经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12～24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例．观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83．33％,术后24小时止血率为88．10％,肝性脑病发生率为7．14％,再出血复发率为9．52％。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11．90％。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0．05）。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切．安全可靠．值得应用．     

门脉高压术后宜卧位运动

对于肝硬化门静脉高压症患者来说,做门脉高压分流术简称门脉高压术是有效治疗方法,而术后休息是一项重要的康复措施。但适量运动也是患者康复的必要步骤。     

门脉高压症的药物治疗

来自食管和胃静脉曲张破裂所致胃肠出血是门脉高压的主要并发病,因此,门脉高压时药物治疗目的将是阻止和预防静脉曲张出血。新近几年研究的各种药物治疗,多数是血管收缩药,目的在于减少进入门脉系统的血流。新近应用血管扩张药治疗,目的是降低门脉系统内血管阻力。理想的门脉高压治疗药应是对肝病病人完全有效,无禁忌症和副作用,不需要复杂装置,能口服,不通过肝代谢或胆道排泄,以免药物影响已存在的肝疾病。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病的治疗

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是近年来用于治疗门静脉高压症伴上消化道出血或顽固性腹水的重要方法,成功率较高,术后有一定的肝性脑病发生率。由于TIPS形成门体分流,造成血流动力学紊乱。肝性脑病预后差,始终作为TIPS的重要并发症之一。与TIPS后肝性脑病的相关因素较多,文献对不同因素的意义有争论。以下就TIPS与肝性脑病之间的关系作一综述。     

门脉高压时腹水的内科治疗近展

门脉高压时腹水的内科治疗近展南通医学院附属医院（２２６０００）杨大明内科治疗门脉高压腹水旨在通过产生体内钠负平衡，动员腹水排出体外。１一般疗法１１限制钠盐摄入：此为最基本的治疗。门脉高压腹水病人饮食中钠含量应控制在４０～６０ｍＥｑ／ｄ以下。约１０％...     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和（或）难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32（14.6±7.6）个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率（3/19）15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%（3/21）.结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

血吸虫病引起的门脉高压症行内镜套扎的疗效分析

目的探讨内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症的临床应用价值。方法回顾性分析2005年2月—2008年2月采用内镜套扎术治疗血吸虫病性门脉高压症患者74例的临床疗效。结果平均套扎血管3支,平均时间30min。治疗总有效率89.2%。术后1、2、3年随访再出血率为18%、30%、45%。结论内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径。     

食管静脉曲张出血的药物治疗进展

食管静脉曲张是门脉高压症的主要表现,其破裂出血为致死的重要原因。门脉高压６０％由肝硬化引起,大约７０％肝硬化病人出现门脉高压和食管静脉曲张,其中３０％发生静脉曲张破裂出血。急性静脉曲张出血是门脉高压症最常见并发症之一,病死率高达３０％～５０％。静脉曲...     

选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会

目的研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会。方法采用Seld inger技术经股动脉插管至脾动脉,用40%碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾脏50%~70%栓塞治疗。结果术后2月,脾脏明显缩小,白细胞、血小板回升,凝血酶原时间缩短,腹部B超示:门静脉、脾静脉直径缩小,血流量较治疗前增加。讨论选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进,近期疗效较好,是一种安全、有效的治疗手段。     

解放军第九○○医院创新应用TIPS新技术治疗门静脉高压症

正经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压症的介入新技术,大多应用于门静脉高压患者的常规住院治疗。近年来,解放军第九○○医院肝胆内科创新TIPS"抢救性"应用,通过一根支架,搭起门静脉出血病危患者的生命桥梁。何先生是一名晚期肝癌患者,2年前发现肝恶性肿瘤,且出现门静脉癌栓、下腔静脉癌栓,就诊解放军第九○○医院肝胆内科后,予腔静脉支架置入、伽马刀、介入栓塞、靶向药物等综合治疗后,病情控制良     

门静脉宽度对心得安治疗门脉高压疗效的评估

门脉高压症（portal hypertension，PHT）是多种病因致门脉系统血流增加、血流受阻，引起门静脉系统压力增高，门脉属支淤血肿大，侧支循环建立的一系列临床症状的综合症。食管、胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的主要并发症和死亡原因。其病死率高达15％～35％。故临床上预防治疗门静脉高压非常关键。非选择性口受体阻滞剂心得安调节门体侧支循环形成和扩张，降低门静脉压力，经20多年的临床应用证明能有效预防并发症。     

