三维适形放射治疗胰腺癌的疗效观察(附28例)

我们自2001年11月至2004年7月采用三维适形治疗胰腺癌28例,取得了较好的疗效。1材料与方法1.1病例选择全组28例中,男性24例,女性4例,年龄50岁~78岁,平均64.5岁。11例经剖腹探查病理检查确诊,17例经CT、MR I、ERCP检查临床诊断。病变位于胰头19例,体尾部9例。按UICC标准,Ⅲ期21例,Ⅳ7例。肝转移5例,腹腔淋巴结转移7例。28例患者均有不同程度的腹痛、黄疸、食欲下降和体重减轻。KPS评分≥60分,肝肾功能、血常规基本正常。1.2治疗方法将患者固定在定位框架的真空袋上,抽真空成形,做体标记,以层厚5mm连续螺旋CT扫描,将图象传输至拓能三…     

三维适形放射治疗胰腺癌临床疗效观察

目的应用三维适形放射治疗技术治疗胰腺癌,评价其疗效及毒副反应。方法24例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,常规分割,总剂量60～70Gy,42～49d。结果治疗结束2～3个月后评价近期疗效,CR7例,占29．2％;PR14例,占58．3％;NC3例,占12．5％。总有效率（CR＋PR）达87．5％。中位生存期13个月,1年生存率58．3％。毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受。结论三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌

目的 探讨 X 射线三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2 d,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT40～50 Gy.结果 治疗后2～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定完全缓解(CR)7例(23.3%),部分缓解(PR)15～J(50.O%),无效(NC)5例(16.7%).总有效率(CR+PR)达73.3%.中位生存期12.2个月,1年生存率54%.毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受.结论 三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.     

三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

目的观察三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效、生存时间及不良反应。方法三维适形放射治疗,3Gy／次,1次,d,至DT54-60Gy结束疗程。化疗采用FP方案(5-Fu和DDP)。结果有效率为50．0％,疼痛缓解率达87．5％。1、2a生存率为62．5％和37．5％,中位生存期为13．6mo。结论三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌,在改善症状,延长生存期方面效果肯定。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy-66Gy,分30次-33次,6周-7周内完成。结果:23例患者经放疗后1个月-3个月,经CT、 MRI复查肿瘤局部缓解率(CR PR)为:69．5％(16/23)。其中1例完全缓解,15例部分缓解。疼痛控制率(CR PR)为:83％(19/23)。1、2年生成率分别为:56．5％(13/23)、17％(3/23)中位生存期12．5个月。放疗副反应可以耐受。结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段。     

三维适形精确放射治疗中晚期胰腺癌疗效分析

目的评价丧失手术机会的中晚期胰腺癌患者实施三维适形精确放疗的意义。方法对15例中晚期胰腺癌患者实施三维适形精确放射治疗(3D-CRT)。90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4-8Gy,5-10次不等,隔日,平均DT为:38.9Gy。结果上腹痛缓解率为80%,黄疸缓解率为83%,体重增加者占35.7%,疗后一个月病灶CR PR为73.3%,受益指数为33.3%,平均生存时间为7个月。结论对不能手术切除的中晚期胰腺癌,行3D-CRT是一种有效的治疗方法,治疗时间短,缓解疼痛、黄疸等症状快,能明显提高患者的生存质量。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效.方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy～66Gy,分30次～33次,6周～7周内完成.结果:23例患者经放疗后1个月～3个月,经CT、MRI复查肿瘤局部缓解率(CR+PR)为:69.5%(16/23).其中1例完全缓解,15例部分缓解.疼痛控制率(CR+PR)为:83%(19/23).1、2年生成率分别为:56.5%(13/23)、17%(3/23)中位生存期12.5个月.放疗副反应可以耐受.结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段.     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌近期疗效

目的:评价三维适形放射治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法:对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果:治疗后腰背疼痛缓解率为76.7%,近期总有效率为80%,1年生存率60%,1.5年生存率为46.7%。结论:三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状,是一种安全有效的治疗方法。     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

