机械通气对急性心肌梗死泵衰竭的治疗作用

目的探讨机械通气对急性心肌梗死(AMI)泵衰竭治疗价值.方法对我院42例AMI并泵衰竭患者在常规应用吸氧、强心、利尿、扩血管、抗凝、激素等对症治疗的基础上,加用机械通气治疗.观察患者预后情况.结果 29例患者机械通气后0.5～3 h病情明显好转,呼吸频率减慢,心率明显下降,肺部啰音明显减少至消失,低氧血症迅速纠正,29例病例能成功脱机,13例在通气治疗期间死亡,死亡率31%;心源性休克组12例,死亡率41.7%.结论对于急性心肌梗死泵衰竭患者行有创机械通气的早期应用是一种更为积极主动的治疗措施,值得临床推广应用.     

压力支持通气和同步间歇指令通气的临床应用比较

目的 比较压力支持通气（ＰＳＶ）和同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）的临床应用。方法 对２２例需要辅助通气的危重患者予ＰＳＶ和ＳＩＭＶ、观察分钟通气量（ＭＶ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道峰值压力（ＰＩＰ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、人机对抗情况．结果 ＭＶ、ＶＴ、ｆ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２、ＨＲ、ＳａＯ２     

辅助/控制通气与同步间歇指令呼吸+压力支持两种通气方式对呼吸衰竭患者呼吸功能和氧合作用的影响

目的探讨辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令呼吸+压力支持通气方式(SIMV+PS)对呼吸衰竭患者呼吸功能和氧合作用的影响。方法将20例呼吸衰竭患者随机分成两组,在呼吸支持的阶段分别采用A/C和SIMV+PS方式进行呼吸机辅助呼吸,获得两组患者最基本的呼吸功能和氧合作用资料,进行临床对比。结果两种通气方式每分通气量间差异无显著性意义,但SIMV+PS方式气道峰压(PIP)减少,呼吸频率增加,差异有显著性意义(P<0.05);血气、氧合作用监测显示,SIMV+PS方式比A/C方式能提高PaO2,两者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论SIMV+PS应用于呼吸机的撤机过程,在呼吸功能和氧合方面优于A/C,并能显著降低PIP。     

压力支持通气和同步间歇指令通气的临床应用比较

目的比较压力支持通气（ＰＳＶ）和同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）的临床应用。方法对２２例需要辅助通气的危重患者予ＰＳＶ和ＳＩＭＶ、观察分钟通气量（ＭＶ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道峰值压力（ＰＩＰ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、人机对抗情况。结果ＭＶ、ＶＴ、ｆ、Ｐａ－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＨＲ、ＳａＯ２，ＭＡＰ在两者无明显差异（Ｐ＞０．０５），但ＰＳＶ时ＰＩＰ明显降低，人机对抗少（Ｐ＜０．０１）。结论ＰＳＶ优于ＳＩＭＶ。     

双相气道正压通气与同步间歇指令通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的：探讨双相气道正压（BIPAP）通气模式与同步间歇指令通气（SIMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将26例ARDS患者随机分为BIPAP组和SIMV组行机械通气治疗,每组13例。每种模式通气6h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）、氧动力学指标（PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）和血流动力学指标（HR、CVP、ABPM）。结果：两组的呼吸力学指标：RR、PIP、PmeanBIPAP组低于SIMV组（P〈0.05）,而CrsBIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;氧动力学指标：PaO2、PaO2/FiO2BIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;血流动力学指标：HR、CVP、ABPM两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：BIPAP通气模式人机协同性好,肺损伤小,可改善氧合及呼吸力学效应,治疗ARDS优于SIMV。     

以呼吸泵衰竭改善为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究

目的探讨以呼吸泵衰竭改善为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法纳入40例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组)。序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率。结果序贯组21例,对照组19例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.6±0.7)d和(16.5±6.3)d,住ICU的时间为(3.0±0.8)d和(19.3±7.5)d,VAP发生率为14.29%(3/21)和36.8%(8/19),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组再插管率为19.1%(4/21)和15.8%(3/19),病死率为14.3%(3/21)和26.2%(5/19),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短有创通机械气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率。     

