鼻咽腔恶性畸胎瘤伴颈部淋巴结转移1例

患者,男性,39岁。于2000年3月因鼻塞、头痛半年入院,检查见右鼻腔及鼻咽顶均被灰白、污秽肿物占据。CT示颅骨先天发育畸形,右侧鼻腔及副鼻窦见均匀一致密度增高影。诊断:右鼻咽腔肿物。遂行全麻下鼻咽腔肿物切除术,术中见肿瘤位于鼻中隔后端,占据鼻咽腔及右侧鼻腔,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦均为阻塞性炎症。术后病理报告:鼻咽腔恶性混合瘤。术后在6MV—X直线加速器下给予右侧鼻腔及鼻咽部三野照射,照射剂量DT60Gy。2001年6月因双侧颈部肿物入院,行手术切除肿物,术后病理报告:未成熟性畸胎瘤。术后未行放、化疗。2002年8月再次发现双侧颈部…     

鼻咽部畸胎瘤1例

畸胎瘤多发生于腹腔、胸腔及性腺,可发生于身体的多种组织或器官内,但发生于鼻咽部较罕见。 患儿赵某,男性,10岁。因鼻塞、左侧鼻腔生长毛发来我科就诊。其母代述患儿二年前出现鼻塞、渐进性加重。近一年来左侧鼻腔生长黑色毛发,且毛发生长较快。 查体见:左侧鼻腔内见较多黑色毛发,呼吸性鼻塞较重。双侧鼻腔检查未见明显异常。鼻咽部检查见:鼻咽部被一灰白色新生肿物所填塞,肿物表面光滑,手指触之质硬韧、光滑,稍活动,不易出血,颈淋巴结未触及。鼻咽部CT示:鼻咽部新生肿物体积约cm:3×4×5,实性,后鼻孔骨质有压迫性吸收,其他检查无明显异常。在全麻下行鼻咽肿物切除术。手     

喉恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤是一种少见的肿瘤，其发生于耳鼻咽喉者尤为罕见。作者查阅国内主要杂志，仅有３篇发生于鼻腔、上颌窦、口咽及鼻咽的个案报道，而在喉部则未见报道。本文报告１例原发于喉的恶性神经鞘瘤，并对该瘤的起源、临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论。病例报告：患...     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌1例

粘液表皮样癌是起源于涎腺的恶性肿瘤。在组织病理学中属于腺癌的一种类型。发生于鼻腔鼻窦者非常罕见。笔者于１９９７年１１月收治１例，报告如下。患者，男，５０岁。因左鼻阻塞伴涕中带血１个月余，于１９９７年１１月１７日入院。检查：全身情况未见异常。左鼻腔及鼻咽部充满灰白色肿物。CT扫描示左鼻腔、鼻咽、筛窦、上颌窦和蝶窦内有肿块影。上颌窦内侧壁骨质破坏。取鼻咽部肿瘤组织活检，病理诊断为慢性炎症伴淋巴组织增生。于１９９７年１１月２４日全麻下行面中部翻揭径路左鼻腔、鼻咽和筛窦、上颌窦及蝶窦内肿瘤切除术。术中见…     

鼻腔恶性淋巴瘤21例治疗体会

鼻腔恶性淋巴瘤是原发于鼻腔淋巴造血组织的实体瘤。可向局部侵犯鼻咽、上颌窦,也可侵犯全身其他淋巴解剖区及淋巴结外器官。现将我院自1992～1995年收治的21例鼻腔恶性淋巴瘤进行回顾性总结。     

17例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的诊断治疗

鼻腔原发性恶性黑色素瘤较少见 ,我院从 1979年 9月～1993年 12月共收治鼻腔原发性恶性黑色素瘤 17例 ,现报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :本组男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 36～ 6 4岁 ,中位年龄 5 1岁。病灶局限于鼻腔者 6例 ,超出鼻腔者 11例。其中累及上颌窦 7例 ,筛窦 3例 ,硬腭 2例 ,鼻咽 1例 ,颌下淋巴结转移 3例 ,肺转移 1例。肉眼观察肿瘤多呈黑色或暗红色 ,形状为息肉状或菜花状。所有病例均经活检或手术病理证实。2 治疗方法 :手术 放疗 7例 ,手术 化疗 3例 ,手术 放疗 化疗 1例 ,单纯放疗 4例 ,单纯手术 2例。放疗选用6…     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例临床病理分析

