前列地尔治疗重型肝炎疗效观察

重型病毒性肝炎属于临床危重症，病死率高，其发病机制复杂。迄今尚未有十分特效药物，笔者应用前列地尔(前列腺素E1)治疗重症肝炎，临床疗效分析总结如下：     

凯时联合苦黄治疗重型肝炎临床观察

病毒性肝炎是危害人类最大的传染病之一,其发病率高,尤以重型肝炎病情重、进展快、并发症多,治疗效果差,病死率高.作者自2001年3月至2004年3月采用凯时(PGE 1脂微球制剂,××制药有限公司)联合苦黄(××制药有限公司)治疗重型肝炎,疗效满意,现报告如下.     

前列地尔(PGE_1)治疗非瓣膜病心力衰竭疗效观察

目的　观察前列地尔 (PGE1)对非瓣膜病心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法　随机将 39例住院非瓣膜病CHF患者分为两组 ,A组 2 0例 ,在CHF常规治疗基础上加用PGE14 0 μg/d ,共 14d。B组 19例为CHF常规治疗组。观察治疗前后各组及组间心功能变化、血压、心率及超声心动图改变。结果　各组治疗后较治疗前心功能均有不同程度改善 ,但PGE1组更为明显 ,差异有显著意义。PGE1组治疗后较治疗前血压有明显下降 ,但心率变化不显著。结论　前列地尔对非瓣膜病心力衰竭有明显疗效。     

瑞苷联合凯时治疗重型肝炎不良反应的护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，病情凶险，病死率高。本科在综合治疗的基础上应用门冬氨酸鸟氨酸（商品名瑞苷）联合前列腺素E1脂微球载体制剂（商品名凯时）治疗重型肝炎取得了较好的临床治疗效果，但在用药过程中患者出现了不同程度的不良反应，作者对此进行了观察和有效的护理，现报道如下。     

拉米夫定治疗慢性重型肝炎临床观察

目的观察拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎(早、中期)患者，随机分为治疗组和对照组，在综合治疗相同基础上，治疗组联合应用拉米夫定，观察两组患者主要症状、并发症与病死率情况，以及对肝肾功能、凝血酶原活动度、HBV—DNA、HBV—M的影响，并进行统计学分析。结果治疗组在改善临床症状、恢复肝脏功能、减少并发症、降低病死率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／HBeAb血清转换率等方面明显优于对照组。结论应用拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎，能有效抑制HBV复制，控制病情发展，提高存活率，是一种有效、合理的治疗方案。     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对91例慢性乙型重型肝炎中的46例给予内科综合治疗,另45例在内科综合治疗的基础上加用拉米夫定抗病毒治疗。观察两组治疗前及治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并观察近期转归。结果使用拉米夫定组在治疗后肝功能明显好转,PTA明显上升。治疗2周和4周后与未使用拉米夫定组比较,ALT、TBil明显下降(P<0.01);PTA明显上升(P<0.05)。治疗4周时使用拉米夫定组生存率为91.1%,而未使用拉米夫定组生存率为73.9%,差异显著(P<0.05)。结论使用拉米夫定能快速有效抑制HBV的复制,能阻止慢性重型乙型肝炎的病情发展,减轻肝脏炎症,改善肝功能和肝组织学,使患者获得在病毒学、肝组织学和肝功能的改善,提高临床疗效。     

胸腺素α1治疗慢性重型肝炎20例疗效观察

重型病毒性肝炎的病死率高 ,治疗困难。目前主要的综合治疗为加强支持治疗 ,稳定内环境 ,促进肝细胞再生 ,以期恢复肝功能 ,但病死率仍高达６０%～８０%。为提高重型肝炎的存活率 ,近年来我们在基础治疗基础上采用胸腺素α１治疗慢性重型肝炎２０例 ,现将疗效观察结果总结如下。１材料与方法１．１临床资料本组２０例均系本院住院病例 ,男１８例 ,女２例。年龄１９～７２岁 ,平均３４．６５岁。肝炎诊断按１９９５年全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案（试行）诊断标准［１］,其中慢性重型早期５例 ,中期１１例 ,晚…     

Lipo—PGE1治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价

目的观察脂微球-前列地尔（Lipo-PGE1）治疗慢性肾功能不全（CRF）的临床疗效。方法以入住肾内科应用Lipo-PGE1治疗的31例CRF病人为治疗组,与该31例患者Lipo-PGE1治疗前的常规治疗形成自身前后对照,观察该药应用前后病人血清肌酐（Scr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、肾小球滤过率（GFR）等指标的变化情况。结果经过6～8个月的常规治疗后,31例病人Scr、BUN、UA、GFR变化不明显,无统计学意义;在常规治疗基础上加用Lipo-PGE1规律治疗4个疗程后,病人Scr、BUN、UA等指标较加用Lipo-PGE1前明显下降（P〈0．05）,GFR显著升高（P〈0．05）。结论Lipo-PGE1可以明显改善CRF患者的肾功能。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的：观察人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：177名患者分成治疗组和对照组，治疗组在综合药物治疗的基础上加用人工肝支持系统，而对照组只采用药物治疗。观察二组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)及各期存活率。结果：治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P<0．05)；治疗组早、中期存活率明显优于对照组(P<0．05)。结论：联合人工肝支持系统能明显提高药物治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。     