比例辅助通气和同步间歇指令通气在早产儿呼吸窘迫综合征的应用比较

目的:探讨比例辅助通气(PAV)模式在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的特点及与同步间歇指令通气(SIMV)的比较。方法:应用PAV与SIMV观察2014年6月-2017年6月期间两组各27例NRDS患儿两种通气治疗模式对呼吸力学和血流动力学的影响,分别记录机械通气各时间点的循环及呼吸力学参数:心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MAP)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);检测两种不同的通气模式对各个时间点动脉血气结果,计算氧合指数(OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)以及镇静剂使用影响。结果:PAV组和SIMV组在各个时间点pH值、PaCO2、a/APO2值、VT和MV无显著差异(P>0. 05);机械通气0. 5,4和24 h PAV组Ppeak和Pmean低于SIMV组(P<0. 05),机械通气0,0. 5 h两组患儿的自主呼吸频率(RR)、HR和MAP无显著性差异(P>0. 05),而机械通气1,2,4,8,12,24和48 h开始各个时间点PAV组患儿的RR和HR均显著低于SIMV组,MAP显著高于SIMV组(P<0. 05);PAV组通气后胸廓变形的发生率、镇静剂的使用率和机械通气时间明显少于SIMV组(P<0. 05)。结论:与SIMV通气模式相比,PAV治疗NRDS患儿具有气道压力低、减少呼吸功、对血流动力学影响较小、人机同步性好等优点。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征的有效方法,降低病死率。方法治疗晚期ＡＲＤＳ患者２０例,均采用ＰＢ－７２００型定容型呼吸机机械通气治疗。选用同步间歇指令通气＋压力支持 通气＋呼气末正压通气方式,机械通气参数：呼吸频率：１６－２４次／分,潮气量：８－１０ｍｇ／Ｋｇ,ＦｉＯ２：０．４０,ＰＥＥＰ：０．４９０－０．９８１Ｋｐａ,ＰＳＶ：０．７８４－１．１７６ｋＰａ,辅助以监护和综合治疗。结果本组病例１６例     

机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床观察

目的探讨重症急性左心衰竭的呼吸机械通气治疗。方法对56例急性左心衰竭患者行机械通气,通气模式为指令间歇同步通气（SIMV）＋呼气末正压通气（Peep）。结朵56例病人中43例痊愈,13例死亡,8例死于多器官功能不全（MODS）,另5例死于肾功能不全尿毒症晚期。结论机械通气治疗急性左心衰疗效肯定,能挽救大部份病人的生命。     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…     

同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭22例

在新生儿严重呼吸疾病治疗中，良好的通气是保证患儿足够氧气和避免肺损伤的必要条件。同步间歇指令(SIMV)是同步化机械通气的一种模式，对氧合改善较非同步好，无机械通气所致的气压伤。本文总结了2002～2004年使用SIMV模式治疗22例新生儿呼吸衰竭，现报道如下。     

同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征通气治疗的效果比较

目的 探讨同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者侧卧位与俯卧位治疗效果。方法 选取2020年6月—2021年12月宣城市人民医院收治的ARDS患者120例，根据病因及通气方法分为4组，其中肺内源性ARDS侧卧位治疗患者作为A组（29例）、肺外源性ARDS患者侧卧位治疗患者作为B组（30例）、肺内源性ARDS俯卧位治疗患者作为C组（31例）、肺外源性ARDS俯卧位治疗患者作为D组（30例）。对比4组患者治疗前后血气指标、呼吸力学指标、心功能指标、血流动力学指标的变化，记录患者治疗期间并发症、机械通气时间及近期预后。结果 4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的PaO₂、PaO₂/FiO₂比较，结果 ①不同时间点PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =8.365和9.001，均P =0.000）；②4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =9.025和8.747，均P =0.000）；③4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂变化趋势有差异（F =8.779和7.988，均P =0.000）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP比较，结果 ①不同时间点气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =2.143、1.372、1.854、1.879和1.266，P =0.092、0.252、0.086、0.134和0.287）；②4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =1.869、1.752、1.003、0.803和0.708，P =0.084、0.157、0.459、0.494和0.548）；③4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP变化趋势无差异（F =2.246、1.657、1.963、2.010和2.225，P =0.079、0.177、0.080、0.114和0.086）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的LVEF比较，结果 ①不同时间点LVEF有差异（F =6.011，P =0.000）；②4组患者LVEF无差异（F =1.957，P =0.081）；③4组患者LVEF变化趋势有差异（F =6.032，P =0.000）。4组患者治疗期间均无明显并发症发生。4组患者机械通气时间、病死率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 同步间歇指令通气模式下肺外源性ARDS患者体位变化通气治疗血气指标改善优于肺内源性ARDS患者，俯卧位通气治疗ARDS对肺通气改善优于侧卧位。     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期生呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。方法 按６－８ｍｌ／ｋｇ体重敢量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用２ＰＳＶ方式撤机，结果 早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血分压，减慢呼吸频率，撤机安全，可靠。结论该模式可靠，有临床使用。     