目的观察鼻腔原发性恶性黑色素瘤的形态特点，以帮助临床诊断和治疗。方法对1975年-2006年间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例的临床资料进行回顾性分析。结果25例中，肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔，中鼻道10例，鼻中隔6例，中鼻甲4例，下鼻甲3例，鼻底1例，另1例病变范围广无法判断其来源。肿瘤呈黑色或紫褐色21例，呈结节状或菜花状；淡红色表面光滑如息肉状4例；肿瘤触之易出血。结论鼻腔原发性恶性黑色素瘤临床少见，易误诊，应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别；对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物，触之易出血者可作该病的临床诊断，活检应谨慎，以免促进肿瘤转移。     

鼻腔、鼻咽部黑色素瘤的放射疗效2例报告

黑色素瘤在所有恶性肿瘤中只占1％,而原发于鼻腔及鼻咽者仅占全部黑色素瘤的1％以下,本文特结合我院2例经病理确诊的鼻腔、鼻咽恶性黑色素瘤采用放射治疗获得控制的病例作进一步分析讨论。 病例报告 例 1:女性,50岁,病历号B 83102。1988年元月因鼻塞及恶臭清涕,在遵义医学院检查发现右鼻腔肿物,经活检诊断为“恶性黑色素瘤。”同年2月行     

鼻腔恶性纤维组织细胞瘤一例

鼻腔原发性恶性纤维组织胞瘤癌少见,现报告一例。女,48岁。右鼻腔间歇性出血伴鼻塞3月余。检查:右鼻腔见一暗红色新生物突入后鼻孔。肿物大小1.0×0.5Cm,表面光滑.鼻粘膜尚完整。X线检查:右上颌窦窦腔扩大,骨质破坏。术中见肿物位于右鼻腔,蒂在鼻中道,向上颌窦延伸。肿物质脆、易出血。临床诊断;右鼻腔新生物?     

鼻息肉伴异型性间质细胞1例

鼻息肉伴异型性间质细胞为一种特殊的炎性增生性病变,病理易误诊为恶性肿瘤而导致误治。本病罕见,国外大多为个案报告,国内尚少见,兹报道1例如下。患者,男性,21岁,左鼻腔进行性阻塞1年,近几个月加重。曾在外地多处会诊皆不除外葡萄状肉瘤而来诊。检查,左鼻腔充满菜花状肿物,表面有污秽分泌物,左上颌窦轻度隆起,左眼球轻度外突上移,颈淋巴结未触及。间接鼻咽镜见肿瘤已突向后鼻孔。X线示左鼻腔肿物已侵犯上颌窦。咬检可疑恶性肿瘤,于1989年10月11日行上颌窦切除术,术中见肿物充满鼻腔及上颌窦,但骨壁完整。巨检,肿物呈息肉样多个结节,大者3.5×2.5×1.8cm,小者1×     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤4例报告

恶性纤维组织细胞瘤(Maignant Fibrous Histiocytoma,简称MFH),是一种少见的软组织恶性肿瘤,发生于鼻腔及鼻窦者罕见。广西医科大学耳鼻喉科1991年1月～1998年6月共收治鼻腔鼻窦MFH患者4例,现报告如下: 1 病案摘要 例1.患者,女,40岁,因鼻咽癌放疗后9年,鼻塞、头痛、视力下降1个月入院。伴左耳鸣。检查:左中鼻道后段见淡红色新生物,同侧后鼻孔亦可窥及新生物;左眼视力指数/1M。副鼻窦CT片示:左上颌窦、眶底、颅底肿物侵犯,广泛骨质破坏。鼻腔肿物活检病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤(多形性型)。因肿瘤范围广,手术难,自动出院。 例2.患者,女,31岁,鼻咽癌放疗后6年,右面部肿胀压痛4个月,伴鼻衄,右眼溢泪,张口受限。检查:右颧面部肿胀,右中鼻道见粉红色肿物,易出血,右后鼻孔见肿物,硬腭下陷。CT片示:右上颌窦区肿物侵犯右鼻腔、翼腭窝、筛窦。行右上颌骨全切除术,术后病理报告为MFH,术后2周出院,1个月后复发,放弃治疗。 例3.患者,女,18岁,右颧面部疼痛6月余,伴牙列疼痛,头痛,右眼视力下降。检查:右眼球突出,外展麻痹,右鼻腔粘膜肿胀,x线片示右上颌窦骨质破坏,密度增高。行右     

