三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活。无感染。无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。     

义眼座植入联合皮片移植术治疗眼窝凹陷Ⅲ度结膜囊狭窄

目的:为观察义眼座植入同时联合皮片移植术矫正眼窝凹陷并Ⅲ度结膜囊狭窄的疗效。方法:对32例(32眼)Ⅲ度结膜囊狭窄行义眼座植入同时联合皮片移植结膜囊成形术。结果:术后32眼Ⅲ度结膜囊狭窄全部治愈,均无义眼座暴露、感染、皮片坏死、伤口裂开等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好,配戴义眼后患者满意,眼窝凹陷全部矫正。结论:眼窝凹陷合并Ⅲ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同时联合皮片移植安全有效。     

皮片包裹眼模倒向置入式结膜囊重建术

皮片包裹眼模倒向置入式结膜囊重建术黑龙江省眼病防治研究所赵清洁，魏志学因外伤或炎症致结膜囊完全闭锁或大部消失情况下，为安装义眼或使角膜露出，均须做结膜囊重建手术，或称眼眶再造术。需做此种手术的病人虽时有所见，但因手术难度较大，不易获得满意疗效。传统的...     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

羟基磷灰石义眼台植入的手术体会

目的比较巩膜包裹羟基磷灰石(hydmxypatite，HA)义眼台植入法与带线HA义眼台直接植入法的疗效。方法眶内植入HA义眼台共58眼，用自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入40眼，用带线义眼台直接植入眼眶18眼，随访3月-4年。结果义眼台暴露7眼12％(7／58)，Ⅰ期1眼，Ⅱ期6眼；6眼采用巩膜包裹植入法15％(6／40)，1眼采用带线义眼台直接植入法5．6％(1／18)。结膜囊狭窄1眼。结论HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露，用带线义眼台直接植入发生这种并发症的机率变小。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术临床观察

目的 观察巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入法的临床效果.方法 用白体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入.Ⅰ期用自体巩膜植入12例,Ⅱ期用异体巩膜植入6例.结果 随访3月～2年,1例结膜囊狭窄,配置仿真义眼片困难,其余义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.18例均无发生义眼台感染、排斥.结论羟基磷灰石义眼台眶内植入术,是眶美容的一种理想方法,自体巩膜包裹较异体巩膜包裹义眼台的义眼活动度及外观较好,尽量行Ⅰ期植入.     

结膜囊成形术内置蜡片眼模治疗结膜囊狭窄

目的 观察结膜挺成形及结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗结膜囊狭窄的临床效果。方法 26例结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模或同时再行唇粘膜或中厚皮瓣移植。结果 术后患者均能安装义眼，外观美观，双眼对称。结论 结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗因结膜囊狭窄无法安装义眼患者，术后均能安装合适义眼，外观对称美观。     

结膜旷置法治疗Ⅱ期义眼台植入时结膜囊缩窄的疗效观察

目的:观察新的结膜旷置法行Ⅱ期义眼台植入,同时处理结膜囊缩窄的治疗效果.方法:2008-01/2014-07期间,我院收治的114例114眼眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄患者,在行Ⅱ期义眼台植入后同时处理结膜囊,从筋膜表面充分分离结膜至穹隆处,将预先制作的透明薄壳眼模置入结膜囊,使结膜瓣后退形成上、下穹窿,同时眼睑闭合时无明显张力.取出透明眼膜,并评估结膜缺损面积(即筋膜暴露面积),根据缺损区垂直径长度分为4组,Ⅰ组:缺损长0~5 mm;Ⅱ组:缺损长6~10 mm;Ⅲ组:缺损长11~15 mm;Ⅳ组:缺损长≥16 mm.对所有病例采用旷置球结膜中央缺损区的方法,在上下结膜瓣后退的位置将结膜间断缝合于筋膜上,在义眼台的前部出现筋膜暴露区.如下穹窿浅,联合行下穹窿成形术;如眼睑闭合张力较大或结膜瘢痕较重,考虑术后结膜挛缩严重的患者联合行睑缘缝合术.结膜囊内涂抗生素眼膏后置入合适的眼模.结果:所有患者暴露的筋膜区域于术后逐渐缩小并被结膜覆盖.平均于术后1 mo内旷置的结膜区被新生的结膜覆盖完全.结膜缺损区垂直径<5 mm均能在2 wk内完全移行覆盖,结膜囊形成良好,无需再次手术处理.结膜缺损区垂直径6~10 mm能在3 wk之内填补覆盖完全,少数患者结膜囊会有少量的收缩,但不影响配戴义眼片.结膜缺损区垂直径11~15 mm能在4 wk内移行生长覆盖完全,但结膜囊会轻度收缩,可配戴磨小的义眼片,部分术前结膜瘢痕较严重的患者需再次行结膜囊成形术.结膜缺损区垂直径≥16 mm也能在6 wk以内完全覆盖整个筋膜暴露区域,结膜囊会有较明显收缩,需再次行结膜囊成形联合睑缘缝合术,3 mo后拆除睑缘缝线后能够配戴义眼片.有2例出现义眼台暴露,行义眼台暴露修补联合结膜囊成形术,术后结膜囊成形好.结论:新的结膜旷置法能够很好地处理Ⅱ期义眼台植入时轻到中度结膜囊缩窄,无需任何移植物,患者损伤轻,减少多次手术.对于处理重度结膜囊狭窄,再手术风险较大,尚需进一步临床观察.     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床评价