同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：评价同步间歇指令通气（SIMV）和高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法符合纳入标准的NRDS患儿,随机分为SIMV组和HFOV组,记录两组血气值和呼吸机参数的变化,观察两组的临床疗效及支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏（PAL）、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）等并发症的发生率。结果最终完成试验SIMV组25例,HFOV组23例。 HFOV组改善氧合更明显,6、24小时HFOV组吸入氧浓度、氧合指数与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,PaCO2、存活率差异无统计学意义（P＞0．05）,两组BPD、PAL、IVH、PVL等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,两组机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIMV和HFOV治疗NRDS是安全有效的,HFOV的优势是能迅速改善氧合,缩短上机时间。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征27例分析

目的　对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)行机械通气治疗进行观察分析。方法　对 2 7例ARDS患者采用同步间歇指令通气加压力支持 (SIMV +PSV) ,应用较低潮气量 ( 6～ 10ml/kg) ,吸入氧浓度 (FiO2 ) <5 0 % ,PEEP≤15cmH2 O。结果　 2 3例存活 (占 85 .19% ) ,4例死亡 (占 14 .81% )。结论　造成ARDS患者死亡的主要原因为并发多器官功能障碍综合征 (MODS)。早期控制原发病是ARDS治疗的关键 ,而机械通气是ARDS治疗过程中重要的手段     

同步间歇指令通气治疗新生儿急性肺损伤的探讨

目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)较传统通气治疗新生儿急性肺损伤的优越性及其临床应用价值.方法:62例因急性肺损伤需用机械通气治疗的新生儿,32例用同步间歇指令通气(SIMV);30例用间歇正压通气(IPPV).将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24 h进行组内比较,并比较两组患儿平均上机时间以及并发症的多少.结果:SIMV组在上机后6 h FiO2、PIP有显著下降(P＜0.05).而IPPV组在上机12 h FiO2开始下降、上机24 h PIP才有显著下降(P＜0.05).上机2 h SIMV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异显著(P＜0.05),而IPPV组在上机后6 h出现显著改变.SIMV组平均上机时间明显缩短(P＜0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P＜0.05).结论:需用机械通气的新生儿,SIMV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少并发症的发生率.     

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的疗效.方法 84例重症急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,其中58例采用经鼻面罩无创机械通气的方法进行治疗,26例采用有创机械通气治疗.结果所有患者经治疗后,76例重症急性左心衰竭患者应用机械通气3 h后,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善.结论 机械通气治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治重症急性左心衰竭患者安全有效的治疗方法.     

机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用

目的:总结机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用意义。方法:对重度急性左心衰竭患者在常规抗心衰治疗效果欠佳下,紧急气管插管、机械通气治疗,观察通气前后血气分析、生命体征等变化。结果:61例患者在机械通气后1 h低氧血症得以纠正,心力衰竭的临床表现明显好转,患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、无创血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、采动脉血气分析等各项指标已治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的作用肯定,值得推广。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,是一种肺泡毛细血管膜急性弥漫性损伤,引起毛细血管通透性增加,导致间质肺泡水肿的综合征,其特点为心源性肺水肿,低氧血症和弥漫I生肺实质实变。我科自2004年以来经呼吸机机械通气＋呼气末正压治疗ARDS38例,现报道如下。     

"无创非机械通气"治疗一例重度肺挫伤并急性呼吸功能衰竭的护理

重度肺挫伤并急性呼吸功能衰竭为危及生命的严重胸外伤,死亡率高达50%～76% [1],是胸部外伤主要死因之一.传统治疗方法强调早期呼吸机辅助呼吸,同时应用呼吸末正压通气(PEEP) [2],我院近期采用"无创非机械通气"疗法成功抢救1例重度肺挫伤并急性呼吸功能衰竭的患者,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.