无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指没有骨折或者脱位的颈部创伤导致的急性颈脊髓损伤。对本病是否采取手术治疗还存在争议。通过对我院收治的21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的诊治思维

目的:回顾分析20例儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)患者的诊疗过程,探讨其发病原因和康复疗效。方法:选取2006年1月~2016年6月收治的20例SCIWORA患儿,收集其致病原因,ASIA评定:治疗前A级患者5例,B级8例,C级6例,D级1例,E级0例。予解除血管痉挛、脱水、激素以及营养神经等药物治疗,高压氧治疗以及康复治疗。结果:治疗3个月后,ASIA评定A级患者5例,B级3例,C级7例,D级4例,E级1例。结论:儿童SCIWORA多因外伤致血管痉挛,脊髓供血障碍所致;及时的正确诊治及康复治疗能够促进神经功能恢复。     

无骨折脱位型脊髓损伤20例临床分析

无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cordinjury without radiographic spinal fracture and dislocation,SCIWORSFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,在临床上并非少见,由于对此病的认识不足,临床上常易造成漏诊、误诊.……     

无骨折脱位型脊髓损伤20例临床分析

无骨折脱位型脊髓损伤(spinalcordinjurywithoutradiographicspinalfractureanddislocation,SCIWORSFD)是一种特殊类型的脊髓损伤，在临床上并非少见，由于对此病的认识不足，临床上常易造成漏诊、误诊。1995年7月至2002年1月间作者等收治SCIWORSFD患者20例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　本组20例，男15例，女5例，平均45.6（26~76）岁，伤后入院时间从6h到13d，平均约4.6d。其中车祸致伤12例，摔伤5例，重物砸伤3例；颈椎外伤15例，胸椎外伤5例，5例中2例合并肋骨骨折和血气胸。所有病例均行影像学检查证实无骨折脱位征象。…     

无骨折脱位型脊髓损伤20例临床分析

无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cordinjury without radiographic spinal fracture and dislocation,SCIWORSFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,在临床上并非少见,由于对此病的认识不足,临床上常易造成漏诊、误诊.1995年7月至2002年1月间作者等收治SCIWORSFD患者20例,现报道如下.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤误诊1例

病例报告：男,41岁.因摔伤后昏迷约20 min,头晕、头痛、四肢麻木无力4 h于2005-06-12入院.患饮酒后乘坐他人摩托车时不慎摔倒,左侧头面部着地,自述不醒人事约20 min,醒后即感头晕、头痛,左侧面部流血,四肢麻木无力,无恶心、呕吐,无大、小便失禁等.查体：呼气有酒味,烦躁不安,不能清楚描述受伤时情景,定向,认知无障碍;左侧颧部一皮肤撕脱伤,颈部活动疼痛,活动度受限;四肢浅感觉减退,腱反射迟钝,上肢肌力3级,双手内在肌力2级,双下肢肌力4级,四肢肌张力稍降低,胸腹部、会阴部感觉无减退.急诊行X线示颈4～5椎间隙窄,无骨折脱位发现,头颅CT提示无颅内血肿.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例分析

我院从1996-05/2006-05颈椎颈髓损伤患者89例,其中无骨折脱位型27例,占30.3%,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女4例,年龄45～68（平均52）岁。车祸伤5例,高处坠落伤5例,生活伤为17例、均为轻度外力所致。伤后就诊时间：16例小于8 h、8例小于24 h、3例大于7 d。就诊时脊髓损伤程度：F ranke l A级4例,B级4例,C级6例,D级13例。     

无骨折脱位颈髓损伤26例分析

对我们所遇无骨折脱位颈髓损伤26例分析如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

无骨折脱位型脊髓损伤研究进展

近年来无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)备受关注。据报道国内、外SCIWORA流行病学特征存在差异，且致伤原因也不尽相同。在SCIWORA损伤初期若处理不当，可能导致迟发性神经功能障碍加重或复发，颈托外固定、限制高危活动是目前普遍采用的SCIWORA治疗方法，若患者神经功能障碍程度进行性加重或MRI显示脊髓受压、韧带损伤时可考虑手术治疗。目前认为SCIWORA患者远期预后与损伤初期神经功能缺损程度密切相关。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患者年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患者,前者由于脊柱椎体关节面发育不全,颈椎存在不稳状态。后者常合并颈椎病,颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化,颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻,直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患者主张手术治疗,认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳,但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强,在椎管内相容性较好,故脊髓神经损伤不明显或较轻,然一旦突如其发瞬间外力形成,加之原有疾病启动,颈脊髓受到点状应力的冲击,失代偿状态,出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限,颈脊髓处于窘迫。因此,迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤3种金属置入物疗效观察

