自制足形椎体击入器治疗胸腰椎爆裂骨折58例

自 198 7年 10月～ 2 0 0 2年 12月在 5 8例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤手术中应用自制的足形椎体击入器 ,取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 2例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 37 4岁。致伤原因 :砸伤 8例 ,摔伤 2 2例 ,撞伤2 6例 ,其它伤 2例。新鲜伤 4 7例 ,陈旧伤 11例。不全瘫 5 3例 ,全瘫 5例。受伤部位 :T12 4例 ,L141例 ,L2 8例 ,L3 5例。后弓角 0°～ 4 1°,平均 2 6 2°。本组全部行CT检查 ,椎体骨折块向后移位占椎管的 5 0 %～ 90 % ,平均 5 4 5 %。 7例伴有脱位 ,其中Ⅰ度 5例…     

前入路Kaneda内固定带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用左大肾切口前入路 ,经胸腰椎侧前方椎管减压 ,且在同一切口切取带血管蒂肋骨瓣行椎体间植骨融合 ,Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤 2 8例 ,平均随访 2年 3个月 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 59岁 ,平均 34岁。损伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,交通事故伤 1 0例 ,重物砸伤 2例。损伤部位 :Ｔ1 2 4例 ,Ｌ1 1 5例 ,Ｌ2 9例。 2 8例患者均有后凸畸形 ,Ｃｏｂｂ角 8°～ 35°,平均 2 5 5°。受伤至手术时间 6ｈ～ 7ｄ ,平均 4 5ｄ。均行Ｘ线及ＣＴ等检…     

多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

我院自 1995年 6月～ 1999年 11月共收治腰椎椎管狭窄症病人 91例 ,全部采用手术治疗 ,其中多节段腰椎椎管狭窄病人 38例 ,结合我院病例 ,对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 46～72岁 ,平均 5 2 6岁。其中腰腿痛 33例 ,间歇性跛行 31例 ,膝踝反射减弱或消失 2 9例 ,感觉减退 5例 ,肌力减退 2 8例。直腿抬高试验 30°者 7例 ,30°～ 6 0°者 9例 ,6 0°以上者 2 1例。病史 8个月～ 5年 ,平均 2 5年。本组 38例均采用ＣＴ检查 ,其中 2 6例加以ＭＲＩ检查 ,3…     

侧前方减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫

自1 997～2 0 0 0年对1 2例胸腰椎骨折并不全瘫施行经侧前方入路椎管侧前方减压内固定术,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男9例,女3例。年龄2 0～5 8岁,平均34 3岁。受伤至手术时间:2周～4 8个月,平均5 2个月。受伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤2例,重物砸伤1例。损伤平面:T71例,T1 2 4例,L1 7例。脊髓损伤程度按Frankel[1 ] 分级:B级3例,C级6例,D级3例。按Dickson法测定X线片上伤椎畸形程度:向后成角1 5°以内9例,向后成角1 5°～2 4°3例,脊柱远近段错位(左右) 1～4mm 2例。入院前治疗:手术治疗1 0例,均系经…     

旋前--外旋型踝关节损伤42例生物力学临床分析

我院 92年以来共收治 1 2 2例踝关节损伤 ,从临床资料中对 42例旋前—外旋型进行生物力学临床机理分析。旨在给其治疗提供依据。报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 42例 ,男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 1～ 6 3岁 ,平均 3 2岁 ,损伤原因 :车祸 1 8例 ,坠落伤 1 2例 ,扭伤 1 0例 ,其中开放性骨折 1 5例。旋前—外旋型按 L auge— Hansen分度分　度 ° ° ° °病例数 36 1815　　二、治疗方法　本组病例行石膏外固定 7例 ,3 5例手术治疗 ,术中外踝骨折均行 4孔普通钢板螺钉固定 ,内踝骨折用松质骨螺钉固定。三、结果　经 1 0～ 48个月…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

改良髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的初步报告

目的　介绍一种新型的髋臼周围截骨术 ,并报告其短期的放射线和临床观察结果。方法　本组髋臼发育不良 9例 9髋 ,全部为女性 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 36 5岁 ,骨性关节炎Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1例采用一种新型髋臼周围截骨术治疗。结果　改良髋臼周围截骨术后随访 3～ 6个月 ,平均 4个月。平均手术时间为 2h 5 0min ,术中失血量平均为 70 0ml。Harris髋评分 :术前 73分 ,最后随访为 85分。术前 5例Trendelenburg征阳性 ,术后为 0例。平均CE角 :术前 6 3°,术后为 34 5°。平均Sharp角 :术前 4 8 6°,术后为 36 9°。髋臼指数角 :术前 2 5 9°,术后 8 7°。平均髋臼 -头 (A -T)指数 :术前 6 1 2 % ,术后为 88 0 %。平均股骨头垂直指数 :术前 1 0 9,术后 0 83。水平指数 :术前 1 6 6 ,术后 1 5 7。结论　改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术 ,通过术中的截骨旋转 ,达到髋臼对股骨头的充分覆盖 ,髋臼应力均衡分布 ,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展     

