急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的:探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法:研究对象为2003-09/2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者,对患者进行神经心理学测试,参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果:急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性:①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P<0.01),计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P<0.05);呈显著正相关的是连线1、连线2(P<0.01),划消时间(P<0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P<0.01),符数个数(P<0.05),呈显著正相关的是连线测验2(P<0.01)。结论:急性脑梗死后认知障碍患者中,中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果,痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻     

轻度认知障碍患者记忆损伤与中医证型的关系

目的:了解轻度认知障碍中医证型特点,探讨轻度认知障碍中医证型与记忆损伤的相关性。方法:于2001-12/2006-04在北京市8个社区、10个国家机关的家属宿舍区近1100名50～80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者80例为轻度认知障碍组,男31例,女49例。选择同期上述家属区,记忆、认知检查等均正常的健康者20例为健康对照组,男11例,女9例。均自愿配合检查和量表评估,并签署知情同意书。①根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准进行中医辨证,确定各证型。②中医症状积分方法:重度(6分)为症状由患者主动说出或显著、持续;中度(4分)为症状时轻时重;轻度(2分)为症状轻微或偶尔出现。③应用中国科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容)。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。结果:80例轻度认知障碍患者和20例健康对照者均进入结果分析。①轻度认知障碍组患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆评分及记忆商均明显低于健康对照组[分别为(11.14±3.86),(18.35±6.58)分;(14.63±5.46),(19.95±4.50)分;(15.96±5.08),(21.90±4.48)分;(18.73±6.21),(25.15±4.25)分;(15.59±5.05),(24.75±6.16)分;(83.00±9.19),(107.40±6.68),t=6.389,4.030,4.777,4.373,6.935,11.140,P<0.01]。②轻度认知障碍组患者出现肾虚髓减型居多,为71例(89%),出现心肝阴虚型57例(71%)。虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者[(28.37±6.04),(24.52±6.48)分,t=-2.737,P<0.01]。但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及记忆商与虚证型患者比较差异无显著性意义(P>0.05)。③中医辨证积分与记忆商呈中度负相关(r=-0.448,P<0.01)。结论:轻度认知障碍中医证型与记忆损伤有一定相关性,记忆损伤可以为轻度认知障碍中医辨证提供客观依据。     

轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性

目的：了解轻度认知障碍老年人的症状特点，探讨轻度认知障碍的中医证型与记忆损伤及CT变化的关系。 方法：④于2001-12／2002-12从北京市lO个国家机关的家属宿舍区近600名50-80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者44例为患者组，男15例。女29例。选择同期上述家属宿舍区。记忆、认知检查等均正常的健康者20人为健康对照组，男11人，女9人。均自愿配合检查和量表评估。②根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准中医辨证，确定虚证、虚实夹杂证的证型。③中医症状积分方法：重度（6分）为症状由患者主动说出或显著、持续；中度（4分）为症状时轻时重；轻度（2分）为症状轻微或偶尔出现。④应用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表（指向记忆，联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容）。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。⑤用CT检测海马回钩间距、大脑横径及颞角宽度，计算海马指数（海马回钩间距／大脑横径）。⑥数据间差异比较采用SNK检验。 结果：轻度认知障碍患者44例和健康者20人均进入结果分析，其中进行CT检查的健康者10人。①虚实夹杂证者中医辨证积分明显高于虚证者[（29．76&;#177;10．34），（23．11&;#177;7．13）分，P〈0．051。②患者组临床记忆等值量表评分结果及记忆商均明显低于健康对照组（P〈0．01）。虚实夹杂证轻度认知障碍患者记忆商、人像特点联系回忆的分值明显低于虚证患者（P〈0．01）。③脑CT的结果显示，患者组海马指数和颞角宽度明显高于健康对照组（P〈0．05-0．01）。虚证与虚实夹杂证轻度认知障碍患者海马指数和颞角宽度差异不明显（P〉0．05）。 结论：轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤，轻度认知障碍的中医证型与CT变化关系不大。     

轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性

目的:了解轻度认知障碍老年人的症状特点,探讨轻度认知障碍的中医证型与记忆损伤及CT变化的关系。方法:①于2001-12/2002-12从北京市10个国家机关的家属宿舍区近600名50～80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者44例为患者组,男15例,女29例。选择同期上述家属宿舍区,记忆、认知检查等均正常的健康者20人为健康对照组,男11人,女9人。均自愿配合检查和量表评估。②根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准中医辨证,确定虚证、虚实夹杂证的证型。③中医症状积分方法:重度(6分)为症状由患者主动说出或显著、持续;中度(4分)为症状时轻时重;轻度(2分)为症状轻微或偶尔出现。④应用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容)。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。⑤用CT检测海马回钩间距、大脑横径及颞角宽度,计算海马指数(海马回钩间距/大脑横径)。⑥数据间差异比较采用SNK检验。结果:轻度认知障碍患者44例和健康者20人均进入结果分析,其中进行CT检查的健康者10人。①虚实夹杂证者中医辨证积分明显高于虚证者犤(29.76±10.34),(23.11±7.13)分,P<0.05犦。②患者组临床记忆等值量表评分结果及记忆商均明显低于健康对照组(P<0.01)。虚实夹杂证轻度认知障碍患者记忆商、人像特点联系回忆的分值明显低于虚证患者(P<0.01)。③脑CT的结果显示,患者组海马指数和颞角宽度明显高于健康对照组(P<0.05～0.01)。虚证与虚实夹杂证轻度认知障碍患者海马指数和颞角宽度差异不明显(P>0.05)。结论:轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤,轻度认知障碍的中医证型与CT变化关系不大。     

脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的:探讨脑梗死后认知障碍与中医证候之间的关系及中医病理机制。方法:76例患者分别进行中医证候辨证分型并评分进行简易精神状态量表(MMSE)、Fuld物品记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)及数字广度测验(DS)等神经心理学测验,观察中医证候分布及证候积分与神经心理学测验成绩的相关性。结果:脑梗死后认知障碍患者最常见的证型是肾精亏虚证,较常见的是痰浊阻窍证和瘀血阻络证。绝大多数是2种或3种证型并见,2者合计占92.11%;神经心理学测试成绩与中医证候积分呈负相关,与肾精亏虚证具有显著负相关的是FOM(P<0.01),与痰浊阻窍证呈显著负相关的是MMSE、FOM(P<0.01);瘀血阻络与所有4项测试均呈显著负相关(P<0.01或0.05);腑滞浊留证及气血亏虚证均与DS呈显著负相关(P<0.05)。结论:脑梗死后认知障碍是多种中医病理因素作用的结果,肾亏、痰浊、瘀血是其基本病理基础,其对多种认知功能都有影响。     

以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析

现将以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因突发认知障碍伴大小便失禁3 d入院。患者3d前突然出现记忆力、计算力减退,睡眠增多,随地大小便,伴语言表达欠流利、左侧肢体无力较前略有加重。发病后无发热、头痛、头晕、抽搐等症状。0.5 a前因左侧轻度偏瘫伴语言表达不清诊为腔隙性脑梗死,当时无高级神经功能障碍,经治疗后语言表达恢复正常。既往有高血压病史7 a,平日吸烟30 a。查体:远近记忆力显著减退,定向力、计算力、理解力差,MM SE评分8分。双眼运动无受限,双瞳孔等大,光反应灵敏,视力减退以右侧明显,右侧…     