目的观察羟基磷灰石义眼台眼眶内Ⅱ期植入的临床评价。方法我们连续观察16例（16眼）在不同时期眼球摘除行义眼台Ⅱ期植入的病例,其中眼球摘除10-25年13例,10年以下3例。结果随访6月-1年,7例结膜囊狭窄,用印模膏（口腔科红色打样膏）自制眼模,并定期更换,待结膜囊完全撑开后再定制仿真义眼片。其余义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意。结论眼眶肌锥内Ⅱ期植入羟基磷灰石义眼台,是眶美容的一种理想方法 ,安全可靠,效果良好。     

异种(牛)脱细胞真皮在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨采用异种(牛)脱细胞真皮作为移植材料行结膜囊成形术的安全性及效果。方法 9例(9眼)眼内容摘出术后结膜囊狭窄患者,行义眼座植入联合结膜囊成形术,术中应用Medpor义眼座作为眼窝填充材料、异种(牛)脱细胞真皮作为结膜生长支架移植材料。义眼座植入后行结膜囊成形术,将异种脱细胞真皮修剪后移植于结膜缺损处,放入眼模,缝合睑缘,术后抗炎治疗3个月拆除睑缘缝线。随访观察6～18个月,平均8个月。结果 9例患者术后均无明显排斥反应,无义眼座暴露;植片色泽逐渐红润,无坏死、脱落及明显收缩,结膜上皮爬行并覆盖植片表面。术后3个月植片近似正常结膜外观,结膜囊成形好,配戴义眼片后患眼外观良好,不滑脱。9例患者中8例效果良好,1例一般。结论采用异种(牛)脱细胞真皮作为结膜囊成形移植材料,手术操作方便,异种脱细胞真皮组织相容性好,结膜囊成形效果满意。     

羥基磷灰石羲眼座植入術後球結膜裂開的因素

目的 探讨羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的相关因素。方法 对57例患者的病例资料及术后2.5～45个月的随访情况进行总结分析。结果 术后55例外观效果满意;并发症主要有球结膜裂开(18例)、义眼座暴露(9例)及自体巩膜溶解(8例);球粘膜裂开18例中17例发生于术后4周内;球结膜裂开发生率与患者年龄、手术期别无关,与疾病种类、手术方法特别是有无自体巩膜包裹、手术熟练程度及HA义眼座品种有关;眼球萎缩和外伤后无眼球患者的发生率(7/31)较其他病种(11/26)低,眼球摘除自体巩膜包裹HA义眼座植入术16例中9例发生结膜裂开(8例伴自体巩膜溶解),眼球摘除后无包裹HA义眼座植入术36例中7例裂开。结论 眼外伤行修补术或眼球摘除术后患者二期义眼座植入的手术时间应适当推后;无包裹直接植入法的术后球结膜裂开发生率低于有包裹植入法,这一方法值得推广;自体巩膜离体后的处理方法尚需进一步探讨。     

两种不同羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：比较眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术与眼内容物摘除+义眼台巩膜壳内植入术两种手术方式,探讨异体巩膜作为羟基磷灰石义眼台覆盖材料的优点。

方法：临床观察60例60眼,眼球摘除+HA植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组30眼,眼内容物摘除+HA自体巩膜壳内植入为自体巩膜组30眼。两组在术后1,3d; 1wk; 1,6mo进行随诊,观察结膜伤口愈合情况以及有无HA眼台的暴露。

