股骨干骨折内固定失败再手术疗效比较

在临床实践中股骨干骨折内固定失败屡有发生。我院自 1991年～ 2 0 0 1年共收治该类病人 3 6例。分别给予再手术 ,包括切开复位加压钢板、梅花针及带锁髓内钉固定 ,获不同的效果。临床资料一、一般资料　本组 3 6例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 1岁 ,平均 3 8岁。骨折部位 :中段 10例 ,中下段 17例 ,中上段 9例。院内手术 11例 ,院外手术 2 5例。钢板内固定失败情况 :钢板中部断裂 12例 ,螺丝钉松动、钢板滑脱 6例 ,螺丝钉断裂、钢板滑脱 8例 ;梅花针断裂 4例 ,弯曲变形 6例。钢板内固定失败的原因 :内固定物选择不当 (普通钢板 ) 4例 …     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折骨不愈合

1999年7月～2003年10月,我们采用交锁髓内钉治疗15例胫腓骨骨折骨不愈合,取得较好效果,报告如下. 1 临床资料 本组15例,男12例,女3例.年龄18～53岁.骨折时间10个月～3年.其中钢板内固定术6例,骨折外固定3例,钢板断裂2例,钢板弯曲螺钉松动4例.胫骨中下段11例,中段3例,上段1例.均采用交锁髓内钉内固定加自体髂骨松质骨植骨术.     

股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨

我院自 1989年 10月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗股骨中下 1/ 3交界区骨折 14 2例 ,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉。现将上述各内固定的应用及疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例 ,其中男 10 7例 ,女 35例。年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 39.6岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,重物砸伤33例 ,高处坠落伤 2 4例 ,其他 3例。左侧 79例 ,右侧 6 3例。骨折类型 :横断形骨折 4 5例 ,螺旋形骨折 34例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 6例 ;开放骨折 19例 ,闭合骨折 12 3例。合并伤 :颅脑损伤 38…     

股骨骨折内固定失效26例原因分析

我院 1991年 1月至 1999年 6月共收治股骨骨折内固定失效患者 2 6例 ,现结合生物力学及内固定相关知识 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均 33 6岁。原股骨骨折致伤原因 :车祸 2 3例 ,摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例。其中闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,伤后进行内固定时间为 2ｈ至 11ｄ。股骨干骨折 2 4例 ,其中上段骨折 1例 ,中段 2 1例 ,下段 2例。原骨折均采用加压钢板内固定。 2例为粗隆间骨折 ,采用 130°角钢板固定。原内固定术后离床不负重行走的时间为 7ｄ至 5…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床护理

带锁髓内钉治疗骨干骨折是目前国内外经常应用的方法 ,它具有防止骨折处的旋转及短缩 ,可早期负重进行关节功能锻炼及肌肉康复训练等特点。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科共施行 6例带锁髓内钉内固定术 ,疗效满意 ,现将临床护理特点报告如下 :一、临床资料与转归本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,平均年龄32 .7岁。胫骨骨折 2例 ,胫腓骨双骨折 4例 ,术前平均住院3.5 d,术后平均住院 15 .5 d。均采用 C臂 X光机透视下 ,闭合复位带锁髓内钉内固定 ,术后留置导尿 8～ 12 h,抬高患肢 30度 ,术后第 2 d可下床扶拐不负重功能锻…     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

髓腔注射抗生素治疗胫骨创伤性骨髓炎

胫骨创伤性骨髓炎的治疗比较棘手 [1] ,我院从1993年～ 2 0 0 0年共收治 14例 ,在全身用药的基础上采用髓腔注射抗生素治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄 2 2～ 71岁。左侧 6例 ,右侧 8例。车祸伤 10例 ,跌伤 1例 ,砸伤 3例 ;胫骨骨折位于上段 3例 ,中段 6例 ,下段 4例 ,多段骨折 1例 ;骨折类型 (Gustilo分型 ) : 型 2例 , A3例 , B8例 , C1例。入院时间 :伤后 3～ 8小时。骨折固定方式 :髓内梅花针 9例 ,Ender’s钉 2例 ,钢板 1例 ,带锁钉 1例 ,石膏外固定 1例。术后早期骨外露 3例 ,术后给予大剂…     

下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连21例治疗体会

目的分析下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连发生的原因,探讨髓内钉的适用范围及注意事项。方法回顾性分析21例下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连临床资料,行更换髓内钉、清创、植骨或附加钢板内固定治疗。结果骨不连发生原因:髓内钉直径偏细8例,骨缺损3例,感染、断钉、骨折端坏死各2例,邻近关节脱位、软组织条件差、髓内钉滑动、未早期功能锻炼各1例。经更换髓内钉等治疗后早期X线片显示骨折对位对线良好,平均7.3个月获得骨性愈合。结论应进一步完善髓内钉固定手术技巧及髓内钉选择标准,采用适当的扩髓程度及附加内固定术式以提高髓内钉内固定术对长骨骨干骨折的治愈率。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：报告肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定的疗效。方法：采用肱骨交锁髓内钉逆行内固定治疗肱骨干骨折16例。钢板内固定治疗肱骨干骨折17例。分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析。结果：随访5～18个月,平均7．6个月。髓内钉逆行内固定：平均1折愈合时问63个月,术后l例尺神经麻痹,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好。钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例。结论：肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少。做为肱骨干骨折的内固定术优于钢板内固定术。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连

