维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因分析和预防

目的探讨维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因及预防措施,延长内瘘使用的寿命。方法对29例动静脉内瘘阻塞患者进行原因分析,定期对内瘘进行功能监测和评估。结果内瘘阻塞的主要原因为过早使用内瘘、脱水过多,血液黏稠度增加及护理不当等。结论造瘘术前保护好血管,造瘘术后维护好血管以及正确的护理操作,积极治疗原发病,加强健康宣教等是预防内瘘阻塞,延长内瘘使用时间的关键。     

血液透析患者内瘘的护理体会

血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代疗法之一。要想达到最佳的透析效果 ,就必须有个成功的内瘘。而影响内瘘成功的因素主要是 :(1)临时血管通路的建立 (直接穿刺桡动脉 ) ,造成桡动脉的损伤 ;(2 )静脉给药使头静脉的破坏。我们观察了近 2 0 0例血液透析患者 ,而长期规律性行血液透析的患者其内瘘的护理直接关系病人的生活质量及透析的充分性。现将我们的护理体会总结如下 :(1)尽早做动静脉内瘘 ,在诱导期 (一个月之内 )最好建立动脉临时血路 ,以延长内瘘寿命。(2 )穿刺时严格执行无菌操作技术 ,交替选择穿刺部位。(3)穿刺时尽量不扎止血带 …     

糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

总结52例糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理。结果52例中，4例因不同原因内瘘闭塞行第2次内瘘吻合术，48例内瘘使用时间24～114个月。提出把握内瘘使用时机，合适的穿刺方法，透析结束的正确处理，内瘘感染及血栓形成的预防是保护内瘘的关键。     

血液透析患者内瘘术失败原因分析

内瘘通畅是保证尿毒症患者血液透析顺利进行的关键。手术方法常规用前臂桡动脉与头静脉于皮下吻合(标准内瘘、鼻咽窝内瘘)。吻合方式：(1)动、静脉侧侧吻合；(2)动、静脉端侧吻合；(3)动、静脉端端吻合。从2000年5月～2004年5月，我科共行内瘘术112例，失败22例，失败率为19．64％。现将我科22例内瘘术失败原因进行分析，报道如下。     

糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

总结52例糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理。结果52例中,4例因不同原因内瘘闭塞行第2次内瘘吻合术,48例内瘘使用时间24~114个月。提出把握内瘘使用时机,合适的穿刺方法,透析结束的正确处理,内瘘感染及血栓形成的预防是保护内瘘的关键。     

血液透析患者延长内瘘使用时间的体会

我们对维持性血液透析患者动静脉瘘管精心护理，积极预防并发症，取得了较好的临床效果。     

血液透析动静脉瘘的建立及并发症的处理

目的 通过对238例内瘘患者的总结，探讨更好的血透患者的内瘘手术方法及并发症的治疗。方法 总结我院从1998年至今实行的内瘘手术238例，分别采用钛轮钉和显微外科血管吻合术建立动静脉瘘。手术部位多位于前臂桡侧腕横纹上3～5cm或鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端或端侧吻合，前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉端侧吻合。比较各种类型的内瘘的成功率和并发症发生率。结果 显微外科血管吻合术制作的内瘘成功率高，并发症少，6年的内瘘通畅率达90％以上。结论采用动静脉直接吻合制作内瘘是建立血透患者血管通路的良好方法。     

超声稀释法监测血液透析患者的内瘘功能

目的对维持性血液透析患者进行内瘘血流量（Qb）及再循环率（R％）测定，了解血液透析患者的内瘘功能状态。方法在患者血液透析开始后30min及结束前1h采用超声稀释法测定内瘘功能。对内瘘血流量过低（Qb〈600ml／min）及过高（Qb〉1800ml／min）的患者进行彩色多普勒超声检查。测量内瘘头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径及平均血流速度并排除血管腔有无狭窄。结果180例患者中的163例成功进行了内瘘功能测定，3例再循环率〉0，占0．02％。平均Qb（1010．3±662．6）ml／min，40例Qb〈600ml／min（24．5％，低流量组），104例Qb为600-1800ml／min（63.8％，正常流量组），19例Qb〉1800ml／min（11．7％，高流量组）。多普勒超声检查低流量组10例，高流量组7例。两组比较在头静脉内径、桡动脉内径、流速、肱动脉流速方面差异均有统计学意义。结论超声稀释法评定血管内瘘功能有较好的敏感性和特异性，是血管通路（包括自身血管和人造血管）功能监测的一种良好的手段。     

血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析

目的:探讨血液透析（hemodialysis,HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft,AVG）功能障碍的影响因素,为预测风险、延长使用时间提供依据。方法:回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料,通过统计学方法分析AV...     

血液透析患者内瘘动脉端顺穿效果的观察

自体动静脉内瘘是目前血液透析（ＨＤ）最常用的永久性血管通路。临床上ＨＤ多采用静脉端顺穿（顺血流方向），而动脉端逆穿（逆血流方向），传统理论上认为动脉端逆穿可以提高血流量，减少再循环，透析效果好。但是，我们发现有不少动脉端逆穿患者的内瘘动脉瘤发生较早较普遍而且程度相对严重，动静脉点间内瘘血管则出现下沉。鉴于此，我们对３０例新透析患者，采用静脉端顺穿而动脉端分别进行逆穿与顺穿，比较两种方式的透析效率。此外，回顾性地收集了动脉端逆穿共１７例，以及动脉端顺穿共１４例的有关资料，比较两种方式在１年内同等时…     

人造血管内瘘术在血液透析中的应用

有效的血管通路是血透患者的生命线.有部分患者因为年龄大、血管条件差等因素,不能成功地建立自体动静脉内瘘,此时,人造血管内瘘就成为较好的选择.近年我院应用聚四氟乙烯(PTFE)为3例尿毒症患者行人造血管造瘘术,现报告如下.     