背景:近年来,随着解剖学、影像学、外科技术的发展及国内外学者研究的深入,无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关治疗取得了长足进步.目的:观察前路重建脊柱稳定、后路减压+侧块固定、前路重建脊柱稳定+后路减压治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果.方法:回顾性分析2003-10/2005-12解放军广州军区广州总医院脊柱外科收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例,男22例,女5例,均伤后7 d内入院,并行手术治疗.根据患者的损伤情况采用3种方式,前路减压重建脊柱稳定,后路单开门+侧块固定,前路重建脊柱稳定+后路减压.疗效评价标准采用Frankel分级及JOA评分计算改善率.结果与结论:全部患者均获得随访,随访时间6～33个月,平均18个月.影像学复查提示减压充分,内固定固定良好,未见松动滑脱、断裂等现象,融合节段1年后均获得良好骨性融合.27例患者出院时神经系统症状均有不同程度改善.除1例Frankel A级患者无明显恢复外,其余均恢复1～4级.置入后JOA评分较置入前有明显改善,其中前路减压重建脊柱稳定组改善率为50%,后路单开门+侧块固定组改善率为53%,前路重建脊柱稳定+后路减压组改善率为51%.所有病例置入中未出现血管、神经损伤等并发症,随访中亦无并发症发生.提示根据无骨折脱位型颈脊髓损伤的不同特点,采取合理方式,可获得较好疗效.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例治疗分析

2003-01/2006-12我科收治无骨折脱位型颈脊髓损伤26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄32~69(平均53.2)岁。损伤原因及方式:个人日常活动中摔伤8例,交通事故伤5例,坠落伤11例,斗欧伤2例;伸展型损伤居多,有18例。完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤21例;在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征12例,脊髓前侧综合征5例,B row n-Sequard综合征2例,脊髓后部损伤2例。脊髓损伤平面以C 4/5和C 5/6最多,分别为7例和10例;C 2/3有1例,该患者同时合并有K lippe l-F e il综合征;C 3/4有5例;C 6/7有3例。按美国脊髓损伤…     

12例无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊早期诊治分析

目的：通过12例无骨折脱位颈脊髓损伤（CSCIWFD）病例的总结,探讨此种特殊型颈髓损伤的病因病机,以指导临床医生对此疾病的急诊早期诊断与诊治。方法：回顾性分析我科自2008-12-2010-03收治的12例CSCIWFD病例的急诊治疗过程。即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及诊疗思路后,并急诊处理后的疗效。结果：12例CSCIWFD患者早期临床确诊后经迅速的治疗,无论是对后期的保守治疗还是手术治疗,均奠定了诊治基础,病情均有明显好转。按ASIA标准分级：B级1例恢复为D级;C级8例中,3例恢复至E级,5例至D级;D级3例均恢复为E级,其中脊髓损伤保守治疗者11例,手术治疗者1例。结论：CSCIWFD作为一种特殊型颈髓损伤,需要仔细分析受伤机制,在X线、CT未显示骨折脱位的情况下,综合病史应考虑到颈髓损伤并早期作出临床诊断,及时运用药物治疗,以利于患者达到最佳恢复效果。切勿因等待MRI结果而错失最佳治疗时间窗。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例报告

目的：探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法：对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI,CT及X线检查检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果：采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显。结论：无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差。颈椎管狭窄者应行后路“单开门”手术效果好。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察及护理

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,自1982年Pang等〔1〕将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。我院自2006年8月至2011年5月共收治无骨折脱位颈髓损伤12例,现就临床观察及护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料本组患者12例,男9例,女3例;年龄29～65岁,平均46.3岁。受伤原因:坠落伤7例,交通事故伤3例,重物砸伤2例。根据美国脊髓损伤协会与国际截瘫协     

无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊诊治中的若干认识

目的探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的原因和机制,以指导临床医生对此疾病的急诊诊治.方法分析自2000年1月～2005年2月收治的16例病例的诊治过程,即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及明确诊断后的保守治疗方法和疗效.结果 16例患者确诊后经迅速的保守治疗,病情均有明显好转.按Frankel功能分级:B级2例中,1例恢复为C级,1例至D级;C级10例中,4例恢复至E级,6例至D级;D级4例中均恢复为E级.结论对无骨折脱位的颈脊髓损伤,只要耐心分析受伤机制,结合颈椎X片、CT和MRI检查,均能明确诊断.明确诊断后,采取正确的非手术治疗方式,患者一般都能不同程度的康复.