关节镜手术治疗伸直型膝关节僵硬36例报告

自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 7月应用关节镜手术治疗伸直型膝关节僵硬 36例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 30例 ,女 6例。年龄 2 0～ 4 8岁。病程 7个月～ 3年。其中股骨干中下段骨折 15例 ,髌骨骨折12例 ,胫骨平台骨折 6例 ,前交叉韧带损伤 3例。制动时间2～ 4个月 ;关节僵硬度 0°～ 5 0° ,平均 32°。 15例被动伸膝5°～ 10°,其余伸膝 0°。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉。先取内外侧膝眼部小切口 (0 5～ 1ｃｍ) ,放置关节镜 ,见胫股关节内外关节囊壁与滑膜粘连 ,前交叉韧带与髌腱后缘髁间窝滑膜有…     

两种手术方法治疗三踝骨折25例回顾

三踝骨折系踝关节严重损伤 ,治疗是否得当 ,对愈合、恢复有很大影响。 1987年～ 1993年和 1994年～ 2 0 0 0年之间我们采用不同手术方法、内固定材料 ,各治疗 10和 15例 ,疗效不一 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 6～5 7岁 ,平均 3 7岁。闭合骨折 2 1例 ,开放骨折 4例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,坠跌伤 5例 ,砸伤 2例。受伤至手术时间 1～ 2 8ｄ ,平均 10ｄ。骨折按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[1 ] :旋前背屈Ⅲ°4例 ,Ⅳ°2例 ;旋前外展Ⅲ°1例 ,旋前外旋位Ⅳ°5例 ,旋后外旋Ⅳ°10例 ,垂直压缩…     

T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折九例

自 1998年以来 ,我们对桡骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者 ,采取切开复位 +Ｔ形钢板内固定 9例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 40 6岁。Ｆｒｙｋｍａｎ分型 :Ⅵ型 4例 ,Ⅶ型 5例 ,桡骨轴向短缩平均 6 5ｍｍ (4～ 13ｍｍ) ,掌倾角平均 - 2 4°± 6 5°～2 0°,尺倾角平均 - 9 6°± 15°～ 19°。高处坠落 4例 ,摩托车滑倒 3例 ,发动机手柄反击伤 1例 ,平地跌倒 1例 ,外伤至接受手术治疗时间 3～ 11ｄ ,平均 6ｄ。1 2　手术方法　采用国产Ｔ形或斜Ｔ形钢板。在腕背…     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会

严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型 ,其治疗仍具挑战性。 1992～ 1998年间 ,我们对 2 1例患者采用开放复位内固定 ,术后随访 1～ 6年 ,依据残留症状 ,手部抓力及Ｘ线片检查评定疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,左侧 8例 ,右侧 13例 ,年龄最大 49岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 8岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因 :车祸伤 6例 ,跌落伤 11例 ,机器绞伤及其它 5例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 16例。Ｘ线片检查尺倾角平均为 - 7°,较对侧平均丧失 2 6°,掌倾角为 - 2° ,较对侧平均丧失 12°。桡骨关节面…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

一期后路RF复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫

自 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 1 0月采用后路ＲＦ复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 1 2例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 45岁。坠落伤 1 0例 ,其它伤 2例。损伤椎体 ,Ｌ1 7例 ,Ｌ2 5例 ,Ｘ线片 :椎体前缘压缩超过 1 / 3 1 0例 ,后凸角 1 2°～ 2 8° (图1ａ)。关节突交锁 1例。ＣＴ测量椎管狭窄率 38%～ 66 %。(图 1ｂ)。Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 4例、Ｃ级 6例 ,Ｄ级 2例。图 1ａ　Ｌ1 骨折后凸角 2 0°　　图 1ｂ　Ｌ1 骨折 ,骨折块凸入椎管1 …     

