危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗

目的 探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果。方法 对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测，同时进行早期经验性治疗，首选大扶康，200mg每12小时1次，静脉滴注，对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗。结果 60例真菌感染患者，其中白色念珠菌念珠最多占42例(70．00％)，感染部位肺部最多占39例(65．00％)，两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6．67％)和5例(8．33％)。大扶康的有效率为60．00％，大扶康无效者对两性霉素B有效率为41．67％，总的有效率76．67％，无效率8．33％，死亡率15．00％。结论 对急危重症的患者，真菌感染的早期治疗是关键，大扶康对大多数患者有效，需早期用药，对真菌的耐药问题应该重视。     

钓鱼致高压电烧伤的临床和流行病学分析

目的：探讨钓鱼致高压电烧伤的临床及流行病学特点，为治疗和预防提供依据。方法：对1994年1月-2005年12月安徽医科大学第一附属医院收治的因钓鱼导致的高压电烧伤患者的临床特征、治疗情况和受伤原因进行回顾性分析。结果：钓鱼致高压电烧伤近年来发病率逐年升高，以男性中青年为主，5月和10月发生率最高，59．5％的患者烧伤总面积小于10％，平均Ⅲ度烧伤面积（7．5±12．1）％，最常见的烧伤部位是上肢，手和足分别是电烧伤的出入口，14例患者接受了截肢或截指手术，平均住院时间29．0d，并发急性肾功能衰竭3例，并发急性呼吸窘迫综合征2例，并发烧伤脓毒症2例，死亡1例。结论：钓鱼致高压电烧伤以高压电接触烧伤为主，创面深，入口的深部组织破坏严重，致残率高，治疗周期长，并发症多。积极的综合性预防措施可以有效地减少此类烧伤的发生。     

头孢哌酮引起小儿真菌感染27例

目的：探讨头孢哌酮引起小儿患者并发真菌感染的情况。方法：对本院儿科患者中认为可疑者作口腔粘膜、大便、痰或咽拭子、血液和脑脊液的细菌培养，并对可疑菌落做分析和鉴定。结果：并发真菌感染患儿２７例，其中感染白色念珠菌１８例，热带念珠菌４例，克柔氏念珠菌４例，曲霉菌１例；所占百分比分别为６６．７％、１４．８％、１４．８％、３．７％。结论：抗生素的长期应用是并发真菌感染的主要因素，诊断的关键是对该病的警惕和认识。     

老年烧伤76例临床分析

本文收集我院自1991～1995年间住院2408例烧伤患者，对其中76例60岁以上老年烧伤的发病季节、致伤原因、临床特点、死亡原因进行统计分析，现报告如下。临床资料男42例，女34例。年龄最大90岁，最小60岁，平均为70岁。发病季节：l～3月21例；4～6月17例；7～9月22例；10～12月22例。致伤原因：热力烫伤27例，占35．5％；火焰烧伤47例，占62％；电烧伤、石灰化学烧伤各1例。烧伤程度：总面积10％以下35例，～30％28例，～50％6例，～80％6例，82％1例，最大82％，最小2％，平均19％；其中F”烧伤面积10％以下22例，～30％7例，～50％4例，最…     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染64例诊治分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的诊治方法。方法回顾性分析我科64例合并深部真菌感染的SAP患者的临床资料，对危险因素、诊断、治疗及预防措施进行分析。结果64例患者中死亡29例（45．31％）。培养出84株真菌菌株，主要为念珠菌，真菌检出时间平均为（11.2±5．3）d。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症，发生率和病死率均较高。早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物、必要的病灶清除和早期肠内营养支持等措施，可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

糖尿病患者医院感染病原菌构成与药敏分析

目的分析糖尿病（DM）患者医院感染（HAI）的病原菌谱及药物敏感试验情况，为临床用药提供依据。方法4872例住院治疗的DM患者中发生HAI者进行病原微生物培养分析，用法国梅里埃ATB．自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果HAI发生率为7．5％，其中252例患者培养分离出284株细菌，革兰阴性杆菌占51．1％，革兰阳性球菌占30．6％，真菌感染占18．3％，其中61．5％为真菌合并其它细菌HAI的重复感染。前五位的菌种分别为：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、真菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素、派拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论DM住院患者HAI率高，耐药严重，应加强管理与预防。     

