腹腔镜辅助下胃癌根治术68例的护理体会

回顺总结68例腹腔镜胃癌根治术的护理过程，认为应针对腹腔镜胃肠道手术的特殊性。进行细致周全的围术期护理，是保证患者术后顺利恢复的重要因索。     

手辅助腹腔镜胃癌根治术55例

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术的临床治疗情况。方法随机选取贵港市中西医结合骨科医院2009年4月至2012年4月诊治的胃癌患者55例,观察术中、术后情况及并发症。结果 55例患者均成功实施手术,平均手术时间(225.5±25.9)min,术中出血量(187.8±22.1)min,手术淋巴结清扫数目(14.35±3.5)枚,术后住院时间(8.9±0.7)d,术后胃肠功能恢复时间(4.27±0.21)d,手术并发症:均未出现切口感染、出血、吻合口漏等并发症。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术是一项安全可行的术式,基本达到了胃癌手术操作规范要求,但仍需大样本观察研究。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术与开腹胃癌根治术疗效的对比研究

目的 对比研究腹腔镜辅助下胃癌根治术(LRG)与开腹胃癌根治术(ORG)的疗效.方法 回顾2005年3月～2010年12月进行的85例LRG与同期ORG85例,比较LRG与ORG在手术中、手术后恢复、术后生存率等方面的差异.结果 LRG组和ORG组手术时间分别(275.5±57.3)和(221.9±39.2)min,差异有显著性(P＜0.05);术中出血量LRG组和ORG组分别为(179.76±56.23)和(204.12±86.53)mL,差异有显著性(P ＜0.05);LRG组淋巴结清扫数目(24.3±9.9)枚,ORG组清扫淋巴结数目(22.3±9.1)枚,差异无显著性(P＞0.05);术后恢复情况LRG组和ORG组术后进食时间分别为(3.7±1.6)和(5.1±1.5)d,差异有显著性(P＜0.05);LRG组和ORG组止痛剂使用分别为(1.2±1.1)和(2.9±1.8)次,差异有显著性(P＜0.05);术后最高体温LRG组与ORG组中分别是(38.1±0.5)和(38.5±0.5)℃,差异有显著性(P＜0.05).术后LRG组中与ORG组中术后并发症发生率分别8.2％和9.4％,差异无显著性(P＞0.05);术后LRG组随访6年,LRG组随访存活49例,1、3及5年生存率为89.3％、76.1％和62.1％;ORG组随访存活50例,1、3及5年生存率为90.2％、75.4％和56.6％.两组生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 LRG是安全可行的,且能达到开腹手术的淋巴结清扫的效果,且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低等优点.     

腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比分析

目的:对比分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床疗效。方法:将2014年1月~2015年3月汕尾市第二人民医院和中山大学附属第二医院收治的84例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组接受腹腔镜下胃癌根治术治疗,对照组接受开放性胃癌根治术治疗,观察两组术中、术后各指标及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量与术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异均具有统计学意义,P0.05;两组清扫淋巴结平均数比较无统计学差异,P0.05;观察组患者的并发症发生率仅为4.8%,明显低于对照组的19.0%,P0.05。结论:胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术的临床疗效优于开放性胃癌根治术,且并发症更少,值得在临床治疗中推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗35例早期胃癌的近远期疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效。方法选取2008年5月-2011年6月我院收治的胃癌早期患者70例,依据随机数字表法将早期胃癌患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,分析两组的一般情况、术后并发症并随访生存资料。结果观察组术中出血量低于对照组（P〈0.01）,手术时间（P〈0.01）、肛门排气时间（P〈0.05）、进食流质时间（P〈0.05）和住院时间（P〈0.05）均短于对照组;不良反应总发生率低于对照组（22.86%vs 5.71%,P〈0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效较好。     

腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的手术配合

目的:探讨腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的手术配合方法,提高手术配合质量。方法:针对我院2007年8月～2009年4月进行的10例腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的配合进行总结。结果:全部病例手术过程顺利,术后手术效果好。结论:手术精细,技术含量高,手术护士与医师密切配合是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术视野清晰,具备创伤小、出血少、手术安全、恢复快等优点。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月该院收治的40例胃癌患者的临床资料。接受腹腔镜辅助胃癌根治术的20例患者作为观察组,接受开腹胃癌根治术的20例患者作为对照组,观察2组患者疗效及安全性。结果观察组切除肿瘤约（5.4±0.3）cm,淋巴结清扫数目（11.1±4.2）枚;对照组切除肿瘤约（5.3±0.5）cm,淋巴结清扫数目（11.3±4.3）枚。2组术后病理诊断均未见切缘有癌细胞,观察组在根治性方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中出血量、首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、止痛药物使用次数、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术能达到胃癌开腹根治术的疗效,并且近期疗效显著。腹腔镜辅助胃癌根治术也可能广泛应用于进展期胃癌,而不仅适合于治疗早期胃癌。     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

腹腔镜辅助胃癌根治术后的护理体会

目的评价腹腔镜辅助胃癌根治术后的临床护理效果。方法对25例行腹腔镜胃癌根治术患者的及、护理效果进行评价。结果患者平均住院日为10d,术中出血平均约150ml,肛门排气时间为2d～3d,术后2d～3d下床活动,4d～5d进流质饮食。出院时均恢复饮食,痊愈出院,无并发症。结论腹腔镜辅助胃癌根治术后的临床护理具有重要的地位,科学合理的护理方法是治疗成功的保障。     

胃癌根治术后早期营养支持及护理

总结胃癌根治术后营养支持的护理经验.回顾性分析103例胃癌根治术后患者实施营养支持的护理资料.应用全胃肠外营养(TPN)时应注意保护血管,做好血糖的监测,严格控制滴入速度.胃肠功能恢复后,做好口服饮食指导.103例患者全部营养状况均有不同程度改善,伤口均为Ⅰ期愈合,无发生并发症.80例治愈出院,23例好转出院,无1例死亡.做好营养支持的护理工作是改善胃癌根治术后患者预后的重要措施之一.

Abstract：

To summarize the nursing experience about gastric cancer patients'nutritional support after radical gastrectomy. A total of 103 cases were selected to analyze the patients'nursing document who were treated with nutritional support. When the total parenteral nutrition (TPN) was applied, we very paid attention to protecting blood vessels, monitoring blood glucose and controlling the infusing speed strictly. After gastrointestinal function recovered, the patients were conducted for dietary. All 103 patients'nutrition state were improved with different degree, the wound was primary healing and no complication occurred. 80 cases were cured, 23 cases were improved and discharged, no deaths case. Giving good care in nutrition support is one of the most important measures to improve the prognosis of radical gastrectomy patients with gastric cancer.     

腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略的构建与应用

目的构建与实施腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略,评价应用效果。方法通过访谈、问卷、循证、德尔菲法构建腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略,采用便利抽样法选择2018年10月1日-2019年1月30日在南京中医药大学附属医院普外科行胃癌根治术患者100例,其中2018年10月1日-11月30日的50例患者为对照组,采用传统护理方案;2018年12月1日-2019年1月30日的50例患者为观察组,采用集束化策略,观察集束化策略的应用效果。结果两轮专家咨询问卷有效回收率均为83.3%,专家权威系数分别为0.907和0.949,本方案指标评分协调系数第一轮分别为0.756、0.813和0.782;第二轮分别为0.873、0.857和0.813,经检验P<0.05;观察组患者肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、患者满意度、住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略能够提高患者治疗效果、患者满意度,减少住院天数,有推广意义。     

腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法收集2014年2月至2015年12月本院胃肠外科收治的78例行腹腔镜胃癌根治术的患者,分为快速康复组38例（FTS组）和对照组40例,分析比较两组患者的临床指标。结果FTS组术后肛门恢复排气时间、胃管放置时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数较对照组明显缩短,住院费用及疼痛评分较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比,FTS组术后并发症明显减少[40．0％（16／40）vs．18．4％（7／38）],差异有统计学意义（χ2＝4．364,P＝0．037）。结论快速康复理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中的应用可促进患者术后康复,同时降低并发症的发生率、减少住院费用,安全有效。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中非离断式Roux-en-Y吻合的效果观察

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料,手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术,吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组),...     

