者经131I治疗6～24个月并随访,证实131I治疗的近期治愈率达90.1%,甲减发生率为12.4%.结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当,坚持个体化治疗方案,加强服131I治疗后的随访跟踪,完全可以将131I治疗所引发的甲减发生率控制在较理想的、可以接受的水平.     

^131I治疗Graves病远期疗效分析

放射性核素^131I治疗Graves病具有简单、安全、有效、经济等优点,但也有使部分患者发生甲减的缺点。本文对1977～1997年间^131I治疗的367例Graves病患者的临床资料进行了总结,对治疗效果、甲减发生与时间相关性进行分析,现报道如下。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床治疗效果。方法:通过对784例应用131I治疗的Graves病患者进行调查研究,用药量根据公式法计算:131I的剂量(μCi)=甲状腺重(g)×80-120(μCi·g-1)/最高摄碘率(%),评价临床疗效。结果:1次治疗总完全缓解394例,2次治疗总完全缓解523例,3次治疗总完全缓解547例,成功随访577例,治愈率为94.80%;出现早期毒性反应46例(7.97%),未见甲亢危象病例;出现暂时性甲状腺功能减退68例(11.79%);出现永久性甲状腺功能减退146例(25.30%)。结论:131I治疗Graves病疗效明显,通过临床疗效观察,其缺点是甲状腺功能减退的发生率较高,但由于其治疗效果确切,仍是一种安全、经济、简便的有效方法。     

碘131和抗甲状腺药物治疗Graves病患者的疗效对比

目的对比观察碘131与抗甲状腺药物对Graves病患者的临床治疗效果。方法从我院接治的甲状腺亢进Graves病患者中抽取60例随机分为观察组与对照组,观察组患者使用碘131进行治疗,对照组患者使用抗甲状腺药物进行治疗,对比观察两组患者的治疗效果、复发情况及甲减的发生情况。结果观察组患者治疗总有效率和甲减发生率明显高于对照组患者,复发情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘131对Graves病患者的治疗,虽然有更容易出现甲减情况,但其治疗效果和复发情况明显优于抗甲状腺药物,在临床上可以根据具体情况优先考虑使用碘131治疗Graves病。     

核素显像在131 I治疗甲状腺两叶不均等Graves病中的应用价值

目的 探讨核素甲状腺显像在¹³¹I治疗甲状腺两叶不均等Graves病病人中的应用,为临床Graves病的¹³¹I个性化治疗提供依据。方法 选择2010年1月至2015年12月间,在安徽医科大学第二附属医院核医学科首次接受¹³¹I治疗的Graves病病人194例。¹³¹I治疗前均行甲状腺核素显像,勾画甲状腺两叶ROI(region of interest),分别记录两叶放射性计数,根据两叶放射性计数比值差值绝对值分为两组:A组为比值差值≥20%,共40例;B组为差值<5%,共154例。参照¹³¹I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)又分为:治愈组(完全缓解和甲减)和未愈组(部分缓解、无效和复发)。结果 (1)A、B组病人治愈率分别为75.00%、89.61%,两组治愈率间比较差异有统计学意义(χ²=5.84,P<0.05);(2)40例Graves病病人中甲状腺两叶长轴比值、短轴比值及面积比值的差值与放射性计数比值的差值均无相关性(均P>0.05);(3)A、B两组病人的治疗剂量分别为(474.00±310.80)MBq、(393.68±306.73) MBq,差异无统计学意义(均P>0.05);而A组中未愈组和治愈组与B组未愈组和治愈组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 (1)¹³¹I治疗甲状腺两叶大小不均等Graves病的效果明确,但较均等增大病人的重复治疗机率增大,可适当增加¹³¹I治疗计划量;(2)甲状腺的长轴、短轴及面积等指标不能替代放射性计数来评估Graves病病人甲状腺两叶的不均等性。     

Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.     

