电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。     

母婴同室新生儿早期的血糖监测

新生儿低血糖如未能及时发现和妥善处理，有可能导致永久性脑损伤［1］。为探讨母婴同室新生儿早期的血糖变化情况，我院对100例纯母乳喂养的新生儿进行早期血糖监测，现分析如下。1资料与方法1．1一般资料：1996年5～7月出生的母乳喂养新生儿100例，其中剖宫产45例，顺产55例。出生时体重＜2500g4例，≥2500g96例；＜37孕周2例，37～42孕周96例，＞42孕周2例；出生后Apgar1分钟及5分钟评分均在8～10分的新生儿。1．2诊断标准[2]：足月儿最初3天内血糖值低于1．7mmol／L，早产儿生后3天内血糖值低于1．1mmol／L，即为低血糖。1．3方法：应…     

1例极大块肺栓塞并休克猝死抢救成功

患者，女，55岁，因2个月前右下肢骨折再次来我院复诊。便后10分钟突然出现胸闷、胸痛、极度呼吸困难、紫绀、惊恐状及濒死感，急人我院急诊抢救室。查体：BP70／40mmHg，R30次／分，HR160次／分。颜面苍白，烦躁不安，极度呼吸困难，双肺可闻干湿啰音，心率160次／分，右下肢水肿。心电图检查：窦性心动过速，V1-V5ST-T轻度抬高，约5分钟后，患者颜面及四肢末端指(趾)紫绀加重，     

超声心动图诊断新生儿双心室多发性粘液瘤1例

患儿 ,男 ,8天。出生后 10分钟哭声弱、伴青紫 ,经吸氧、气管插管 ,吸出羊水约 2 0 ml;10分钟后好转 ,以“新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎”入院。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 5 3次 /分。皮肤红润 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心界不大 ,心音有力 ,心率10 0次 /分 ,心律不齐 ,可闻及早搏 ,未闻及明显杂音 ;腹部未见异常。心电图 :窦性心律 ,肢体导联低电压 ,房早未下传呈二联律。胸片 :肺和心脏未见异常。超声心动图 :心脏各腔室内径正常 ,左右心室内均可见异常团块状回声 ;左室内团块呈椭圆形 ,边界清楚 ,大小为 15 mm× 11mm,蒂宽…     

托吡卡胺滴眼液引起过敏性休克1例报告

患者，女，55岁，因右眼视物不见5天，门诊以右眼玻璃体积血于2006年12月2日收眼科住院治疗。查体：体温36．4℃；心率70次／分，律整，心音有力；呼吸18次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；血压130／80mmHg。询问病史，有对青霉素、先锋霉素类、磺胺药过敏史，属过敏性体质。入院后为患者散瞳查眼底。用浓度为0．25％托吡卡胺滴眼液点右眼第一次2滴，间隔10分钟点第二次2滴，患者未述不适，间隔10分钟点第三次2滴后准备检查。这时，患者突然感到胸闷、憋气、口干、面色苍白、四肢厥冷、全身麻木、寒战、     

46例足月新生儿重度窒息新法复苏体会

目的 探讨新法复苏用于足月新生儿重度窒息的疗效。方法 回顾性总结1998年1月-2001年12月应用新法复苏的46例足月新生儿重度窒息病例(新法组)，并与1996年1月-1997年12月采用旧法复苏的48例足月新生儿重度窒息病例(旧法组)进行5分钟Apgar评分及初期预后的对照分析。结果 新法组5分钟Ap8ar评分1—3分2例，占4．35％；4—7分24例，占52．17％，8—10分20例，占43．48％；死亡1例。旧法组5分钟Apgar评分0分1例，占2．08％；1—3分9例，占18．75％；4—7分28例，占58．33％；8—10分10例，占20．83％；死亡9例。复苏成功率及病死率两组对比有显著差异，P＜0．05。结论 足月新生儿重度窒息新法复苏明显优于旧法，普及推广新法复苏对抢救重度窒息新生儿有重要意义。     