血管性痴呆认知障碍特征与中医证型的相关性研究

目的：探讨血管性痴呆（VD）患者认知障碍特征及与中医证型的相关性,为中医临床辨证提供依据。方法：根据临床痴呆量表选择4组实验对象,分别为认知正常组（NC）、血管性认知损害未达痴呆诊断组（VCIND）、轻度VD组（VD1）和中度VD（VD2）组。各组均分别进行神经心理学量表评测和中医辨证分型。结果：与NC组相比,VCIND组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重。中医证候诊断中,VCIND组的肾精亏虚证候比NC组明显,VD1组的痰浊阻窍证候比VCIND组和NC组明显,VD2组的瘀血阻络证候比NC、VCIND、VD1组明显,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度相关。结论：认知量表结合证候分析可能可以预测认知损害的变化。肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,对中医证候的干预可能对防治VD有意义。     

急性脑梗死事件相关电位与认知障碍

目的 分析脑梗死患者的事件相关电位与认知障碍的关系。方法 应用简易精神状态检查量表（MMSE）和相关事件电位（ERP）的检测,分析脑梗死患者的认知功能变化。结果 脑梗死组（32例）与对照组（32例）之间P300潜伏期（P300PL）的比较有非常显著性差异（P＜0．01）。从波形看,脑梗死组波幅较低,P300波变异大,波形不规则。两组MMSE评分亦有非常显著性差异（P＜0．01）。脑梗死组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0.28,P＜0．01）。结论 P300潜伏期可客观地反映急性期脑梗死患者的认知功能障碍。     

Wilson病中医证型和认知障碍的相关性研究

目的:探讨WD认知损害特征与中医证型的相关性,为中医临床辨证施治提供理论依据。方法:根据认知功能检查-中文版(TheAddenbrooke’sCognitiveExamination-III,ACE-Ⅲ)量表评分选择符合标准的43例WD认知障碍患者。根据中医辨证分型方法,分为湿热内蕴证、痰蒙清窍证、肝肾阴虚证及气血两亏证4组,分析中医各证型与ACE-Ⅲ量表评分及各认知专项量表评分之间的相关性。结果:湿热内蕴证、痰蒙清窍证、肝肾阴虚证及气血两亏证之间ACE-Ⅲ评分差异有统计学意义(P<0.05);其中,湿热内蕴证ACE-Ⅲ评分明显高于痰蒙清窍证和气血两亏证,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000);肝肾阴虚证ACE-Ⅲ评分明显高于痰蒙清窍证和气血两亏证,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。结论:WD湿热内蕴证和肝肾阴虚证患者总体认知水平优于痰蒙清窍证和气血两亏证;痰蒙清窍证和气血两亏证视觉扫描能力、注意力转换以及运动速度及其准确性损伤较湿热内蕴证和肝肾阴虚证严重。     

无症状性脑梗死患者智能、记忆和情感的相关性

目的：探讨无症状性脑梗死asymptomaticcerebralinfarction,ACI智能、记忆和情感的关系。方法:采用龚氏修订的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版、抑郁及焦虑自评量表,对60例ACI患者及相匹配的40例正常对照组以及50例症状性脑梗死(symptomaticcerebralinfarction,SCI)组进行检查研究。结果:ACI组大部分分测验值明显低于正常对照组(P<0.01～0.05),但与SCI组无显著差异;38例智力低于正常,其中14例出现智能障碍;47例记忆力低于正常,其中记忆障碍者25例;不同梗死区域及数量有认知功能损害的特点;ACI组抑郁发生率及SDS标准分均明显高于正常对照组(P<0.01),SAS标准分与正常对照组比较无差异;有抑郁症状者29例;抑郁组各智商及记忆商显著低于正常组(P<0.01),非抑郁组语言智商(verbalintelligencequotient,VIQ)显著低于正常组(P<0.05)。结论:ACI患者存在明显认知功能障碍,多发性梗死、双侧梗死和抑郁情绪更易产生认知功能障碍。     

非痴呆型血管性认知障碍的神经心理学研究

目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验(TMT)对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组(60例)、正常对照组(60例)进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果,以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比,VCIND组YWG各项目反应时延长27%~158%(P0.01),错误率增高27%~63%,连线测验两部分得分也明显降低(P0.01)。VCIND组内,男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异(P0.05)。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性(P0.01)。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害,可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。     