地塞米松联合碘131治疗Graves病的短期临床疗效分析

目的对应用碘131与地塞米松联合对患有甲状腺功能亢进症(Graves病)的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取92例患有甲状腺功能亢进症的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用碘131对对照组患者进行治疗;采用碘131与地塞米松联合对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者甲状腺功能亢进症治疗效果明显优于对照组;治疗前后FT3、FT4水平的改善幅度明显大于对照组;症状改善和治疗时间明显短于对照组。结论应用碘131与地塞米松联合对患有甲状腺功能亢进症的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症

目的　探讨不同剂量13 1I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月 30 0例甲亢患者 ,平均随机分为三组 ,准确测定甲状腺TUK和EHL ,且EHL >3d ,甲状腺质量由核素显像确定 ,W =A×H×K。大剂量 (5 5 5MBq/g)组一次性全量 ;中剂量 (3 7MBq/ g)组一次性全量 ,3月后复查 ,酌情研究重复治疗或观察 ;小剂量 (2 5 9MBq/g)组 ,小剂量多次治疗 ,三个月为一疗程 ,直到治愈或好转。 结果　大剂量组 :治愈 94例 ,好转 6例 ,暂时性甲低 18例 ,永久性甲低 2 1例 ;中量组治愈 89例 ,11例好转 ,暂时性甲低 9例 ,永久性甲低 13例 ,1例 15个月后复发 ;小剂量组治愈 86例 ,14例好转 ,暂时性甲低 3例 ,永久性甲低 9例 ,4例复发。结论　13 1I治疗甲状腺功能亢进症效果肯定 ,治愈率高。三组治愈率 (χ2 =3 5 777,P >0 .0 5 )差别无显著性 ,而甲低发生率 (χ2 =6 0 6 0 ,P <0 .0 5 )差别有显著性     

131 I治疗 Graves病的疗效观察

目的：观察131 I治疗Graves病的临床疗效。方法对220例确诊为Graves病的患者采用131 I治疗、定期随访,未治愈患者3个月后行第2次治疗,6个月后行第3次治疗。结果随访12～18个月,220例患者一次治疗治愈率为65．0％,二次治愈率为89．5％（累计）,三次治愈率为99．5％（累计）;甲减的发生率分别为15％,17．7％（累计）,18．6％（累计）;发生甲亢危象1例,发生率为0．5％。结论131 I治疗Graves病效果良好,较其它治疗有一定的优势,具有良好的应用前景。     

131I与抗甲状腺药物治疗儿童和青少年Graves病的疗效比较

目的评价131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗儿童和青少年Graves病的疗效。方法取7～16岁儿童和青少年Graves病患者15例,分为131I治疗组8例和ATD治疗组7例,随访2年,观察131I与ATD治疗后疗效、突眼发生率、甲状腺功能低下（甲低）发生率、甲亢复发率及不良反应的情况。结果 131I组治愈6例（6/8）,好转1例（1/8）,无效1例（1/8）;ATD组治愈3例（3/7）,好转2例（2/7）,无效2例（2/7）,两组疗效比较,131I组明显高于ATD组（P〈0.01）。治疗后在甲低的发生率131I组高于ATD组（P〈0.01）;甲亢复发率131I组低于ATD组（P〈0.01）;发生突眼和对突眼改善的疗效上差异无统计学意义（P〉0.01）;出现甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等不良反应方面131I组低于ATD组（P〈0.01）。结论 131I治疗儿童和青少年Graves病综合疗效优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法 。     

Graves病抗甲状腺药治疗后131碘再治疗的效果

目的 探究毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)抗甲状腺药治疗后¹³¹碘再治疗的效果。方法 选择汕头市中心医院核医学科2019年10月至2022年10月收治的80例Graves病患者为研究对象,计算机随机分为研究组、对照组,各40例,对照组给予抗甲状腺药治疗,研究组给予抗甲状腺药+¹³¹碘治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、甲减发生情况、并发症发生率、甲状腺激素水平以及甲状腺肿大好转情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组治疗有效率(90.00%vs.70.00%,χ²=5.000,P<0.05);研究组复发率低于对照组(7.50%vs.27.50%),甲减发生率高于对照组(20.00%vs.5.00%,χ²=5.541、4.114,均P<0.05);研究组血象降低、肝功能损伤、甲亢性心脏发生率低于对照组(7.50%vs.27.50%,χ²=5.541,P<0.05);治疗前两组甲状腺激素水平差异不显著,而治疗后研究组TT₄、FT     

