克氏针外固定牵引架在治疗近节指间关节骨折脱位中的应用

目的：观察可活动型克氏针外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位的疗效。方法自2011年2月～2013年9月,应用手部自制克氏针－橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位患者12例,均为新骨折,其中闭合性骨折11例,开放性骨折1例,单纯性骨折11例,粉碎性骨折1例。结果12例患者均获得随访,随访时间6～26个月,平均随访时间11．5个月。12例患者均达到完全骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间12周,无骨不愈、针道感染并发症。手部功能恢复按TAM系统评定标准,优7例,良3例,可2例,优良率为83．3％。结论可活动型外固定牵引架能够对近节指间关节骨折脱位起到稳定固定,利于术后早期功能锻炼及恢复,是一种简单、有效的治疗方法。     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疔效。方法 采用外固定支架加有限内同定治疗不稳定难复件桡骨远端10例，外固定支架、克氏钢针在术后6-8周拔除，术后进行腕关节功能锻炼。结果 随访6-24个月，平均14个月，10例患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定优6例，良3例，差1例，优良率为90％。结论 外固定支架田定加有限克氏针内固定对治疗复杂严重粉碎性桡骨远端骨折。固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能早期进行腕关节功能锻烁，必须选择合适的时机拆除同定支架，便于早期腕关节锻炼。     

分体式髌骨爪和克氏针张力带联合治疗严重髌骨粉碎性骨折的疗效讨论

目的 探讨分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重粉碎性骨折16例,平均年龄41.1岁,术后2天进行被动膝关节屈曲练习.结果 手术平均时间1小时,术后X线证实骨折术后其关节面解剖复位.2周左右膝关节屈曲度100度以上,骨折愈合好,平均愈合时间3月.无感染,内固定失败和关节僵硬等并发症发生.结论 根据术后膝关节功能恢复情况,疼痛症状.X线评定:克氏针张力带和分体式髌骨爪联合应用治疗严重的髌骨粉碎性骨折可以完成关节面解剖复位,并能得到稳定固定效果,且患者能早期功能锻炼,骨折愈合好,疗效满意.     

克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

①目的 探讨克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法与疗效.②方法 采用克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例.按AO/ASIF分型:A3型2例,B2型2例,B3型3例,C2型8例,C3型7例.③结果 本组22例随访7～23个月,平均 12个月.术后测量掌倾角 0°～19°(平均13°),尺偏角为 17°～37°(平均26.4°),骨折愈合时间为 4～8周,平均 5.6周.无针道感染与骨不连发生, 有1例因骨折缺损粉碎严重形成台阶为 3mm. 术后腕关节功能: 优 12 例, 良 7 例, 可 2 例, 差 1 例,优良率 86.4%.④结论 克氏针内固定可以较好地恢复腕关节面的平整,外固定支架很好地维持了桡骨远端关节内骨折的稳定,两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点.     

微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折

目的探讨微创条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折的方法和疗效。方法 2011年5月至2015年7月,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折24例,其中男21例,女3例;年龄18~56岁,平均27.2岁。骨折部位:单纯近节指骨骨折18例,掌骨、近节指骨复合骨折6例,所有病例均行皮肤小切口,最大程度保留手部外观的完整。结果术后平均6周骨折愈合。其中2例发生针孔处皮肤轻度感染,但未影响最终治疗。术后无瘢痕形成,外观满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能:优22例,良1例,可1例;优良率95.83%。结论在微创手术条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,避免掌指关节僵硬挛缩,恢复患指功能,最大程度减少瘢痕形成。     

微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折90例疗效观察

目的：将指骨分为中、近节两个节段,比较微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折的效果。方法：回顾性分析微型钢板内固定治疗指骨骨折48例,克氏针内固定治疗指骨骨折42例,按中节指骨、近节指骨分组对应比较。从外固定时间、骨折愈合时间、功能恢复、并发症情况4方面进行评价。结果：钢板组外固定时间2.0±1.4周,克氏针组4.4±2.8周（t＝3.52,P＜0.05）。所有病例随访均骨性愈合,近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周,克氏针组9.1周（P＜0.05）,按TAFS功能评分,钢板组功能为优18例（90%）,克氏针组功能为优15例（75%）,钢板组占优（P＜0.05）。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周,克氏针组10.4周（P＞0.05）。按TAFS功能评分,钢板组功能为优22例（78.5%）,克氏针组功能为优20例（90.9%）,克氏针组占优（P＜0.05）。两组在手术并发症上差异无统计学意义。结论：治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但对于近节指骨远段尤其是头部粉碎性骨折选用克氏针更利于患指恢复功能;治疗中节指骨骨折优先选用克氏针,对于某些特殊类型的指骨骨折,如关节内粉碎性骨折,末节骨折,局部软组织条件较差者具有优势。     