结果：异体巩膜组中有6眼结膜伤口裂开,1眼HA眼台暴露。自体巩膜组中有7眼结膜伤口裂开,5眼HA眼台暴露,2例义眼台暴露后取出。

结论：眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术用于临床有较多优越性,术后并发症少。     

羟基磷灰石义眼台植入不同手术方法的效果比较

目的评价羟基磷灰石义眼台植入不同手术时机和不同手术方法的效果。方法对21例(21眼)采用不同手术方法分别行HA义眼台Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入5例。其中巩膜腔内植入8例,肌锥内植入13例。结果术后随访3~24月,平均12月。21例术后外观均获得了预期的改善,巩膜腔内Ⅰ期植入优于肌锥内Ⅰ期植入者;巩膜腔内Ⅰ期植入优于Ⅱ期植入者。同时与较小直径义眼台相比,植入直径较大(22 mmHA)义眼台,无论是巩膜腔内或肌锥内植入,其术后活动度、眼睑饱满度及外观均更为满意。无HA脱出和眼睑塌陷,均达到了比较好地临床效果。结论HA义眼台植入在手术时机的选择上Ⅰ期手术比Ⅱ期手术效果好;在手术方法的选择上巩膜腔内植入比眼眶肌锥内植入效果好;在义眼台大小的选择上,较大者术后眼睑的饱满度、活动度均优于直径HA较小者。     

两种羧基磷灰石义眼座植入术的比较和运用

目的:观察比较羧基磷灰石(hydroxyatite,HA)义眼座植入术的临床效果。方法:对24例24眼行Ⅰ期HA义眼座植入术采用不同的术式:双层帽状巩膜下义眼座肌锥内植入;断视神经巩膜腔原位义眼座植入法。观察手术中、术后情况及并发症,术后随访时间≥3mo。结果:术后1~3mo,创口Ⅰ期愈合24眼,无义眼座暴露、排斥、感染者,术后眼窝成形好。24例Ⅰ期植入术后效果好。结论:针对不同的病例采用两种不同术式,操作简便,易于掌握,并发症少,术后效果好。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

硷性成纤维细胞生长因子在义眼座植入中的应用

目的 观察硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)对羟基磷灰石(HA)植入物作用及效果。方法 羟基磷灰石义眼座植入前用12000AU／5mL．bFGF滴眼液浸泡30nin，使HA微孔充满滴眼液，术后结膜内滴眼每日4次，连用15日。结果 本组118例中，102例Ⅰ期愈合，16例前部球结膜及眼球筋膜愈合不良，其中9例于15～40日内自行愈合，3例更换义眼座后愈合：结论 bFGF滴眼液对HA义眼座植入后早期的纤维血管化具有促进作用，预防HA植入物暴露的发生。     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.     

两种巩膜瓣切口羟基磷灰石眼座一期植入比较

目的比较半球形巩膜瓣和花瓣样巩膜瓣羟基磷灰石（HA）眼座一期植入的手术效果。方法将43例（43眼）随机分为两组,分别采用半球形巩膜瓣（20眼）和花瓣样巩膜瓣（23眼）均为HA眼座I期植入治疗术后随访6月～1年。结果半球形巩膜瓣HA植入组1眼并发伤口裂开,经药物治疗后14d愈合;花瓣样巩膜瓣HA植入组1眼并发结膜伤口轻度裂开,药物治疗后10d愈合。半球形巩膜瓣组3眼不同程度残留上睑凹陷。花瓣形巩膜瓣组1眼出现残留上睑凹陷。结论巩膜花瓣形切口HA植入,手术方法简便,术中不破坏眼外肌正常位置及眶脂肪,保留后部巩膜,防止植入物后移、并发症少、恢复快。     

Bleb-limiting conjunctivoplasty for symptomatic circumferential trabeculectomy blebs

PURPOSE: To describe a new surgical technique for limiting symptomatic circumferential conjunctival blebs, an uncommon complication after trabeculectomy. METHODS: Four eyes of 2 patients underwent conjunctivoplasty to limit the extent of symptomatic circumferential blebs. An 8/0 virgin silk corneal traction suture was used to allow better exposure of the conjunctiva. Radial conjunctival and Tenon incisions were made down to bare sclera in approximately the 10:30 and 1:30 clock hour positions. The conjunctival incisions were sutured, tacking down to the sclera. RESULTS: Immediate flattening of the interpalpebral bulbar conjunctiva was noted on the first postoperative day and there was no elevation of intraocular pressure or loss of bleb function. Both patients experienced a rapid improvement in their symptoms and no complications of the procedure were noted. Recurrence of bleb extension occurred in 1 eye 4 months postoperatively, and was treated with a repeat limiting conjunctivoplasty incision with a good result. CONCLUSIONS: Early results show that bleb-limiting conjunctivoplasty is an effective means of treating symptomatic circumferential trabeculectomy blebs.