比较~(131)I及~(131)I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的效果分析

目的比较131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床疗效。方法 2008年²011年我院收治的Graves甲亢合并肝功能损害患者128例,将所有患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组患者给予131I治疗,观察组患者在131I治疗的基础上给予保肝药物治疗。结果两组在治疗甲亢上总有效率无显著差异;在肝功能恢复时间上观察组显著优于对照组。结论 131I联合保肝药物治疗Graves甲亢合并肝功能损害疗效显著,值得临床推广     

~(131)I治疗Graves病伴粒细胞缺乏76例临床分析

目的探讨131I治疗Graves病伴粒细胞缺乏临床意义。方法收集我院2001年至2011年131I治疗Graves病伴粒缺76例,其中61例血液科住院治疗,15例门诊治疗患者。结果 76例Graves病伴粒缺患者行131I治疗后达到满意效果,未出现死亡病例。治疗后未出现粒细胞进一步下降。结论131I治疗疗效确切,而且安全、简便,甲亢迅速得到控制,血象也会有明显改善。131I治疗是甲亢伴粒缺患者的首选治疗方法,应值得进一步推广应用。     

超声测量甲状腺重量对131I治疗Graves病疗效观察

目的应用超声测量甲状腺重量观察Graves病患者^131I用药前后甲状腺改变。方法B超公式：每叶体积（ml）=Ⅱ/6×长径（cm）×宽径（cm）×厚径（cm）,按比重=1折算成重量。35例Graves病患者口服^131I治疗前为Ⅰ组,治疗后3个月为Ⅱ组,均进行超声检查,观察甲状腺大小、回声及内部血流情况以及行体格检查、甲状腺功能、吸碘率测定。结果Graves病患者甲状腺体积明显增大,血流丰富,甲状腺动脉血流明显增快,T3、T4升高,服^131I后上述指标均有显著改善。结论超声能较准确地测量甲状腺重量,来计算给药剂量,为临床^131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方法。     

(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响

目的对~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响进行研究及判定。方法选取本院收治的100例甲亢患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月至2017年1月,将其依据治疗方案分为A、B两组,各50例,其中A组为用抗甲状腺药物治疗至少6个月未愈的患者,B组为未经抗甲状腺药物治疗的患者,2组均行~(131)I治疗,并对比其治愈率。结果经治疗后,B组甲亢患者的治愈率为98.00%,显著高于A组治愈率70.00%,P值在0.05以下,且B组的甲状腺功能治疗结果亦较A组具有显著优势,P值在0.05以下。结论在未经过抗甲状腺药物治疗时,予以~(131)I治疗Graves甲亢的效果更为显著,其治愈率更高,值得在临床中推广实施。     

放射性~（131）I治疗Graves病伴周期性麻痹疗效分析

目的：探讨131I治疗Graves病伴周期性麻痹的疗效。方法：分析2006年10月～2009年10月应用131I治疗的Graves病伴周期性麻痹患者102例（均为返回医院复查随访）。观察服用131I后3～39个月患者的疗效,尤其是周期性麻痹发作情况。结果：经一次131I治疗后,甲状腺功能亢进症（甲亢）治愈82例,占80.4%,其中,甲状腺功能减退症（甲减）34例,占33.3%;甲亢缓解20例,占19.6%。经一次131I治疗后,周期性麻痹未再发作者84例,占82.4%;发作≤3次者15例,占14.7%;发作〉3次者3例,占2.9%。结论：131I治疗Graves病伴周期性麻痹有良好的疗效,周期性麻痹的发作一般可随甲状腺毒症的控制而痊愈。