门冬氮酸鸟氨酸（瑞甘）治疗慢性重型肝炎的临床对照研究

目的观察门冬氨酸乌氨酸（瑞甘）治疗慢性重型肝炎的临床疗效及安全性。方法63例慢性重型肝炎患者随机分成治疗组31例、对照组32例，两组均给予基础综合治疗，治疗组在对照组基础上加用瑞甘10g加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1次／d，3周为1个疗程。监测活疗前后血肝肾功能、血氨、凝血酶原时间及活动度、血清电解质、血常规，并记录症状、体征、神志的变化。结果治疗组肝功能改善明显（P〈0．05），治疗组患者总有效率（74.2％）优于对照组（43．8％），两组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组病死率（9.7％）低于对照组（21．8％），两组比较有显著差异（P〈0.05）。肝性脑病的发生，与对照组比较有极显著差异（P〈0．01）。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广应用。     

血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换疗法对慢性重型肝炎不同时期患者的疗效。方法2004年1月～2005年1月收住院行血浆置换治疗的30例慢性重型肝炎患者按早、中、晚分为三组，早期11例，中期10例，晚期9例，三组均在内科综合治疗的基础上加用血浆置换。结果血浆置换后三组患者食欲、乏力、腹胀症状及黄疸均有一定程度改善，但晚期患者症状改善迅速消失，中期患者部分也消失：总有效率70％，其中早期100％，中期90％，晚期11％：三组间有显著差异，具统计学意义。结论血浆置换确能改善慢性重型肝炎患者的临床症状及肝功能，提高存活率，降低死亡率，特别对早中期患者尤为明显．     

护理干预对慢性重型肝炎肝性脑病影响的研究

目的:探讨护理干预对慢性重型肝炎肝性脑病的影响.方法:对90例慢性重型肝炎患者在常规治疗护理的基础上实施全面评估发生肝性脑病存在及潜在的诱因,进行预见性的护理干预(观察组),并随机抽取常规治疗护理的同病种病例90例(对照组).结果:观察组肝性脑病的发生率及治疗效果与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可消除和减少肝性脑病的诱发因素,减少肝性脑病的发生率,提高治疗效果.提示慢性重型肝炎患者要重视对肝性脑病诱发因素的评估及进行预见性护理干预,去除肝性脑病的诱因,对防治慢性重型肝炎肝性脑病、改善治疗效果、提高患者的生存率有重要作用.     

自血光量子疗法治疗慢性重症肝炎的临床疗效观察

目的研究自血光量子血氧疗法（Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｂｌｏｏｄｉｒａ ｄｉａｔｉｏｎｏｘｙｇｅｎ,ＵＢＩＯ）治疗慢性重症肝炎的临床效果。方法诊断为慢性重症肝炎者１６６例,随机分为治疗组和对照组,除前者使用ＵＢＩＯ疗法外,两组均采用了护肝、基础治疗和综合治疗。结果治疗组显效率为４２．６８％,总有效率为７３．１７％,明显优于对照组的２７．６６％和５１．１９％（Ｐ＜０．０５）;治疗组ＴＢＩＬ下降至５２．３４±１２．７２,对照组下降至１２３．９８±１３．２５（Ｐ＜０．０１）;治疗组ＡＬＴ下降至６８．２３±２４．３６,对照组下降至１２６．７４±３２．１１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组均优于对照组;治疗组ＰＴＡ上升至４５．６０±１２．４６,对照组上升至３６．２４±１０．８７（Ｐ＜０．０１）;治疗组白蛋白上升至３５．８３±２．２２,对照组上升至３０．２２±３．４１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组优于对照组。治疗组甲皱微循环恢复、肝血流图的改善均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ＵＢＩＯ疗法是治疗慢性重症肝炎的更有效方法。     

胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎前瞻性研究

目的　了解胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎远期疗效 ,有无延迟效应。方法　 742例慢性乙型肝炎患者分成 2组进行治疗 ,治疗组 5 72例 ,接受小剂量或大剂量胸腺因子D治疗 3个月 ,小剂量为 10mg ,肌注 ,每日或隔日一次 ,大剂量为5 0mg ,静滴 ,每日或隔日一次。对照组 170例 ,接受综合治疗。治疗前两组临床生化特征具有可比性。治疗结束后随访0 .5～ 5年。以病毒复制标志HBeAg转阴为应答 ,分别于治疗结束和随访结束时判断疗效。 结果　治疗结束时治疗组应答率 2 7.73 % ,对照组 9.86% (P <0 .0 0 5 ) ;随访结束时治疗组应答率 43 .0 2 % ,对照组 13 .90 % (P <0 .0 0 5 )。结论　胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎有延迟效应     