胫骨骨折骨不连大多需手术植骨。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连14例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,砸压伤 4例 ,摔伤 3例。伤后首次治疗在本院 8例 ,外院 6例。首次治疗措施 :切开复位钢板内固定10例 ,矩形髓内钉内固定 2例 ,跟骨牵引手法复位石膏夹板外固定 2例。所有患者均符合骨不连诊断标准〔1〕。Ｘ线片表现 :硬化型骨不连 11例 ,萎缩型骨不连 3例。手术应用ＡＯ带锁髓内钉 3例 ,国产带锁髓内钉 11例。1.2　手术…     

股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较

我院 1988～ 1998年收治股骨骨折骨不连 46例 ,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗。现将三种治疗方法进行分析比较。1　材料与方法1 1　临床资料　男 39例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均38 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,机械伤 3例。骨折部位 :股骨上段 11例 ,中段 2 1例 ,下段13例。骨折类型 :简单骨折 2例 ,楔型骨折 2 0例 ,复杂骨折 2 4例。骨不连原因 :普通钢板固定失败 18例 ,梅花针固定失败 11例 ,加压钢板固定失败 15例 ,其他固定失败 2例。骨不连时间 8个月～ 3年 ,平均 14个月。1 2　…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

骨折不愈合的医源性因素分析

1994年 6月～ 1998年 12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人 74例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :共 74例 ,男 5 5例 ,女 19例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 34 3岁 ,受伤时间 8～ 2 6个月 ,平均 11个月。开放性骨折 2 6例 ,闭合性骨折 48例。治疗方法 :石膏或支架固定 4例 ,骨折间隙骨髓血注射 14例 ,梯形加压钢板内固定 6例 ,ＡＯ加压钢板内固定 2 4例 ,矩形钉内固定 13例 ,交锁髓内钉内固定 13例 ,除感染性骨不连外 ,均行自体髂骨移植。结果 :6 6例骨折愈合 ,8例不愈合。治愈率 90 %。1.2　骨折不愈合的医源性因素1.2 1　外固定…     

附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合疗效观察

目的 观察附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的85例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合,观察组42例采用附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗,对照组43例更换髓内钉固定联合自体髂骨植骨治疗。比较两组骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分。结果 85例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。观察组术后出现1例（2.4%）感染,对症治疗后痊愈,未出现内固定物松动断裂、骨折不愈合、骨折畸形愈合。对照组术后出现8例（18.6%）并发症,其中2例感染（对症治疗后痊愈）,2例内固定物松动（未影响骨折愈合）,3例骨折不愈合（再次手术治疗）,1例骨折畸形愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合可以取得满意的疗效,相较于更换髓内钉内固定治疗,骨折愈合更...     

股骨干骨折再手术治疗38例

我院自 1997～ 2 0 0 2年共收治 38例经首次治疗失效而再次手术的股骨干骨折 ,效果满意 ,现对失效原因及防治措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中男 32例 ,女 6例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 32岁。骨折部位 :左侧 16例 ,右侧 2 2例 ,其中股骨中上段骨折 8例 ,中段 5例 ,中下段 14例 ,下段 11例 ;骨折类型 :闭合性骨折 33例 ,开放性骨折 5例 ;粉碎性 2 6例 ,横形 3例 ,斜形 6例 ,螺旋形 3例。失效的内固定方法 :加压钢板弯曲断裂 18例 ,螺丝钉松动脱出 11例 ,梅花形髓内钉弯曲 5例 ,断裂 1例 ,螺丝钉加钢丝松动骨折成角 2例 ,1…     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗。对股骨远端髁上、髁间骨折 ,目前国内多采用钢板螺钉内固定。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,应用股骨髁上交锁髓内钉 (IMSC)治疗 36例股骨远端骨折 ,取得良好效果。本文对该技术的适应证 ,使用方法 ,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 35岁。车祸伤 30例 ,工伤 6例。按AO股骨远端分类 ,A1型 8例 ,A2 型 8例 ,A3 型 8例 ,C2 型 4例 ,C3型 8例。手术时间均在伤后 14d以内 ,平均 9d。闭合…     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折骨不连原因分析

交锁髓内钉已广泛应用于复杂的股骨、胫腓骨骨折的治疗 ,是骨折髓内钉内固定技术的最重要进展。本研究随访了本院 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月用交锁髓内钉治疗的胫骨骨折患者 2 1 5例 ,随访 2 0 8例 ,其中发生骨不连 1 2例 ,对其发生原因、处理及预后作了分析 ,提出了防治的意见 ,有较为重要的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1 5例胫骨交锁髓内钉固定 ,随访 2 0 8例 ,其中 ,男 1 66例 ,女 42例。年龄 1 6～ 82岁 ,平均 34 6岁。原因 :车祸伤 1 4 7例 ,坠落伤 38例 ,重物压伤 2 1例 ,其它2例。骨折部位 :胫骨中上 1 / 3 41例 ,…     

带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折18例体会

复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械 ,如钢板、普通髓内钉固定的股骨干骨折 ,如严重粉碎、多段骨折 ,内固定物断裂、松动造成再骨折等情况。我院骨科自1998年 11月起使用江苏康辉医疗器械有限公司生产的带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨干骨折 ,其中复杂骨折 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例 ,19侧股骨 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄14～ 73岁 ,均为闭合性骨折。其中股骨干严重粉碎骨折 7例 ,多段骨折 3例 ,钢板内固定术后折弯、螺钉拔出 ,造成骨折成角畸形或再移位 5例 ,髓内钉固定术后折弯、断裂 3例 ,其…