老年2型糖尿病合并肺部感染28例临床分析

目的 分析老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特点.方法 将85例肺部感染患者分为两组,其中老年2型糖尿病合并肺部感染28例设为观察组；单纯肺部感染57例设为对照组.进行基础疾病、实验室检查和病原学比较.结果 基础疾病、实验室检查观察组明显高于对照组,但两组患者感染的致病菌多数仍为革兰阴性杆菌.结论 老年2型糖尿病合并肺部感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,及早治疗、积极控制血糖是关键,有效的抗菌治疗是防止老年2型糖尿病合并肺部感染的有效措施.     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状

目的调查濮阳市人民医院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法对濮阳市人民医院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果共检出病原菌127株,阳性率为80.9%。其中革兰阴性杆菌74株(58.3%),以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌36株(28.3%),以表皮葡萄球菌为主;真菌17株(13.4%)。药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗生素出现不同程度的耐药。结论老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

目的 评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况, 为临床抗菌药物选择提供依据. 方法 回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月～2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例, 分析其肺部感染病原学及耐药性情况. 结果 278例患者痰培养结果 检测出阳性者195例, 其中单一感染42例, 混合感染153例; 病原菌202株, 革兰阴性杆菌143株(60.9%), 革兰阳性球菌57株(24.3%), 革兰阴性球菌2株(0.9%), 真菌33株(14.1%). 其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主, 革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主, 真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者. 药敏结果 提示, 革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感, 对阿米卡星、庆大霉素耐药明显; 革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感, 对青霉素高度耐药. 结论 重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高, 感染多以革兰阴性杆菌为主, 革兰阳性球菌为辅, 病程长者出现真菌感染, 病原体均耐药明显, 临床上应主要以药敏培养结果 随时调整用药方案, 以达到最佳抗菌效果.     

煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析

目的 调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。方法 收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例,留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。结果 273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例(41.4%)细菌学检查阳性,主要致病菌为铜绿假单胞菌26例(9.5%)、肺炎链球菌20例(7.3%)、肺炎克雷伯菌18例(6.6%),其次为大肠杆菌16例(5.9%)、流感嗜血杆菌属10例(3.7%)。行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例(7.3%),其中肺炎支原体感染为13例(4.8%),肺炎衣原体5例(1.8%),嗜肺军团菌2例(0.7%)。肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%,对红霉素耐药率为77.2%,对左氧氟沙星耐药率为55%;铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%,对左氧氟沙星耐药率为61.5%。结论 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌,肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高,对莫西沙星和万古霉素较为敏感,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高,对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。     

139例尘肺感染患者痰培养及药敏结果分析

目的：了解煤工尘肺感染的细菌类型以及对抗生素的敏感性。方法：综合分析本科2003年1月～2009年12月收治的139例尘肺感染患者的233次痰培养及药敏实验结果。结果：139例患者共痰培养233次,阳性结果216次,阳性率为92.70%。其中,革兰阳性菌占7.8%,革兰阴性菌占79.6%,真菌占12.5%。革兰阴性菌以肠杆菌科、假单胞菌属为主。抗生素敏感实验又以铜绿假单胞菌耐药率最高,其次为肠杆菌科,革兰阳性菌耐药率较低,并且多数患者入院前均不同程度应用抗生素。结论：尘肺患者生理功能及肺功能减退,加之反复应用抗生素及激素,革兰阴性杆菌及真菌感染比例增多及耐药率增加。     

54例重症肺部感染的病原学分析

目的分析重症肺部感染病原体的构成,为重症肺部感染患者的早期适当经验性抗生素治疗提供重要临床依据。方法对54例重症肺部感染患者痰标本接种于血琼脂培养基培养,进行病原学检测分析。结果 54例重症肺部感染患者病原体检测,革兰阴性杆菌20例占37.0%,革兰阳性球菌24例占44.4%,肺炎支原体10例占18.5%;其中,革兰阳性球菌最常见者为金黄色葡萄球菌,12例占革兰阳性球菌的50%。结论病原学检测的重要意义之一在于可能改变经验性的治疗方案,并进而改善患者的预后。     

60例老年人肺部感染临床分析

目的：探讨老年人肺部感染的临床特点及治疗。方法：对近2年我科收治的60例老年肺部感染病例进行回顾性分析。结果：老年肺部感染发病及预后与患者的意识状态、营养状况、并发症等有关;其临床表现常不典型;病原菌以革兰阴性杆菌为主,但真菌及混合感染也不少见;经治疗痊愈或好转54例,死亡6例。结论：老年人肺部感染病原体多样,临床和X线表现不典型,诊断和治疗受限因素多,基础疾病和并发症多。由于上述特点,对于老年人肺部感染要特别提高警惕,及早发现,重视病原学诊断,及早治疗。尽可能选择杀菌剂,宜用相对广谱的、对肝肾功能影响小的抗生素。     