原发性高血压患者认知功能状态与辨证分型的关系

背景：原发性高血压属于中国医学“眩晕”、“痴呆”范畴,近年来发现高血压等血管性危险因素对阿尔茨海默病患病风险构成影响.目的：探讨原发性高血压患者的认知功能状态及其与辨证分型的关系.设计：病例-对照分析.单位：江苏职工医科大学及扬州市汶河医院.对象：苏北某市2000-05/06期间初中以上文化程度,愿意配合调查的原发性高血压患者90例,并选择健康体检者共30名作为对照组.方法：原发性高血压患者先进行辨证分型,分成实证组（痰湿壅盛型、肝阳上亢型）,虚证组（肝肾阴虚型、阴阳两虚型）,虚中夹实组（兼血瘀、兼痰浊）以及对照组,应用神经心理学方法评定认知功能状态.主要观察指标：神经心理学指标：Fuld物品记忆测验,言语流畅性试验,积木测验,数字广度测验,Hachinski缺血指数量表,简易智能量表,日常生活能力量表.①各组内证型认知状态比较.②各组之间认知状态比较.③各组之间认知状态两两比较.结果：90例原发性高血压患者和30例健康体检者的数据均进入结果分析.与对照组比较,实证组各项观察指标统计学无显著性差异（P＞0.05）,虚证组除简易智能量表、日常生活能力量表外其他各项观察指标有统计学差异（P＜0.05～0.01）,而虚中夹实组各项观察指标均有统计学差异（P均＜0.01）,其中兼痰浊型较兼血瘀型重（Fuld物品记忆分别为11.3&;#177;3.7,13.5&;#177;2.5;数字广度分别为6.4&;#177;3.9,8.3&;#177;3.5,P＜0.05）.结论：原发性高血压对患者智能状态有影响,虚证组有轻度认知功能减退.虚中夹实组有痴呆症状,其中兼痰浊型较兼血瘀型重.中医辨证分型结合神经心理学捡测有助于痴呆的早期发现和诊断.     

缺血性卒中后认知障碍与脑梗死分型及相关危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中后认知障碍与脑梗死牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型及相关实验室指标的关系特点。方法选取2016年6月至2018年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者152例为观察对象。根据OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组。研究对象于入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损情况,随访至发病90d时完成蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,评估其认知功能。根据MoCA评分分为认知功能障碍组(PSCI组)及单纯脑梗死组,对MoCA评分及相关实验室指标进行统计学分析。结果(1)急性脑梗死发生后,其OCSP分型不同亚型均可导致PSCI,其发生率由高到低排列依次为PACI(45.37%)、LACI(33.33%)、POCI(11.11%)、TACI(10.19%),差异有显著性(χ~2=20.417,P=0.000)。组间两两比较,PACI亚型PSCI的发生率较POCI亚型高(P<0.05)。(2)脑梗死OCSP分型4种亚型比较,发病90d时MoCA评分不同,由高到低排列依次为LACI亚型、POCI亚型、PACI亚型、TACI亚型(H=27.747,P=0.000)。TACI亚型认知功能损害较重,认知域损害较全面,以命名、语言、抽象思维、延迟回忆能力受损显著;LACI亚型认知功能损害较轻,仅部分认知域受累,以视空间与执行功能、注意力受损为主。(3)与单纯脑梗死组比较,PSCI组患者入院时NIHSS评分较高、发病30d时BI评分较低,差异有显著性(t=-9.725、6.311,P<0.001);PSCI组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、CHOL水平升高,差异有显著性(t=-4.296、-5.158、-2.942、-2.166,P<0.05)。(4)急性脑梗死患者发病90d时的MoCA评分与入院时NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP及Cys-C水平呈负相关(rs’=-0.813、-0.385、-0.600、-0.268,P<0.01);与发病30d时BI评分呈正相关(rs’=0.638,P<0.01)。(5)经Logistic回归分析显示,急性脑梗死发病90d时发生PSCI的影响因素有入院NIHSS评分、发病30d时BI评分、血清Hcy水平和脑梗死分型。结论对于LACI亚型脑梗死、病情相对较重的患者,以及入院后血清Hcy、hs-CRP或Cys-C水平升高、发病30d时BI评分较低的患者,应格外注意其发病3个月时PSCI的发生。早期识别、早期积极干预PSCI相应危险因素,将对临床防治缺血性PSCI、延缓其进展带来重大意义。     