带关节外固定支架结合有限内固定治疗29例桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨带关节外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析本院2006年1月至2008年4月采用带关节的外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折29例的临床资料.结果 29例均获随访7~23个月,平均12个月.术后测量掌倾角8°~17°,尺偏角16°~26°,骨折完全愈合...     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗方法与疗效。方法:回顾性分析收治的36例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者。根据AO原则分类,采用切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定进行外科治疗。结果:患者术后骨折均全部愈合,且均达到比较满意的结构复位和功能恢复,优良率为94.4%,未见明显并发症。结论:对桡骨远端粉碎骨折及关节内骨折行外科治疗,可使关节结构与功能达到最大恢复,远期效果显著。     

有限切开复位克氏针内固定联合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折有限切开复位克氏针内固定联合动力跨关节型外固定架的治疗效果。方法:应用有限切开复位内固定结合动力跨关节型外固定架治疗28例桡骨远端粉碎性骨折,骨折愈合后拆除外固定架。结果:随访6～24个月,平均12个月。按照Dienst腕关节功能系统评定:优16例,良9例,可3例,优良率为89.3%。结论:有限切开复位克氏针内固定联合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手腕部的功能康复锻炼。     

克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例

目的:探讨克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的效果.方法:采用克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例,平均年龄45岁,术后第3d进行被动膝关节屈曲练习.结果:手术平均时间为45min;术后X线片证实骨折尤其是关节面解剖复位;14d左右膝关节屈曲至100°以上;骨折全部愈合,平均愈合时间3个月;无感染、内固定物失败和关节僵硬等并发症发生.结论:克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以完成关节面的解剖复位,并能获得稳定的固定,患者能够早期关节功能练习,骨折愈合率高.     

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察

目的探索中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的疗效。方法选取21例桡骨远端关节内骨折患者,全部予以C臂X线下中医手法整复联合外固定支架或克氏针固定治疗。结果 21例患者术后经X线片显示解剖对位19例,近解剖对位2例;随访9个月,全部Ⅰ期愈合,愈合时间3～7周,平均4.9周;无关节僵硬、尺偏角或掌倾角丢失等并发症出现;治疗结果评价分级为：优18例、良2例、可1例。结论对桡骨远端关节内骨折采用X线下中医手法整复联合外固定支架加克氏针治疗临床疗效较好,值得推广应用。     

桡骨远端粉碎骨折行切开复位有限内固定的疗效分析

目的 探讨切开复位有限内固定结合外固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效.方法 31例桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折患者行切开复位克氏针简单内固定术,术后2～4周作短时间外固定,结合积极有效的辅助功能锻炼.结果 经7～17个月的随访,骨折愈合率100%.按Gartland的临床功能评分标准,功能优良率达93.5%;X线解剖复位优良率达96.8%.结论 切开复位克氏针有限内固定加术后短时间外固定,可以解剖复位粉碎的桡骨远端关节面,术后位置维持良好,功能恢复佳,手术简单,损伤小,是治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的较好治疗方法.     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能最大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.     

克氏针结合丝线固定治疗手部掌指骨粉碎性骨折

目的探讨克氏针结合丝线固定治疗手部掌指骨严重粉碎性骨折的疗效。方法通过对37例手部掌指骨严重粉碎性骨折伤患者施行切开复位，克氏针结合丝线固定，对其临床效果进行回顾性分析，手指关节功能根据TAM法进行评定。结果37例患者骨折均愈合，随访6月～2年，32．例患者功能恢复优良（优良率86．49％），3例患者功能恢复一般，2例患者功能恢复差。结论克氏针结合丝线固定能维持手部掌指骨粉碎性骨折的稳定性，有利于骨折的顺利愈合及功能恢复。     

胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的原因分析及防治

目的 探讨临床上胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的发生原因及防治.方法 通过13例胫骨Pilon骨折内固定术后X线片检查,发现踝关节前脱位,并分别在术中术后寻找原因,采取相应解决方法.2例斯氏针固定,3例石膏固定,8例结合支架超踝关节外固定.结果 13例患者均于2个月后除去斯氏针及石膏和支架均未出现脱位,12个月时骨折均一期愈合,13例都出现了不同程度的关节功能障碍.结论 认识到胫骨Pilon骨折胫骨下端前关节囊及其周围软组织严重撕脱或其附着点粉碎是踝关节前脱位的根本原因,而跟腱在后方的牵拉则是外因.内固定结合支架外固定是目前理想的解决办法.     

