小针刀割治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘炎是指拇长展肌腱和拇指伸肌腱共同通过桡骨茎突处腱鞘的狭窄性炎症。病人多为中青年妇女,病人主诉腕部桡侧高突疼痛,手腕乏力,活动受限。桡骨茎突部压痛明显,肿胀,有的有颗粒样突出,压痛向手及前臂放射。检查时,病人拇指内收屈曲同时腕关节尺侧倾斜,可引起狭窄部剧烈疼痛。病人大多数在当地用药及封闭无效时,误认为骨质增生来我科就诊。笔者采用小针刀经皮下切割治疗40例,收到了满意效果,现介绍如下。     

封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方案

目的探讨不同封闭治疗方案对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效的影响。方法选取72例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机分为2组。对照组采用传统方案对桡骨茎突进行局部封闭治疗,观察组则在对照组基础上对患侧的前臂桡侧近端进行封闭治疗。比较治疗前、治疗后1周、4周、8周2组患者的视觉疼痛评分(VAS)及Cooney腕关节评分。结果 2组治疗后1周、4周、8周的VAS评分均较治疗前降低,Cooney腕关节评分较治疗前升高;但观察组治疗后各时间点的VAS评分显著低于对照组,Cooney腕关节评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者Finkelstein征阳性率治疗后8周分别降为33.3%、11.1%,观察组有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论桡骨茎突局部与患侧前臂桡侧近端同时封闭,治疗效果优于单纯桡骨茎突局部封闭。     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿2例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis at the radial styloid process)即腕背第1伸肌鞘管狭窄性腱鞘炎,亦称为De Quervain病[1],握拇尺偏试验即Finkelstein试验阳性为其特有体征,即拇指内收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此时将腕关节向尺侧偏倾,桡骨茎突处产生剧烈疼痛。De Quervain病好发于25~60岁女性,常见于洗衣、抱小孩等家务劳动者,也见于打字、钢琴演奏者等。该部位单纯出现炎症很常见,但伴随腱鞘囊肿者极少见,我科经手术治疗及术后病理结果证实2例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿患者,现将其诊断、临床表现以及治疗效果报道如下。     

眼科线状刀闭式挑割治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎150例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方法众多,如局封、按摩、手术切开等。2001年2月-2006年3月对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎用眼科线状刀行闭式挑割术取得明显效果,现介绍如下。1临床资料本组150例中男34例,女116例;年龄25~60岁,平均42岁。24例为风湿性关节炎所致,120例为慢性劳损所致,6例为外伤后所致。病程15个月~5年,均经局封、内服药物治疗无效。临床症状体征:腕部桡骨茎突处局部疼痛,逐渐加重。疼痛可放射至手、肘等处,腕及拇指活动时可使疼痛加剧,持物乏力,伸拇受限。桡骨茎突部纵行肿胀,可扪及豌豆大结节,似骨性隆起,伴压痛,早期有摩擦音。F inkel…     

针灸刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（附128例报告）

针灸刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（附１２８例报告）任志远，王立新桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是手工业劳动者的常见病。中西医治疗，方法颇多，但不够理想。作者在古代“九针”的基础上，研究出针灸刀疗法，效果满意，报告如下：１临床资料本组１２８例，女９４例，男３４例。...     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗进展

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是一种常见的慢性运动系统损伤疾病,多引起关节处疼痛并伴活动时加重,对人们的日常生活造成影响。目前针对此病的治疗方法较多且各有疗效,可以分为保守治疗和手术治疗两种。本病的治疗难点在于根治,保守治疗常常能在急性期缓解疼痛,改善腕部功能,但其远期作用甚微,容易复发。手术治疗能够提高本病的治愈率,但作为有创治疗,存在一系列风险,当遇到顽固性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时才建议选用。笔者认为,患者教育为治疗中重要一环,并且对本病进行分级,根据疾病发展的不同情况合理选用多种手法综合治疗本病,能够有效治愈本病。     

基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称de Quervain病,是第1伸肌室内的拇长展肌及拇短伸肌在滑动时受阻力产生疼痛,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病与其解剖结构是密切相关的,通过症状及体征与辅助检查能较好的确诊该病。轻微的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎通过休息、支具限制活动及口服药物等就能得到改善,中医疗法及理疗也对该病有一定帮助。针刀疗法作为中医微创手术,是一种介于保守治疗与开放性手术之间的梯级治疗,通过松解第1伸肌室来解除卡压。类固醇注射是该病临床较常见的治疗方式,其疗效与注射的精准程度有关同时受到患者基于解剖结构变异的病情严重程度的影响。在超声下识别第1伸肌室内的间隔能帮助患者更好的选择保守疗法或手术治疗。手术疗法能更彻底从解剖结构上改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病情,临床应注意术式的选择以减少手术并发症的产生。本文从解剖结构方面论述该病的发病、诊断及治疗,主要分析各疗法的治疗靶点及临床选择运用情况,旨在为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断和治疗提供参考。     

中西医结合治疗尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎

尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又名尺侧伸腕肌腱腱鞘炎，多见于腕部用力较多者，我们2000-2005年治疗23例，报告如下。     

超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

目的探讨超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值。方法将52例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为超声组和对照组,每组各26例。对超声组先行超声检查,观察桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌肌腱、腱鞘改变及毗邻关系;选择最佳穿刺点,于实时超声引导下行药物注射联合针刀治疗。对照组根据触诊定位进行药物注射及针刀治疗治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,并采用Quinnell评分评估腕关节功能,并进行统计学分析。结果超声组与对照组术前VAS评分、Quinnell评分差异均无统计学意义(P均0.05)。对超声组均成功完成超声引导下药物注射联合针刀治疗,对照组亦均按触诊定位完成药物注射及针刀治疗。术后1周,超声组及对照组VAS评分、Quinnell评分均明显低于术前(P均0.05),且超声组VAS评分、Quinnell评分均明显低于对照组。结论超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效确切。     