门脉高压导致难治性腹水介入治疗的临床价值分析

目的分析门脉高压导致难治性腹水介入治疗的临床价值。方法收集16例门脉高压导致难治性腹水进行了介入治疗的患者,对介入治疗后的腹水缓解率、手术并发症发生率、半年腹水复发率、半年支架再狭窄率等进行分析。结果介入手术对门脉高压导致难治性腹水的腹水缓解率是100%(16/16);手术并发症发生率为6.25%(1/16),发生并发症的1例为腹腔出血;腹水复发率为0%(0/16);支架再狭窄率12.50%(2/16)。结论介入治疗,包括血管成形术、TIPS、第二肝门重建等方法可有效地减少门脉高压导致难治性腹水,短期效果明显,腹水再发率低,是高效、安全的方法。     

门脉高压症的诊断和治疗再探讨——门脉高压症座谈会简讯

1985年12月1 3日至12月15日本刊编辑部在昆明市召开了全国门脉高压症座谈会。参加会议的代表来自全国24个省市,共有内外科医师90余人。湖南医学院鲁恩赐教授等有关专家教授参加了会议。门脉高压症是常见病,随着乙型肝炎发病率增加。肝硬化所致门脉高压症今后仍是一个重要的课题。其严重并发症如食管静脉曲张破裂大出血、腹水等,至今仍缺乏一个理想的治疗方法。会议主要就门脉高压症的诊断、急诊大出血的处理与手术方法等进行了广泛的交流与讨论;同时对门脉高压症的某些基础问题进行了探讨。     

门脉高压性上消化道出血临床治疗对比分析

目的 探讨门脉高压性上消化道出血有效止血方法.方法 我院自1996年213例门脉高压性上消化道出血患者的内科保守治疗及外科手术治疗及内镜止血及外科手术治疗效果的对比分析.结果 经内科保首治疗131例,出血停止78例,有效率为59.5%.1年内再出血76例,再出血率97.4%.外科行脾切除-贲门周围血管离断术58例,经内镜套扎或硬化治疗后行脾切除-贲门周围血管离断术14例.全部病人术后上消化道大出血均停止,止血成功率100%.术后1年内无再出血病例,再出血率为0%.结论 脾切除-贲门周围血管离断术是治疗门脉高压性上消化道出血的有效方法.只要正确掌握适应证及禁忌证,手术成功率高,并发症少,是治疗门脉高压性上消化道出血的理想手段.     

云南白药联合善宁治疗门脉高压上消化道出血80例

目的 观察云南白药联合善宁治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效.方法 将80例门脉高压上消化道出血患者分为2组,以云南白药及善宁联合治疗作为治疗组,其他常规治疗作为对照组,观察时间为5天.结果 治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为52.5％(P ＜0.05).结论 云南白药联合善宁对治疗门脉高压上消化道出血有良好的疗效.     

垂体后叶素、洛赛克治疗门脉高压性上消化道出血33例分析

近年来多有文献报道大剂量垂体后叶素治疗门脉高压性上消化道出血疗效确切，质子泵抑制剂———洛赛克治疗消化性溃疡出血和急性胃粘膜病变出血效果显著。但大剂量垂体后叶素、洛赛克合用于门脉高压性上消化道出血的治疗却鲜有报道。我院于１９９４年３月至１９９８年１０...     

生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响

目的:了解生长激素(GH)对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响. 方法:对10例门静脉高压症病人,在TIPS术后第2天开始皮下注射重组人生长激素(rhGH)8 U×7天.检测治疗前及治疗后3、7天血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)水平,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,进行治疗前后的比较. 结果:血清IGF-1水平TIPS术前与术后比较无显著差异,GH治疗后3天明显升高(P<0.01);Alb水平TIPS术前与GH治疗后3天比较无显著差异,7天后明显升高(P<0.05);PA和FN水平在GH治疗后第3天开始升高,第7天明显升高 (P<0.01). 结论:GH可以促进肝硬化门静脉高压症病人肝蛋白质合成.