Laparoscopy‐assisted distal gastrectomy in a case of gastric cancer with situs inversus totalis: a case report

Situs inversus totalis (SIT) is a rare congenital condition in which abdominal and thoracic organs are transposed from normal positions. Laparoscopy‐assisted distal gastrectomy for situs inversus totalis is technically difficult and has rarely been reported. Here, we report the case of man in his 40s with situs inversus totalis and a preoperative diagnosis of stage IA gastric cancer (cT1b, cN0, cM0). We successfully performed laparoscopy‐assisted distal gastrectomy with D1+ lymph node dissection and Billroth I reconstruction. To ensure a safe procedure, we evaluated the vessels preoperatively with 3‐D CT angiography. Furthermore, we performed the surgery by reversing our surgical positions, using a two‐monitor method, and then reconstructing under direct vision through the incision. The surgery was performed with minimal blood loss, and no severe postoperative complications were observed. Histopathological examination revealed poorly to moderately differentiated stage IA (pT1b, pN0, pM0) adenocarcinoma. No recurrence has been observed as of 2 years postoperatively.     

胃癌根治术中的医源性脾损伤防治

目的 探讨胃癌根治术中医源性脾损伤防治方法。方法回顾性分析本科5年来420例胃癌根治术中出现14例医源性脾损伤的临床资料。结果根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除中,分别发生脾损伤8例、4例、2例。脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。经电凝加医用生物蛋白胶止血、大网膜缝合、明胶海绵压迫止血3例,缝合修补术9例,全脾切除2例。全组均痊愈出院。结论胃癌根治术导致的医源性脾损伤的发生,与术式相关,通过提高认识、改进操作、妥善处理,这种损伤是可以预防或降到最低限度的。     

手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的:探讨手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院收治的胃癌根治术患者88例,随机分为参照组和研究组,各44例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予手术室集束化模式干预,比较两组患者并发症发生情况、肠胃功能恢复情况、生...     

腹腔镜近端胃癌根治手术特点及护理

目的 探讨腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术特点,提高手术配合质量.方法 针对我院2004年6月-2007年9月行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术患者的临床资料,着重做好手术配合.结果 配合22例行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术,均无中转开腹,无手术死亡.结论 腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术视野清晰,具备创伤小、出血少、手术安全、恢复快等优点,手术效果理想.     

腹腔镜胃癌根治术中腹腔冲洗液癌胚抗原检测探讨腹膜微转移的价值

目的 研究腹腔镜胃癌根治术术前、术后、温热灌注化疗后腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对脱落癌细胞的影响、腹腔温热灌注化疗的疗效及流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA对检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的价值.方法 收集40例胃癌患者腹腔冲洗液,采用流式细胞学方法检测腹腔冲洗液中CEA;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 腹腔镜胃癌根治术患者,手术开始胃癌未切除时腹腔冲洗液CEA阳性率35.0%(14/40);操作结束时,阳性率40.0%(16/40),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).腹腔温热灌注化疗后CEA阳性率7.5%(3/40),与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术开始前腹腔冲洗液PLC阳性4例,流式细胞术检测CEA阳性14例,二者间差异有统计学意义(P<0.05).PLC阳性者CEA均为阳性,PLC阴性者中有10例CEA阳性,CEA阴性者中无PLC阳性.结论 腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞脱落,术中温热灌注化疗简便可行有明显疗效,流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法.