上臂贵要静脉转位内瘘及前臂人工血管内瘘在血液透析患者应用效果的比较

目的 比较上臂贵要静脉转位内瘘(brachio-basilic transposition arteriovenous fistula,BBTAVF)及前臂人工血管内瘘在血液透析患者的应用效果。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2017年1月至2020年1月行BBT-AVF患者(45例)及以贵要静脉为流出道建立人工血管(brachio-basilic arteriovenous graft,BAVG)患者(64例)的临床资料,比较术后36个月的生存率、通路通畅率及手术相关并发症等结果。结果 BBT-AVF组及BAVG组在术后12、24、36个月生存率分别为100%、95.6%、95.6%和98.4%、93.8%、81.3%,差异有统计学意义(P=0.032);术后12、24、36个月的一期通畅率分别为83.4%、70.1%、63.1%和46.9%、14.9%、5.0%,二期通畅率分别为95.2%、89.6%、86.1%和84.4%、65.0%、44.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者在随访期间内30 d急性血栓、假性动脉瘤、中心静脉狭窄、感染及窃血综合征...     

鼻烟窝和前臂内瘘在血液透析应用的比较

近年来我们对鼻烟窝和前臂建立自体动静脉内瘘的使用情况进行了比较,探讨内瘘的部位选择与应用于血液透析的临床疗效关系。材料与方法1.临床资料:276例患者中,男142例,女134例,平均年龄为67.5(16～86岁,建瘘前平均透析时间为(13.4±4.8(0～132)个月。2.手术部位选择和方法:前臂内瘘手术部位为手腕腕纹下2～3cm,吻合方法为桡动脉和头静脉端端吻合。鼻烟窝内瘘手术部位为在手腕的鼻烟窝部位触及桡动脉搏动处行一直形切口,吻合方法为桡动脉和头静脉端端吻合。结果1.276例自体动静脉内瘘中,鼻烟窝内瘘151例(54.7%);前臂内瘘125例(45.3%),包括22…     

听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响

目的探讨听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响。方法对60例采用自体动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者进行自身对照研究,内瘘穿刺时分别给予常规护理(常规干预法)或以听音乐的方式进行听觉分散干预(听觉分散干预法),即穿刺前5 min戴耳机听音乐直至穿刺结束。结果听觉分散干预法患者内瘘穿刺疼痛评分显著低于常规干预法(P<0.01)。结论听觉分散干预可有效控制血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺时的疼痛。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量、透析中动脉压与内瘘功能的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow, AVFB)与透析中动脉压的相关性。方法:选取3家医院2016年1月至2019年1月利用动静脉内瘘行MHD的慢性肾衰竭患者150例作为研究对象,根...     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的：回顾性分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）失功的影响因素。方法：以我院血透中心73例首次发生自体AVF失功的患者为内瘘失功组,选取同期自体AVF功能良好的136例维持性血液透析患者为内瘘通畅组,比较两组患者各项临床及生化指标,分别进行单因素分析及logistic回归分析。结果：内瘘失功组和通畅组在年龄、糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、三酰甘油、血清铁、C反应蛋白（CRP）、血钾、血磷、甲状旁腺激素（PTH）等方面差异存在统计学意义（P〈0.05）;logistic回归分析显示患有糖尿病（OR=1.551）,血清白蛋白（OR=1.061）、三酰甘油（OR=1.275）、血磷（OR=1.580）水平是内瘘失功的危险因素;内瘘失功组的生存分析显示糖尿病患者内瘘的中位生存时间为7个月,非糖尿病患者为27个月,差异有统计学意义（P=0.002）;分别进行内瘘失功组和通畅组的组内比较,糖尿病患者与非糖尿病患者在血清白蛋白、三酰甘油、血磷方面差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病、血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平是内瘘失功的危险因素,糖尿病患者内瘘使用时间明显短于非糖尿病患者,其影响因素与血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平密切相关。     

血液透析中低血压致内瘘失功的循证护理

目的 探讨循证护理在血液透析中低血压对内瘘失功的护理效果.方法 对6例在本院透析中低血压出现内瘘失功的患者应用循证护理程序,提出护理问题,检索相关文献,进行论证分析,选择合适的治疗护理方法,指导护理实践.结果 6例患者中5例给予相应的处理及尿激酶溶栓后内瘘再通,1例行长期留置导管.结论 循证护理能有效预防透析中低血压的发生,对内瘘保护有积极的作用,提高护理质量.     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件，对透析效果和长期存活有重要影响。所以动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。然而，随着尿毒症患者的高龄化和血管疾病的增多，部分患者由于血管弹性差，静脉纤细、缺短、闭塞及脆性增强等因素。难以建立理想的自体血管内瘘。故需进行人造血管移植建立动静脉内瘘。