鼻咽部白血病细胞浸润例

鼻咽癌是一种鼻咽部的实体瘤,但是白血病浸润非常少见,现上海医科大学肿瘤医院收洽一例,报告如下。 患者男,55岁,1990年11月以“左侧鼻塞,左耳听力下降伴间歇性头痛、呕吐8个月、可缩性血涕1月余为主诉就诊。患者曾在上海仁济医院经鼻腔活检病理鼻咽白血病细胞浸润,追问病史既往于1958年行右鼻腔畸胎瘤手术,1985年因急性粒一单性白血病行化疗缓解至今。体格检查:一般情况可,双颈、腋窝、腹股沟未触及淋巴结,肝脾肋下未及,鼻腔左后见肿物,鼻咽镜下见鼻咽顶及左侧充壁满肿块,培塞充后鼻孔、血Rt:WBC4800个/m~3,VCA—IgA阴性。胸透:心肺无异常,骨穿:M4继续缓解之骨髓象。CT:鼻咽左侧壁肿瘤白及左鼻腔、上颌窦、     

结外型恶性淋巴瘤三例临床表现与误诊分析

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤或类似肿瘤的疾病,均属恶性但程度不同。结外型恶性淋巴瘤临床表现比较复杂而且实验室检查大多无特异性,因此诊断一般较为困难,我科曾收治三例结外表现的恶性淋巴瘤,现就临床表现与误诊情况分析如下。例1.男、14岁。因鼻塞、鼻腔脓血性分泌物、发热、头痛三月余,外院诊断为鼻炎、鼻息肉并感染,经抗生素治疗无效收住本院。查体:见鼻背隆起以左侧为甚,额窦、左上颌窦有压痛,左鼻腔见一桑椹大、暗红、光滑、质脆、触之易出血肿物。全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),肝脾未扪及。X线检查副鼻窦片示左额窦、筛窦及两侧上颌窦透光度低、骨质模糊、左上颌窦腔缩小、窦壁增厚。其它有关实验室检查均正常。左鼻腔肿物活检病理报告为非何杰金淋巴瘤。经 对局部用~(60)Co放疗及COPP方案全身化疗后缓解出院。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤一例

患者女,36岁。因右侧鼻塞伴血性涕半年,右侧头痛1月于1995年10月20日入院。患者半年前出现右侧鼻塞,呈持续性,流血性涕,有恶臭味。1月前又出现右侧阵发性头痛,无溢泪及复视。在外曾按慢性上颌窦炎给予抗感染治疗,效果不明显,症状渐进性加重。检查:一般情况好,颈部浅表淋巴结未及肿大,心肺正常。右鼻腔可见淡红色表面光滑之肿物,质软、脆、触之易出血,鼻中隔轻度左偏;左鼻腔及鼻咽部未见明显异常。鼻窦ＣＴ检查示右鼻腔、筛窦、上颌窦密度增高,可见软组织肿块影,右上颌窦内侧壁骨质破坏,蝶窦正常,颅底骨质无异常。鼻腔肿物活检结果示横纹肌肉…     

CMFP与左旋咪唑联合应用治疗恶性神经鞘瘤术后复发一例

患者女,44岁,因鼻根部肿物伴右眼球突出,视力急剧下降,持续性头痛一个月,于1990年7月18日来院治疗。 于1989年8月因鼻腔流血而发现右鼻腔内有二个大、小不一的椭园形肿物,经山东医科大学附院病理诊断;右上颌窦恶性神经鞘瘤,并作了根治术。术后     