活血止痛方治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎85例

现将近２年来我院用自制活血止痛方治疗的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎８５例，报告如下。临床资料本组８５例中男１５例，女７０例；年龄１９～６５岁；右侧６０例，左侧２５例，均为单侧发病；病程２天～１．５月；治疗时间５～１２天；本组病例均未内服中药及消炎止痛类的西药。治疗方法活血止痛方由生草乌、生川乌、生山　、乳香、没药、羌活、石膏、蒲公英、苏木、细辛、生蒲黄；当归、红花、樟脑、黄柏、独活、丁香、血竭；以４：２：１的比例量合成。上述诸药碾成细末拌匀，然后加适量蜂蜜，再加温开水调匀，根据肿痛部位的大小，将药物均匀…     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎封闭致手指坏死一例

<正>封闭导致肢体坏死临床罕见,2009年9月笔者遇到1例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎行曲胺奈德封闭治疗导致手指坏死。现报告如下。1病例报告患者女性,53岁,2009年9月5日因右腕部疼痛1个月在当地村卫生所诊断为:右腕部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,并给予     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死(附3例报告)

本院从 1984年 3月 ~2004年 3月, 20年来收外院转诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎, 封闭液误入桡动脉浅支引起血管栓塞, 致桡 3个手指末节缺血坏死, 共 3例。1　一般资料本组 3例均为女性, 农民, 最小年龄 46岁, 最大年龄65岁, 左侧 1例, 右侧 2例。封闭液为醋酸强的松龙 2ml2例,     

粗针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎68例

近年应用自制粗针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，取得比较满意的临床效果，现将记录较为完整的68例介绍如下。临床资料68例中男26例，女42例；年龄23～59岁；病程6天～2年；病变在右手臂47例，在左手臂21例。治疗方法自制粗针：取牙科用1mm钢丝一段，砸成扁平，磨制出圆尖头针尖，针身宽1．2mm，长90mm，针柄用铜丝缠绕，便于操作。制成后浸入酒精内消毒备用。治疗时，首先认真检查确定位置，并用指甲切压做好标记。局部用常规碘酒、酒精消毒。医者双手酒精消毒，然后左手拇指固定施术部位，右手持针，顺肌纤维方向迅速刺入皮内，直达腱鞘，并…     

应用小尖刀治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响拇”,主要原因是拇长屈肌腱及纤维鞘管的反复损伤引起。主要的症状为肿胀、疼痛、硬结及扳机样弹响,患指主动伸屈受限。应用类固醇药物封闭及理疗,有一定的治疗效果,但也有许多经保守治疗欠佳的患者,需手术解除。用传统的鞘管切除术,手术创伤大,病人难以接受。自1995年6月以来,我们采用小切口尖刀经皮切开鞘管治疗8例病人,效果满意,现报道如下。     

局部封闭治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的疗效观察

桡骨茎突部腱鞘炎是常见的腕部疾病,临床主诉为局部疼痛,运动障碍,部分病例疼痛对劳动及生活影响较大.本文总结了我院自2001年1月至2006年9月,局部腱鞘内封闭治疗343例桡骨茎突部腱鞘炎的治疗观察结果,旨在探讨治疗桡骨茎突部腱鞘炎的疗效观察.     

尺桡骨远端骨折合并伸拇长肌腱卡压手术治疗

小儿尺桡骨折比较常见,但合并伸拇肌腱卡压的病例比较少见。我院从1993年至2004年4月收治5例小儿尺桡骨远端骨折合并伸拇肌腱卡压患者,经手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;最大12岁,最小7岁,平均年龄9岁。均为玩耍时挫伤前臂所致,经多次     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致五指坏死一例

笔者自2012年9月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致5指坏死1例,报告如下。1病例报告患者,女,45岁,以"右手5指指端麻木,呈紫黑色,肌肉塌陷2 d"为主诉入院。患者诉2 d前因右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎就诊于诊所,给予曲安奈德2 ml、2%利多卡因1 ml及生理盐水2 ml局部注射,5 min后右手5指远节出现胀痛,10 min后手掌转为苍白色,4 h后5指手指远节麻木,皮温降低,肌肉略     

狭窄性腱鞘炎的微创治疗

狭窄性腱鞘炎为临床常见病、多发病，好发于手部劳动较多的人群，少数为先天性患者。手掌及手腕部较人体其他部位更容易发生狭窄性腱鞘炎，一般保守治疗无效后大多采用手术治疗。1996年6月-2006年3月，我院采用钩割器微创治疗狭窄性腱鞘炎400例，术后疗效满意。     

小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎3例治疗体会

小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎较少见,作者自1980年以来,在临床工作中遇到3例,治疗效果满意,报告如下。例1,某某,男,56岁,农民。因外伤致右侧食指、中指、无名指位于掌指关节残缺10年,右侧尺骨尖内侧疼痛八年,经用地塞米松2ｍｇ,配以2%普鲁卡因2ｍＬ局部封闭治疗,每周2次,连用2周,疼痛消除,但经常复发,后期伴有伸指障碍,尺骨内侧头形成硬结节。在臂丛麻醉下行手术治疗,横行切口,以触到硬结节处为中心,锐性剥离,暴露腕背韧带和小指伸指肌腱,切除增生肥厚的韧带,以小指肌腱滑动不受阻为止。2周治愈出院。随访两年无异常。例2,女,37岁,工人。无诱…