万向式外固定架结合克氏针治疗粉碎性桡骨远端骨折疗效分析

目的：探讨万向式外定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：2009年6月至2012年10月,运用万向式外固定架结合克氏针治疗粉碎桡骨远端骨折28例,男16例,女12例,并对关节功能按 Dienst 标准进行评定。结果：24例获随访,4例失防,时间6~18个月（平均10个月）,随访患者骨折均骨性愈合,愈合时间8~10周,关节功能评定,优18例,良4例,可2例。结论：万向式固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意。     

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的探讨锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复的效果。方法将我院收治的40例桡骨远端复杂关节内骨折患者作为研究对象,比较采用锁定加压钢板治疗(对照组,20例)与应用克氏针结合外固定支架治疗(观察组,20例)在术后骨折愈合及腕关节评分方面的差异性。结果两组术后骨折愈合及并发症情况比较均无典型差异(P0.05);C1、C2两种类型桡骨远端复杂关节内骨折术后腕关节评分比较无显著差异(P0.05),但C3型骨折对比结果显示观察组明显优于对照组(P0.05)。结论采用锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折均可取得较为满意的效果;而C3型骨折采用克氏针结合外固定支架治疗效果更佳,建议优先选用。     

手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折144例

目的评价手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用开放复位、T型钢板螺钉或克氏针内固定治疗双侧桡骨远端骨折共144例,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼。结果术后平均随访8个月,骨折临床愈合时间平均9周,无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论手术治疗双桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠有效、并发症少,早期活动关节,收到良好效果。     

微型外固定系统在掌指关节Pilon骨折治疗中的应用

目的 介绍切开复位局限性内固定与微型外固定架相结合的方法治疗掌指关节的Pilon骨折.方法 采用切开复位的方法恢复关节面平整度,用直径约0.8～1mm细克氏针进行不超关节的局限性固定,应用微型外固定架进行超关节的加强固定,并将关节间隙撑开约1～2mm.随访中指导患者早期进行手部功能锻炼.4～6周拆除外固定架,6～8周拔除内固定克氏针.通过X线片,观察骨折愈合情况以及关节面的平整度,通过测量手指关节活动度和手指捏力进行手功能评定,结合患者主观感觉和主观满意度评分,综合评价手术疗效.结果 平均随访时间11.8个月(7.8～14.2个月).16例患者骨折均顺利愈合,愈合时间6～8周.X线片示关节面平整度良好.患指总关节活动度(掌指关节+近侧指间关节+远侧指间关节,MP+PIP+DIP)达到正常侧的80%～97%,手指捏力达正常侧75%以上.其中2例出现近指间关节伸直受限,分别为受限10°和20°.患者均没有明显的关节疼痛,均未发生针道感染,患者主观满意度良好.结论 切开复位局限内固定与微型外固定架相结合的方法是治疗掌指关节Pilon骨折的有效方法.外固定架在治疗中起到协助复位,加强固定,利于早期功能锻炼,预防关节囊和侧副韧带的挛缩、减轻关节粘连等作用.     

克氏针内固定治疗掌骨骨折体会

目的 探讨移位掌骨骨折的克氏针内固定治疗效果.[病例报告]选择2009年4月至2011年4月间因掌骨干骨折而接受克氏针内固定治疗,术后随访6个月以上的32例为研究对象,男21例,女11例,年龄17-60岁.单发骨折22例,多发骨折10例.闭合性损伤30例,开放性骨折2例,其中4例为粉碎性骨折.骨折部位:掌骨颈骨折15例,掌骨干骨折9例,基底骨折8例.粉碎骨折术后石膏外固定4周,骨性愈合时间平均为11周(8-12周).按照手指总主动活动度(total active motion TAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(total activeflexion TAF)的评级标准进行评定,优20例,良9例,中2例,差1例.优良率为90.6%.结论 克氏针内固定是治疗移位掌骨骨折的一种有效方法,早期功能锻炼对功能恢复至关重要.