氧氟沙星注射液静滴致过敏反应1例

1 病例 患者，女，35岁。因慢性胆囊炎给予氧氟沙星200ml(0．4g)静脉滴注，40滴／分。约10分钟后患者述进针处皮肤发痒，遂减慢滴速，又2分钟后患者全身皮肤瘙痒、恶心、面色苍白、口周发绀、胸闷、气喘、呼吸困难。R 36次／分，P 118次／分、BP 60／42mmHg，诊断为过敏性休克。立即停用氧氟沙星，吸氧、肾上腺素1mg皮下注射、非那根25mg肌注、地塞米松10mg静注，10％葡萄糖酸钙注射液10ml 50％葡萄糖10ml缓慢静注，15分钟后颜面转红润、呼吸平稳、心律及血压恢复正常，30分钟后皮疹逐渐隐退。     

氯气吸入引起肺部损害1例报告

氯气在化学工业生产中应用甚广，急性氯气吸入引起的肺部拖害时有发生，我院遇到1例，报告如下：病例介绍患者，男性，28岁，水厂工人，因氯气意外泄漏而吸入氯气，当即出现呛咳、咳粘液痰、头晕、胸闷、心悸、气促、耳鸣等。体检；T37．st，R27次／分，P121次／分，BP15／9kPa，心界不大，律齐，无杂音，两肺呼吸音粗，可闻湿性罗音。化验；血红旦白144G／L，红细胞5‘IX10‘’／L，白细胞21．2X10‘／L，中性0．78，淋巴O．27，肝功及尿常规正常。X钱表现：后前位胸片示两侧中下肺野弥漫性大小不一小斑点、斑片状阴影，边缘模糊，两…     

静脉吸毒致右心感染性心内膜炎并三尖瓣赘生物

1病历报告例1：男，19岁。因全身疼痛、畏寒、发热10天伴咳嗽、咯血、呼吸困难3天，于1994年1月25日入院。病程中咯血3次，量约1200～15O0ml。近1年多长期静注海洛因，以自来水稀释，每日l～3次。体检：T39．9"C，R20／min，P128／min；重度贫血貌，颈静脉充盈，双下肺野可闻及细湿罗音．心界向左扩大，三尖瓣区可闻及I／W级收缩期杂音，肝创下3．ocm，右肋下2．ocm，双下肢轻度水肿。WBC26．SX10'／L，N0．92，Hb559／L，PC26X10'／L；2次血及1次骨髓均培养出金黄色葡萄球菌，胸部X线片右肺及左下肺野见多块大片状密度增高影；B超…     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

双硫醒反应3例报告

病例 例1：男，41岁。因肺部感染住某医院，用头孢哌酮等药物治疗6天，病情好转，出院后第二天饮啤酒2瓶，于酒后30分钟左右出现胸闷、气急、心慌、面红、多汗、腹痛及呕吐等症。就症时查体：HR110次／分，R28次／分，BP100／80mmHg，ECG示窦性心动过速，于输氧，肌注安定，5％GNS．500ml加纳络酮0．8mg静滴，约30分钟后再查HR88次／分，R20次／分，胸闷、气急、多汗、腹痛、呕吐等症状均消失。     

青霉素皮试阴性静滴引起过敏反应2例

病例 例1：患者，男，17岁。2002年6月因支气管炎，在本院静滴青霉素，所用药物为0．9％NS250ml加青霉素800万^U，地塞米松2mg，静脉点滴，输液40分钟时，患者自感头部发痒，患者以往曾多次在本院应用青霉素，无过敏史及不良反应，因此未引起注意，约50分钟时，输进液体200ml左右，患者症状加重。查体，BP12／8kpa，R21次／分，P100次／分，口唇、颜面部明显肿胀，全身出现片状荨麻疹，急停药，给予吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素0．5mg，50％GS加地塞米松10mg，静注，约10分钟后，症状开始缓解，血压回升，呼吸平稳，病情稳定。?A     

异丙酚诱导致急性肺水肿心跳骤停1例报告

1病例 患者，男性，56岁，60Kg。因肾囊肿，拟在全麻下行腹腔镜肾囊肿切除术。ASAⅡ级，双肺呼吸音清晰，Bp70／80mmHg，HR80次／分，SpO2为92％，在咪唑安定2mg，杜冷丁50rag，氟哌啶2．5mg，芬太尼0．15mg、异丙酚120mg、万可松6mg诱导，诱导后5分钟顺利插入ID8．0气管导管，听诊双肺无呼吸音，诱导后6分钟心率从90次／分下降至60次／分，Bp80／60mmHg；给阿托品0．5mg静注，心率继续下降，给阿托品1mg静注诱导后8分钟心率为40次／分，     