开滦煤矿地区煤矿工人尘肺合并肺结核发病情况调查分析

目的调查开滦煤矿地区煤矿工人尘肺(CWP)合并肺结核的发病情况及其影响因素,为CWP结核的防治提供依据。方法收集开滦煤矿地区煤矿工人最近3个月内临床确诊的CWP患者512例的健康档案,对患者进行问卷调查,受检人数为450例,受检率为87.9%,将所得资料数据进行统计学分析。结果①接受调查的450例病例中尘肺合并肺结核的煤工有40例,占8.9%。其中煤工尘肺合并结核率Ⅰ期为6.5%%,Ⅱ期11.5%,Ⅲ期为15.5%,煤工尘肺合并结核率随期别增加而显著增高,差异具有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05);②煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高,差异具有统计学意义(χ2=21.71,P<0.05);③煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义(χ2=1.98,P>0.05);④煤工尘肺结核患者死因构成比:肺结核大咯血占35.5%,肺心病占29.0%,肺癌占16.1%,肺部感染占12.9%,其他疾病为6.5%。结论 CWP易并发结核,CWP合并结核的发生与煤工的尘肺期别、煤工年龄有关,病死率较高,应注意加强防治。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的探讨急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学分布及耐药性分析,为临床此类患者的合理诊断治疗提供理论依据。方法选取2010年1月至2013年1月我院急诊ICU科收治的呼吸衰竭合并肺部感染患者痰液标本448份,统计痰液标本的病原菌感染情况及耐药性分析结果情况,探讨急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学分布及耐药性分析特点。结果纳入研究的448份标本中共检出病原菌阳性的标本数为308份(68.75%),其中革兰阴性球菌218份(70.78%);革兰阳性杆菌84份(27.27%);真菌6份(1.95%);在耐药性分析上,G-菌:喹诺酮类(64.22%)、头孢类(50%)、其他β-内酰胺类(77.98%),G+菌:喹诺酮类(100%)、头孢类(66.66%)、其他β-内酰胺类(33.33%),两两比较,均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者病原菌感染主要以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素均表现出一定的耐药性,临床上可以给予经验性诊断治疗。     

导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特征分析

目的分析中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌分布及不同菌种感染的临床特征。方法选择91例CRBSI患者，分析和研究其病原学分布、临床特征、炎性标志物和预后情况。结果91例CRBSI中有31株（34.1%）念珠菌，31株（34.1%）革兰阴性杆菌，29株（31.8%）革兰阳性球菌。念珠菌及革兰阴性杆菌CRBSI临床特征表现为高热寒战，革兰阳性球菌表现为中低度热，寒战少见。3组病原体CRBSI炎性标志物均增高，但念珠菌及革兰阴性杆菌CRBSI炎性反应更重，念珠菌CRBSI病死率高（P<0.05）。结论念珠菌、革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均是CRBSI常见致病菌，重视病原学调查的同时应根据临床特征采取经验性治疗，以降低CRBSI病死率。     

老年重症肺炎65例临床分析

目的探讨老年重症肺炎的临床特点及预后。方法回顾性分析65例老年重症肺炎患者的临床资料。结果 54例有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病较常见(19例)。临床表现以感染性疾病症状为主。实验室检查白细胞升高者33例(50.77%),中性粒细胞升高者50例(76.92%),痰培养以革兰阴性杆菌检出率高(78.46%)。病死37例(56.92%),主要原因为呼吸衰竭(56.76%)。结论老年重症肺炎临床特征不典型,易并发电解质紊乱,痰培养以革兰阴性杆菌检出率高,预后与并发基础疾病有关,治疗应配合病原学诊断合理用药,加强对症及支持治疗。     

肺癌晚期合并肺部感染临床分析

目的探讨研究肺癌晚期合并肺部感染患者的临床研究。方法收集2010年5月至2011年3月期间在我院接受治疗的肺癌晚期合并肺部感染的70例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组70例肺癌合并肺部感染患者出现了不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,主要以发热为主,占65.7%,共检出87例病原菌,主要以革兰阴性杆菌为主,占45.7%。结论肺癌晚期合并肺部感染患者应及早诊断,及早治疗,找出病因,可以提高患者的生存质量。     

糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施

目的分析糖尿病并发肺部感染的临床因素,并提出治疗策略。方法对近年来本科收治的48例糖尿病合并肺部感染患者的临床因素(性别、年龄、病程、血糖水平、并发症、病原菌等)和疗效进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺部感染的发生率为24.9%(48/193)。其发生与年龄、病程、血糖水平、并发症存在相关性(P<0.05和P<0.01),但与性别无关(P>0.05);肺部感染类型以急性气管—支气管炎为主(占41.7%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。48例患者中痊愈和显效37例(占77.1%),无效2例(4.1%),死亡9例(占18.8%)。结论对糖尿病患者定期行胸部X线检查,平常对其进行规范化治疗以维持良好的血糖水平,并预防和治疗糖尿病并发症,以及有效应用抗菌药物是治疗本病的关键。     

煤工尘肺合并心力衰竭100例临床分析

目的分析煤工尘肺合并心力衰竭的临床特征和治疗特点。方法对煤工尘肺合并心力衰竭100例患者的临床资料进行回顾性分析。结果基础疾病以肺源性心脏病、冠状动脉硬化性心脏及高血压性心脏病病常见,诱因以肺部感染、心肌缺血、心律失常、血压增高为主,而临床症状、体征不典型,用控制肺部感染、利尿剂、血管药物扩张剂、强心剂等治疗有效。结论煤工尘肺合并的心力衰竭认识存在不足,临床上应充分重视,进行病因治疗,做到合理用药。     

167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的常见易患因素和对策.方法用回顾性调查的方法分析了167例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果141例患者尚伴有其他基础疾病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是肺部感染的危险因素,在感染的真菌类型中,念球菌最常见,占97%.特别是白色念珠菌占64.43%.结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感梁的主要高危因素.避免各种易发因素,积极采取各种防治措施刻不容缓.     

糖尿病并肺部感染163例

目的:了解糖尿病并肺部感染的发病特点及转归.方法:对资料完整的163例糖尿病并肺部感染患者的病历进行统计分析.结果:163例糖尿病患者中1型8例,2型151例,特殊类型糖尿病4例;并发慢性并发症者89例,急性并发症者30例.痰培养108例中,81例分离出致病菌,其中58例为革兰阴性杆菌,20例为革兰阳性球菌,3例为白色念珠菌;治愈143例(87.7%).结论:糖尿病并肺部感染主要致病菌为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,良好地控制血糖、选用敏感抗生素是治疗成功的关键.     

抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素及应用体会

目的对抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素以及应用体会进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊尘肺合并肺部感染患者211例,对其展开痰培养和药敏试验,对影响治疗的不利因素进行分析。结果本组患者送检标本中培养得到致病菌132株,包括革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌、真菌;药敏试验证实革兰阴性杆菌对第2代和第3代头孢均具有较高的耐药性,革兰阳性球菌对第3代、第4代头孢具有明显耐药性。结论尘肺患者合并肺部感染为常见情况,其会对尘肺的病情发展和治疗效果产生影响,值得关注。     

糖尿病并发肺部感染临床分析

目的分析糖尿病伴发肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略。方法以鸡西市人民医院医疗集团恒山区医院收治糖尿病患者378例为调查对象,按照不同的年龄、性别、发病时间长短、血糖值及并发症。用所得的数据来比较各组间的糖尿病并发症肺内感染的发生情况。统计学方法采用χ2检验。结果其发生率为29.5%,与年龄、病程、血糖高低及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系(P<0.05或0.01),而与性别无关;肺部感染类型以肺炎为主(占80.0%),其次为肺结核、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等。肺部感染以革兰阴性杆菌为主。111例中痊愈和显效80例(占72%),死亡13例(占11.7%)。结论定期行胸部放射线检查,监测血糖,预防和治疗糖尿病其他并发症,是预防本病的关键,而控制血糖及有效抗生素的应用则是治疗本病的关键。     

某院血培养阳性血流感染患者的临床特征分析

目的:分析导管相关性血流感染不同菌种感染的临床特征。方法:选择120例血流感染患者,分析和研究其临床特征。结果:120例血流感染病原体中,念珠菌41株(34.2%),发热时寒战的发生频率依次为念珠菌组G-杆菌组G+球菌组;G-杆菌组PCT最高,念珠菌组与G+球菌组无明显差异。结论:念珠菌、革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均是血流感染常见致病菌,重视病原学调查的同时应根据临床特征采取经验性治疗,以降低血流感染病死率。     

尘肺并发肺部革兰阴性杆菌感染61例临床分析

肺部感染是尘肺最多见的并发症之一，是诱发尘肺患者心肺功能衰竭的重要原因。2003年1月至2007年6月本院收治尘肺并发肺部感染者96例，其中经痰培养确诊为革兰阴性杆菌感染61例，占63．5％。现将其临床特点分析如下。1临床资料1．1一般资料61例均为男性，年龄57—79岁，平均68岁。其中Ⅰ期尘肺8例，Ⅱ期尘肺23例，Ⅲ期尘肺30例。