免疫组化标记对粘膜恶性黑色素瘤的诊断意义

本文报告18例粘膜恶性黑色素瘤(MM),用免疫组化(ABC法)标记HMB-45、S-100、Vimentin及NSE.结果表明HMB-45,S-100及Vimentin对诊断恶性黑色素瘤是敏感的抗体,而HMB-45具有特异性.联合使用多种肿瘤标记,能提高诊断恶性黑色素瘤的准确性,特别是对无色素性黑色瘤的诊断更有价值.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 性别与年龄 本组18例中,男12例,女6例.年龄最小者21岁,最大者75岁.1.1.2 临床表现与诊断 部位:鼻咽3例,鼻腔8例,直肠2例,肛门2例,尿道口1例,眼2例.临床上为无痛性肿物,伴有鼻寒,鼻衄、头痛、糜烂及出血     

柯一陆氏手术在鼻腔、上颌窦肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨柯一陆氏手术及其改良术式治疗鼻腔，上颌窦肿瘤的手术适应症、方法。方法 采用柯一陆氏手术径路行上颌窦根治术治疗上颌窦血管瘤1例；扩大柯一陆氏切口径路行鼻腔外侧壁切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤4例，鼻腔外侧壁恶性肿瘤2例,上颌窦内壁恶性肿瘤侵犯鼻腔外侧壁3例。结果 所有患者切口均一期愈合。术后病检结果与术前相同。术后随访1～4年，未发现复发。结论 对于病变范围相对局限于鼻腔及上颌窦，周围结构及邻近器官无明显破坏的鼻腔及上颌窦良性肿瘤以及病变局限于鼻腔外侧壁及上颌窦内壁的恶性肿瘤，柯一陆氏手术能满足其手术切除范围的要求。该法暴露充分，操作方便。较之鼻侧切开术具有创伤小，面部不遗留疤痕等优点。     

鼻内镜手术在鼻咽部占位性病变治疗中的应用

目的：探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽部占位性病变的适应症、方法及效果。方法：回顾性分析及总结经鼻内镜手术治疗的22例鼻咽部良恶性占位性病变的临床资料、治疗过程及术后效果。结果：22例患者中有9例良性病变,13例恶性病变;1例鼻咽纤维血管瘤患者术后复发,经再次手术后治愈;1例鼻咽部良性淋巴组织增生症患者术后进行心理治疗;1例放线菌病患者术后进行长期抗菌治疗;1例恶性淋巴瘤患者术后未能确诊,随访18月后再次活检确诊,未进行后续治疗;1例横纹肌肉瘤患者术后3月失访;1例恶性黑色素瘤患者术后复发,继续在肿瘤科治疗。结论：对于鼻咽纤维血管瘤及以复发性鼻咽癌等恶性肿瘤,可在鼻内镜下按解剖标志逐步暴露病变边界,彻底切除肿瘤并修复缺损创面。     

鼻咽恶性肌上皮瘤一例

患者女性,52岁。因双鼻腔反复流血一月余,于1996年4月人院。行纤维鼻腔镜检查发现左侧中异道有2cmxlcm肿物,表面呈结节状、界清,触之易出血。鼻咽左后鼻孔,顶前壁有Icmxlcm的肿物,呈结节状,色淡红,无溃烂。于1996年4月11日行经鼻腔鼻咽肿物摘除术,术后病理：左鼻...     

八例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗

鼻腔恶性黑色素瘤约占全身恶性黑色素瘤的 1%。现报道本院 1991～ 1997年间收治的 8例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗情况。1　材料和方法1.1　临床资料 :男性 6例 ,女性 2例。年龄 31～ 75岁。临床表现为鼻出血 (6例 )、鼻塞 (5例 )、耳鸣 (1例 )和头痛 (1例 )。1.2　诊断 :6例常规病理和免疫组织化学均诊断为恶性黑色素瘤 ,另外 2例常规石蜡切片染色病理诊断分别为恶性淋巴瘤和低分化鳞癌 ,后经免疫组织化学证实为恶性黑色素瘤。ＣＴ扫描显示病灶局限于鼻腔内 4例 ,侵犯筛窦 4例 ,其中同时侵犯蝶窦和上颌窦 3例 ,同时侵犯鼻咽 2例和侵…