老年侵袭性肺部真菌感染78例临床分析

目的：分析老年侵袭性肺部真菌感染的临床特点、易感因素及防治策略。方法：对2004年1月至2008年6月收治的78例老年侵袭性肺部真菌感染进行回顾性分析。结果：78例患者真菌培养获得真菌62株,其中白色念珠菌29株,占46．77％;非白色念珠菌33例,占53．23％。相关死亡率26．92％。氟康唑、两性霉素B及两药联用的有效率分别为53．57％、56．25％和88．88％。联合用药组和单药组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氟康唑和两性毒素B是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,联合应用氟康唑及两性霉素B较单药治疗更为有效。     

终末期肾病维持性血液透析患者40例死亡原因分析

目的：探讨终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素。方法回顾性分析我院透析中心行维持性血液透析患者中40例死亡病例的临床资料,分析死亡的原因。结果40例维持性血透患者中死亡原因：脑出血13例（占32．5％）;心血管疾病9例（占22．5％）;感染8例（占20％）;恶性肿瘤5例（占12．5％）;恶液质4例（占10％）;消化道出血1例（占2．5％）;≥60岁组死亡31例（77．5％）;＜60岁死亡9例（22．5％。结论脑出血、心血管疾病、严重感染是维持性血透患者三大死亡原因,死亡病例中以大于60岁的老年患者为主,死亡的主要原发病是糖尿病肾病、慢性肾小管间质性疾病和原发性肾小球肾炎。     

人工肝术后并发真菌感染的临床分析

目的回顾性分析重型肝炎人工肝术后并发真菌感染的临床特点及诊治经过，探讨改善预后措施。方法回顾总结120例重型肝炎人工肝术后患者的临床资料，分析术后真菌感染的部位、影响因素、诊治经过及预后。结果120例人工肝术后患者中37例术后并发真菌感染，发生率为30．8％。一次人工肝术后6例发生感染，多次人工肝术后31例发生感染。单一脏器真菌感染15例，死亡3例。多脏器真菌感染22例，13例死亡。结论人工肝术增加重型肝炎真菌感染的机会，多次人工肝更易并发真菌感染。多脏器真菌感染是影响重型肝炎息者预后的主要因素。氟康唑治疗全身真菌感染有效，预防性应用抗真菌药物，早期诊断，早期治疗将有助于改善真菌感染的预后。     

医院内呼吸道真菌感染97例调查分析

目的探讨医院内呼吸道真菌感染的原因及预防。方法对97例医院内呼吸道真菌感染的病例，进行回顾性分析。结果发生医院内呼吸道真菌感染的97例患者与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和免疫抑制剂等应用有关：真菌感染种类以白色假丝酵母茵为主，占61．4％。结论真菌已成为医院内呼吸道感染常见的病原体，临床上应警惕真菌感染，积极治疗基础疾病，合理应用抗生素，加强留置导管管理，及早发现和治疗真菌感染。     

PICU真菌肺炎22例临床分析

目的探讨儿童真菌感染的临床易感因素及预防治疗措施。方法回顾性分析郑州儿童医院PICU2005年1月1日至2008年1月1日22例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、治疗及转归。结果真菌肺炎好发于婴幼儿,病原菌为白色念珠菌多见,常发病于高危因素存在的患儿,临床表现及实验检查缺乏特异性。应用氟康唑（大扶康）、伏立康唑。22例患儿15例痊愈（68．2％）,5例死亡（22．7％）,2例放弃治疗（9．1％）。结论念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,实验室检查缺乏特异性,病原学检查阳性率低,死亡率高,要提高对真菌感染的认识。     

华山医院深部真菌感染临床调查

目的：研究华山医院深部真菌感染状况。方法：回顾性调查了华山医院1999年1－3月深部真菌感染状况，分析深部真菌感染的感染菌种，感染部位，并初步探讨感染相关因素。结果：发现深部真菌感染29例（31例次），死亡8例，占27．6％。病原菌以念珠菌为主（27株，占87．1％），其中白念珠菌18株，占58．1％。其次为新型隐球菌（4株，占12．9％）。感染部位以尿路感染是最常见，有12例次（占38．7％），其次为下呼吸道感染9例次（占29．0％），口腔感染4例次（占12．9％），中枢神经系统感染4例次（占12．9％）等。深部真菌感染常用各种免疫受损疾病基础，如恶性肿瘤,，血液病,糖尿病，肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂，导管介入，重大手术创伤比例也较高。结论：华山医院深部真菌感染并不罕见，病原菌以念珠菌为主，病死率高，患者常有免疫缺陷基础。     