血浆置换治疗104例慢性乙型重型肝炎的临床疗效分析与评价

目的：了解评价血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法：观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素（LPS）浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果：治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54．4％和27．8％（P〈0．01）;晚期患者的好转率分别为8．3％和1．4％（P〉0．05）。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39．4％、43．6％和42．9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降（P〈0．01）。结论：PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。     

巯甲丙脯酸治疗慢性活动型肝炎的初步探讨

本文报道用巯甲丙脯酸(CPT)治疗慢性活动型肝炎(CAH)64例。其中合并肝硬化失代偿14例,随机分为治疗组和对照组各32例。疗程结束时治疗组血清胆红质(SB)及谷丙转氨酶(ALT)恢复正常者分别为93.1％及93.33％,对照组分别为50％及57.14％。两组间有显著性差异(P<0.01)。治疗组血浆ATⅡ值由治前138.92±63.7pg/ml下降至67.21pg/ml±47.21pg/ml。治疗前后差异明显,(P<0.01)。     

复方甘草甜素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的　观察复方甘草甜素 (美能 )治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法　将 70例慢性乙型病毒性肝炎病例随机分为治疗组 ( 3 5例 )和对照组 ( 3 5例 ) ,治疗组应用美能注射剂 40～ 10 0ml加入 5 %GS 2 5 0ml中静脉滴注 ,qd ,连续 4周 ,之后改为美能片剂 ,每次 3片 ,tid ,连续 8周。对照组应用门冬氨酸钾镁 (潘南金 ) 3 0ml加入 5 %GS 2 5 0ml中静脉滴注 ,qd ,连续 4周 ,之后改为潘南金片剂口服治疗 ,每次 2片 ,tid ,连续 8周。两组均加用维生素辅助治疗。观察两组用药前、用药期间及疗程结束后 1个月ALT、TB及电解质、乙肝病毒标志 (HBVM )、HBV DNA ,以及临床症状及体征变化。结果　两组病例纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适、尿黄、肝肿大等症状及体征大多消失或好转 ,尤以治疗组明显 ;治疗组降低ALT及TB总有效率分别为 91.43 %和 94.2 9% ,对照组则分别为 71.43 %和 74.2 9% ,两组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。两组病例治疗前、后乙肝病毒标志HBVM、HBV DNA均无显著性变化。两组病例治疗期间均未出现严重毒副作用。结论　美能治疗慢性乙型病毒性肝炎具有较好的临床疗效 ,且较安全。     

乙酰半胱氨酸注射液治疗慢性重型乙型肝炎58例临床疗效观察

目的：观察乙酰半胱氨酸注射液（NAC）治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法：收治的慢性重型肝炎早、中期分为对照组（57例）,治疗组（58例）,对照组给予一般支持治疗、门冬氨酸钾镁,血浆或白蛋白等基础治疗及促肝细胞生长素100mg/d。治疗组在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸注射液8g/d静脉滴注,疗程30d,并于用药前,用药后15d,30d分别抽血查肝功,凝血酶原活动度。结果：治疗组血清总胆红素（TBil）,凝血酶原活动度（PTA）的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义。结论：乙酰半胱氨酸注射液能明显降低患者血清TBil,提高PTA,对重型肝炎的治疗有较好的帮助。     

慢性重症肝炎膜式血浆置换治疗后肝脏生化功能的变化

目的观察慢性重症肝炎膜式血浆置换(PE)治疗后肝脏生化指标的变化,为评价PE治疗慢性重症肝炎疗效提供客观依据.方法将71例慢性重症肝炎随机分为对照组和治疗组,对照组(36例)为内科综合治疗的慢性重症肝炎患者,治疗组(35例)为内科综合治疗联合PE治疗的病情相同患者.检测PE治疗前后患者肝脏生化指标(ALT、AST、F-Bil、D-Bil、CHE、CHOL、ALB、PTA、ALP、NH3)的变化.结果 PE治疗后各项肝脏生化指标明显好转,ALT、AST、T-Bil、D-Bil、CHE、、ALB、PTA、ALP、NH3治疗前后相差非常显著(P<0.001),CHOL相差显著(P<0.05),治疗组治愈好转26例(74%),对照组治愈好转18例(50%).两组治愈好转率经卡方检验,相差显著(P<0.05).结论内科综合治疗联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高治愈率.