2型糖尿病认知障碍患者的中医证候聚类分析

目的 应用变量聚类分析的数理统计方法,对2型糖尿病认知障碍进行中医分型.方法 收集153例2型糖尿病认知障碍患者,记录患者中医症状、体征、舌象和脉象等临床资料.对临床资料进行变量聚类分析.结果 116个变量聚类分4类的情况更加符合临床实际;解释比例为71.26%.2型糖尿病认知障碍在调查群体中分为精髓亏虚、痰瘀互阻、肝郁化热和脾肾两虚4型,解释比例分别为36.29%、27.53%、19.01%和17.17%.结论 2型糖尿病认知障碍的中医证候以精髓亏虚,痰瘀互阻为主.变量聚类分析能够帮助2型糖尿病认知障碍中医证候的合理分型.     

脑梗死失语症76例相关因素分析

目的:研究脑梗死患者失语症临床特点及其相关因素。方法:用汉语失语症检查法检查76例脑梗死失语症患者失语的类型及特点。结果:病灶位于皮质25%,皮质下67%,皮质及皮质下8%。完全性失语10%,运动性失语57%,感觉性失语5%,不完全混合性失语8%,皮层下失语综合征7%。结论:研究脑梗死失语症,除考虑病灶因素外,还要注意分析梗死所致的临床特征及病理生理改变的影响。     

事件相关电位在脑梗死伴2型糖尿病认知障碍治疗中的应用

目的：探讨事件相关电位(event-related potentials，ERPs)用于脑梗死伴2型糖尿病认知障碍的药物疗效评价。方法：将沈阳医学院附属中心医院1996—05／2003—06收治的42例有认知障碍的脑梗死伴2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组各21例，对照组应用吡拉西担治疗，干预组应用尼莫地平治疗，治疗前后分别作ERPs检查。结果：两组治疗前ERPs波群的异常主要表现为N2及P3潜伏期显著延长，P3波幅降低，波形分化不良，治疗前组间比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。对照组治疗后P3潜伏期平均缩短19ms，干预组治疗后P3潜伏期平均缩短34ms，治疗后两组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。治疗后ERPs波群分化佳，Ps波幅有所提高。结论：ERPs能较客观地评价脑梗死伴2型糖尿病认知障碍的药物疗效。     

事件相关电位在脑梗死伴2型糖尿病认知障碍治疗中的应用

目的:探讨事件相关电位(event-relatedpotentials,ERPs)用于脑梗死伴2型糖尿病认知障碍的药物疗效评价。方法:将沈阳医学院附属中心医院1996-05/2003-06收治的42例有认知障碍的脑梗死伴2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组各21例,对照组应用吡拉西担治疗,干预组应用尼莫地平治疗,治疗前后分别作ERPs检查。结果:两组治疗前ERPs波群的异常主要表现为N2及P3潜伏期显著延长,P3波幅降低,波形分化不良,治疗前组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。对照组治疗后P3潜伏期平均缩短19ms,干预组治疗后P3潜伏期平均缩短34ms,治疗后两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后ERPs波群分化佳,Ps波幅有所提高。结论:ERPs能较客观地评价脑梗死伴2型糖尿病认知障碍的药物疗效。