连续性血液净化在严重烧伤治疗中的应用

目的：探讨连续性血液净化对严重烧伤患者的治疗作用。方法：14例严重大面积烧伤患者早期接受CBP治疗。结果：14例患者存活10例，4例因早期休克、MODS、心力衰竭死亡，存活率为71．4％。CBP后血清BUN、Cr、K^＋较CBP前呈逐渐下降趋势（P〈0．05）。结论：CBP可延缓严重烧伤患者SIRS和MODS的发生发展，为早期切痂植皮赢得宝贵时间窗口，提高严重烧伤的治愈率。     

221例STD患者泌尿生殖道真菌检测分析

对我科221例(男135例，女86例)STD患者进行真菌检测和培养，结果男6例，女19例经直接镜检证实为真菌感染，培养全部为念珠菌。不规范治疗是STD继发真菌感染的主要原因。     

肺癌晚期并发真菌感染分析

目的 探讨肺癌晚期并发真菌感染的危险因素、诊断方法、真菌类型、治疗和预后.方法 对确诊的肺癌晚期并发真菌感染的患者28例,通过痰培养确诊,对其临床资料进行回顾性分析.结果 28例肺癌晚期并发真菌感染患者,治愈20例,好转7例,死亡1例.结论 重视各种危险因素,合理使用抗生素,早期诊断,选用高效低毒的抗真菌药物,以期达到根治的目的.     

肺癌并发肺感染培养阳性患者抗生素临床应用

目的本文对209例肺癌并发肺感染患者进行痰培养和药敏试验分析。结果140例（66．99％）无致病菌生长，69例（33．01％）有致病菌生长。其中G^-（革兰）杆菌31例（占痰检阳性者44．92％）；G^＋菌8例（11．59％）；白色念珠菌22例（31．88）；酵母菌8例（11．59％）。结论革兰阳性杆菌是肺癌并发肺感染主要致病菌，不可忽视真菌也有一些患者。药敏显示：对抗生素均有不同程度耐药。     

烧伤菌血症的病原菌及临床分析

目的：了解并分析近年来烧伤住院患者血培养中病原菌的种类,耐药性特点,为临床更好的治疗烧伤菌血症提供实验室依据。方法：利用BACTEC NR－730快速血培养仪对血培养标本进行监测,用VITEK－AMS进行鉴定及药敏试验。结果：分离出86株菌,阳性率16．0％,以金黄色葡萄球菌为首位占31．4％,G^ 球菌占58．1％,G^-杆菌占34．9％,真菌占4．7％。结论：烧伤菌血症的菌种分布与创面细菌分布有所不同,G^＋球菌占第1位,MRSA的分离率高于创面。     

慢性肺心病并发脑梗死的临床分析

目的为了进一步提高我院治疗脑梗死的临床效果，保障患者的生命安全，本文就慢性肺心病并发脑梗死的临床效果进行研究和探讨。方法选取2010年12月—2012年12月在我院接受治疗的120例慢性肺心病并发脑梗死患者的临床资料进行了的回顾性的分析，对慢性肺心病并发脑梗死的原因进行总结。结果120例患者在接受积极治疗和优质的护理服务后，痊愈65例，占54．17％；病情得到改善和控制48例，占40．00％；死亡7例，死亡率为5．80％，4例患者由于呼吸衰竭经抢救无效后死亡；2例患者由于肾功能衰竭经抢救无效后死亡；l例患者因心跳骤停经抢救无效后死亡。结论慢性肺心病并发脑梗死的临床表现并不明显，并且在诊断过程中极容易被原发病的相关症状所遮盖，因此及时给予患者CT检查，并结合检查结果给予患者相应的治疗和处理是保障患者生命安全的关键因素。     

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点,为治疗方案的制定提供数据指导,并据此提出干预对策,促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料,对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株,其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株,占22．33％,随之是肺炎杆菌70株,占13．59％,大肠杆菌处于第3位,共60株,占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗,定期病原菌检测及药敏试验,为临床治疗提供准确方向。     

886例烧伤患儿分析

目的：总结小儿烧伤的临床救治经验，以进一步提高小儿烧伤的防治水平。方法：对1995年6月～2005年6月10年间我科共收治小儿烧伤886例，从病发率、性别、年龄、季节、城乡、烧伤原因、烧伤面积、烧伤部位、治愈率、病死率、死亡原因等进行了回顾总结与分析。结果：小儿伤占我院同期烧伤患者的49．03％；幼儿期及学龄前儿童发病率最高为80．59％；秋冬两季发病率为71．14％；农村患儿占84．88％；致伤因素主要以热液烫伤为主，占69．08％病死率为3．95％；治愈率96．05％。结论：小儿烧伤是今后烧伤防治工作的重点。