三维适形放疗在局部进展期胰腺癌中的应用

近四十年来，胰腺癌的发病率国内外均呈上升趋势，已成为常见的消化道恶性肿瘤之一。但由于胰腺癌早期常无明显症状，早期诊断困难，临床确诊者大多为晚期，手术切除率低(10％-20％)，疗效很差，80％左右的病人在术后1年内死亡，总体5年生存率仅为1％-9％，是目前预后最差的肿瘤之一。因此，非手术治疗成为中晚期胰腺癌姑息治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌总生存率的关键所在。     

三维适形放疗联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗(3-DCRT)联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 40例局部晚期胰腺癌随机分为2组,治疗组22例给予3-DCRT联合GP方案化疗,对照组18例仅给予3-DCRT,治疗结束后评价临床疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组中位生存期分别为15个月和7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组6个月和12个月生存率分别为86.4％、68.2％,高于对照组的50.0％、33.3％,差异有统计学意义(P均＜0.05).主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,但均较轻.结论 3-DCRT联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌安全有效.     

三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 评价三维适形放疗(3-DCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法 采用3-DcRT治疗局部晚期胰腺癌28例,具体方案:2-3 Gy/次,5次/周,共15-25次,总剂量45～50 Gy.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 28例均顺利完成治疗,其中CR 3例,PR 4例,SD 16例,PD 5例,有效率2...     

动脉化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效

目的探讨动脉化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 20例局部晚期胰腺癌采用吉西他滨（1 000 mg/m^2）区域性动脉灌注结合静脉化疗联合三维适形放疗治疗。放疗采用常规分割,1.8～2.0Gy/次,1次/天,5次/周,放疗剂量95%PTV45～50 Gy/25次。结果 20例患者全部完成治疗计划,原发灶完全缓解率为5.0%,部分缓解率为65.0%,总有效率为70.0%。临床获益率为80.0%。中位生存期为13个月,1、2年总生存率分别为56.2%、19.6%。1～2级白细胞下降发生率为80.0%,3级为20.0%;1～2级急性胃肠道反应发生率为90.0%,3级为5.0%。结论区域性动脉灌注化疗联合三维适形放疗是治疗局部晚期胰腺癌的1种有效方法。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗临床剂量学研究

[目的]探讨前列腺癌调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）的剂量学差异。[方法]随机选取13例局限期前列腺癌患者,采取CT定位和PHLIPSPinnacle38.0治疗计划系统对每例患者进行IMRT和3D-CRT放疗计划设计和剂量计算,分析剂量体积直方图,比较两种计划的靶区剂量分布及直肠、膀胱、股骨头等正常组织受量的差异。[结果]IMRT计划中临床靶区的平均剂量（Mean）、D95、D100及CI值均高于3D-CRT计划（P〈0.01）。IMRT计划中,直肠D50、D25、V70、V45及膀胱D50、V60、V40均低于3D-CRT计划（P〈0.05）;股骨头D50显著性低于3D-CRT计划（P〈0.01）,而D5与3D-CRT计划比较无显著性差异（P〉0.05）。[结论]前列腺癌放疗中,IMRT剂量分布优于3D-CRT。     

三维适形放疗联合立体定向放疗加量对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.     

三维适形放射治疗25例肝癌临床分析

目的评价肝癌用三维适形放射治疗的疗效。方法对25例肝癌患者采用三维适形放射治疗,原发性肝癌16例,转移性肝癌9例;7例曾行1。2次介入治疗。肿瘤体积2．91～685．9cm^3,平均125．25cm^3,中位体积14．05cm^3。设3—5个共面等中心照射野,80％。90％的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0．5～1．5cm,用6MV—X线照射,总量为DT43．2—54Gy,2．25—3．6Gy／F,每周5次,放疗结束后1-2个月复查CT。结果本组25例,CR5例（20％）,PR14例（56％）,SD5例（20％）,PD1例（4％）,有效率CR＋PR为76％。结论三维适形放射治疗适用于肝癌的治疗,不良反应小,效果明显,但制订治疗计划时应充分考虑放射性肝病的发生概率。     

适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]36例局部晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组17例给予FOLFOX4方案化疗并同步三维适形放疗(总剂量45~50 Gy);对照组19例仅给予化疗,方案同治疗组。[结果]36例患者全部完成治疗,治疗组、对照组有效(RR)率为76.5%、42.1%,疾病控制(DCR)率为88.2%、57.9%,两组间RR率、DCR率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应如消化道反应、骨髓抑制、外周神经毒性等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步研究。