关节镜用于椎间盘通道微创外科手术的体会

微创技术用于脊柱外科手术日趋增多 ,本文作者应用关节镜开展了微创通道椎间盘手术共进行 14例手术效果甚佳。1　临床资料1 1　一般资料　腰4、5椎间盘突出 8例 ,腰5骶1椎间盘突出6例 ,共 14例。病史平均 1年半 ,非手术治疗无好转 ,近日症状加重。均为单侧神经根症状 ,直腿抬高平均 4 0°出现神经体征。腰活动受限 ,小腿患侧肌力轻度减弱。神经感觉区不同程度感觉减退。有 6例强迫屈腰体位 ,ＭＲＩ显示为压迫单侧的单一突出 ,无椎管狭窄。1 2　手术器械　 3ｍｍ椎板咬骨钳三把 ,分别为直角、 10°、2 0°角。神经剥离匙分别弯度 90°、 10 0…     

后路器械矫正脊柱侧凸的疗效

目的　研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效。方法　 6 2例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸 ,其中采用三维器械矫正 17例 ,术前额状面Cobb角 4 0°～ 10 5°,平均 6 4 8° ;一维或二维器械矫正4 5例 ,术前额状面Cobb角 4 5°～ 110° ,平均 70 1°。 2 8例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨。结果　三维器械矫正组术后Cobb角矫正至 5°～ 4 6° ,平均 36 4°,平均矫正率 5 6 2 % ;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至 10°～ 6 0° ,平均 35 3°,平均矫正率 5 0 3% ,与三维矫正组相比 ,无显著性差异 (χ2=0 0 36 ,P >0 0 5 )。本组只有 1例出现可逆性神经根擦伤 ,无严重神经系统并发症。随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少 ,而一维或二维矫正组角度丢失较多。结论　三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好 ,术后矫正角度丢失较少 ;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值 ,但需注意角度丢失的问题。严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术 ,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值     

人工股骨头置换术后感染四例

人工股骨头置换术后髋关节感染是严重的术后并发症 ,直接影响手术疗效。我院从 1991～ 1999年施行的人工股骨头置换术 16 8例中 ,发生髋关节感染 4例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 8 4岁。均为非骨水泥型患者 ,其中 2例术后未放置任何引流。1 2　临床表现　术后持续性髋部疼痛 ,多出现在术后 1～7ｄ ,平均 4ｄ ,表现为原有症状缓解后 ,出现髋部胀痛 ,呈烧灼样痛 ,髋关节屈曲、内旋、外展均受限 ,4例患者均有发热 ,体温 37 9°Ｃ～ 39 8°Ｃ。白细胞 8 5× 10 9/Ｌ～ 2 0 0× 10 9/…     

胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的临床研究

目的:探讨胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的方法及可行性。方法:因椎管占位、严重后突畸形、需行前路手术减压植骨内固定的78例新鲜胸腰段脊柱骨折分为改良组（A组）和传统组（B组）。A组41例,男26例,女15例;年龄17⁵8岁,平均38·27岁;Cobb角10°⁴0°,平均24·71°;椎管占位率35%⁸0%,平均49·1%;采用倒V形切口,前路减压、钛网植骨内固定。B组37例,男22例,女15例;年龄18⁵7岁,平均38·73岁;Cobb角15°³8°,平均25·08°;椎管占位率33%⁷9%,平均48·3%;采用传统前路减压、自体髂骨植骨内固定。两组均采用Z-Plate钉板内固定。对两组间手术时间、出血量、输血量、手术并发症、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率进行统计学处理。结果:A组39例获平均26个月随访（8⁴4个月）,B组36例获平均27个月随访（9³8个月）;两组间在性别、年龄、骨折类型、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率方面无统计学差异（P>0·05）。但在手术时间、失血量、输血量、手术并发症方面有显著统计学差异（P<0·01）。结论:通过改良手术入路,优化手术操作程序,改变植骨方式,能有效地减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、输血量、降低手术难度及风险和手术并发症。     

椎板切开回植AF内固定治疗胸腰椎骨折

自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 32例胸腰椎骨折合并骨性椎管狭窄的病人进行AF系统内固定 ,同时行椎板切开回植椎管成形术 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,重物砸伤 5例。受伤节段 :T1 1 5例 ,T1 2 8例 ,L11 3例 ,L2 2例 ,L3 2例 ,T1 2 L1 2例。骨折类型 :压缩型 3例 ,爆裂型 2 7例 ,骨折脱位型 2例。神经功能按Frankel分级 ,A级 1 5例 ,B级 9例 ,C级 6例 ,D级 2例。手术时间 :伤后 1 2h内手术 2…