“活性炭血液灌流”治愈2例重度 中毒病人体会

1、1病例1患者：苏XX，男，38岁，因误服鼠药——毒鼠强约15．20毫升后头晕，乏力，抽搐，意识不清30分钟，急诊洗胃后，于2006年9月28日入院，住院号：21768查体：T35．6℃P70次／分，R16次／分，BP测不到。浅昏迷状态，呼吸浅慢，急性重症病容，肢端皮肤湿冷，紫绀全身表浅淋巴结无肿大，双瞳孔等大同圆，直径约2．5mm光反射迟钝，两肺可闻及散在性中、[第一段]     

脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义

目的探讨脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义。方法随机选择足月新生儿120例，出生时立即抽取脐动脉血行血气分析、观察羊水颜色、出生后1分钟Apgar评分及出生后14d行为神经测定，分析其之间的关系。结果全组测得胎儿酸中毒（pH≤7．20）19例（15．83％），出现新生儿窒息（Ap-gar评分≤7分）15例（12．50％），羊水污染20例（16．67％）；酸中毒组19例中，其窒息发生率为68、42％（13／19），羊水污染发生率为84．21％（16／19）；酸中毒组的行为神经测定（〈35分为异常）平均（33．10±2．78）分，无酸中毒组（38．30±1．39）分。结论脐动脉血血气分析能客观反映胎儿在官内缺氧程度，结合Apgar评分及羊水有否污染，对新生儿窒息的判断更为准确。新生儿酸中毒可导致神经功能异常，需及早采取干预措施。     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

宫内宫外妊娠同时存在1例报道

患者吴某，女，36岁．孕3产1，入流2次，平素月经规律，4—5/26—30天．末次月经：93年10月4日．停经51天．93年11月11日阴道少量出血．93年儿月25日9：00突然腹痛伴下坠．晕厥．大汗淋漓，急到我院就诊。入院时．体温，36．9℃．脉搏；100次／分，呼吸；20次/分．血压：10／8kpa．发育正常．营养中等．被动体位。检查，面色苍白，眼结膜苍白．心率100次／分．律齐．各瓣膜未闻及病理性杂音。     

右位两腔心伴先天性无脾1例报告

１病例报告患儿，女。因“出生后呼吸困难２０分钟”于２０００－０１－０１由本院产科转入新生儿重症监护室。患儿母亲２５岁，健康，孕１产１，孕３９周顺产，妊娠期无呼吸道感染、肝炎、结核等病史，无用药及接触有害毒物及放射线史。患儿有宫内窘迫、羊水Ⅱ度，出生时１、５、１０分钟阿普加（Apgar）评分均为８分（皮肤青紫、肌张力稍差），体重２．８５kg。生后１０分钟出现呼吸困难、吐沫、青紫加重。入院时体格检查：体温３６．５℃，脉搏１６０次／分，呼吸８０次／分。外观无畸形。呼吸急促，轻度三凹征，双肺呼吸音粗糙，少许湿…     

新生儿二次剪脐的临床观察及护理

对我院新生儿二次剪脐的临床观察及护理总结如下。 1对象和方法 1．1对象我院2006—08／2007—02出生的438例新生儿为观察组，其中早产儿18例，足月儿420例；最高体重4450g，最低体重1910g，平均体重（3010±520）g；Apgar评分≥7分者428例，〈7分者10例。以我院2006—01／2006—07出生的新生儿440例为对照组，     

安定引起骨骼肌损害2例

例1，男，72岁，因“顿服安定100mg后意识不清10余小时”于1995年3月28日入院。既往患慢性喘息型支气管炎30年。入院查体：血压22／IOkPa，浅昏迷（Glasgow评分为6分），双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射迟钝，双面纹对称；口唇无紫钳，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，可闻于罗音；心率78次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹软，无压病，肝脾未触及；四肢受刺激后活动可，双侧肢体肌力5级，胜反射对称，无增强及减弱，双巴氏征（一）。辅助检查：颅脑CT检查未见明显异常；血清酶CPKINIU／L。入院后经大剂量…