脑垂体腺瘤合并鞍区脑膜瘤一例

患者，男，24岁，因视力下降伴性欲降低2年，伴头疼，呕吐1月余来诊，门诊以“垂体腺瘤？”收入院。入院查体：神志清，精神好，左眼视力丧失，右眼视力明显下降，右眼颞倒视野缺损；胡须、腋毛缺乏，阴毛稀少，皮肤细腻，体胖，余（－）。头颅CT示：鞍区见6．2Cm×6Cm×4cm分叶状肿块，强化密度不均，CT值为28－72Hu，鞍底见骨质吸收破坏。蝶鞍拍片示：鞍结节部位骨质增生，蝶鞍扩大。入院后1周行鞍区肿瘤切除术。术中穿刺肿瘤可抽出5ml淡黄色液体，鞍上肿瘤质韧，血供丰富，周边有完整包膜，处理鞍隔上肿瘤包膜时发现鞍隔上仍有肿瘤组…     

鞍区颗粒细胞瘤一例

鞍区颗粒细胞瘤一例张新华患者女性，４９岁。因头痛伴左眼视力减退２年入院。体检：双侧瞳孔等大，对光反射正常，左侧视乳头萎缩，右眼口象限盲。头部ＣＴ扫描示鞍区高密度占位。开颅手术见鞍区肿瘤，大小２．５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，视神经被推向一侧，肿瘤白色，软而...     

筛窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移一例

端窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移临床效罕见，我院偶见1例，现报告如下。患者男，35岁，因左侧头痛伴左眼视物模糊1月于lop年6月10日入院。查体：左眼视力4．8，右眼视力5．0试镜视力不提高。双眼向前平视眼位正常，左眼向上向外转动受限，右眼各方向转动不受限。左眼脸裂增宽，眼球突出，突出度为左18mm，右13nun，眶距110mm，指例双眼眼压正常。眼底检查：左眼视盘境界模糊稍隆起，视乳头周围呈放射状改变，视网膜血管可见静脉明显迂曲努张，后极部有压痕，右眼正常。鼻通气及嗅觉正常，各到具窦区无红肿及压病。心肺腹未见异常。柯瓦氏…     

肺鳞癌双侧眼眶内转移

患者男,66岁。右肺中心型低分化鳞癌放疗后皮下及腹腔转移。1987年7月上旬左眼胀痛、视力锐减,左额刺痛。半月后查左眼失明,外斜位固定,上睑下垂,视乳头边界清。右眼视力0.3,运动正常,内眦球结膜及眼底静脉扩张出血,视乳头水肿。嗅觉正常。B超左眼球后三角区形态失常回声     

鞍内脑膜瘤1例

鞍内脑膜瘤极少见,我院1例,现报道如下: 患者,男,62岁,双眼视力下降5年,加重2年入院。无颅高压,左眼失明,右眼1米指数。无内分泌改变及其它神经系体征。头颅平片示蝶鞍扩大,骨床破坏。颈动脉造影示鞍区病变,无肿瘤染色。头颅CT增强后见鞍区高密度均匀肿块。术     

肾透明细胞癌虹膜转移一例

患者男性，59岁，因左眼无明显原因视物不清5～6天，呈迅速加重并伴有右眼疼痛及眼球外交感而入院。眼科检查：右眼视力1．2，左眼视力0．2。双眼晶体无明显混浊。左眼巩膜、结膜充血，虹膜纹理不清，可见新生血管，并在瞳孔外侧虹膜处见新生物，约4mmX4mm，呈菜花状，结构疏松     

影响鞍结节脑膜瘤手术治疗后视力改善的相关因素分析

目的：鞍结节脑膜瘤常会因为压迫视神经导致视力丧失，手术治疗最重要目的是为了改善视力．视力恢复的程度也是衡量手术治疗效果的重要指标。本文重点分析显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤影响视力功能改善的相关因素。方法：回顾近10年来手术治疗的51例鞍结节脑膜瘤病例，这些患者均接受经翼点入路或经额下入路手术治疗。其中41例（80．4％）患者就诊时有视力障碍症状，男17例，女24例，平均42．4岁。症状中位持续时间为11个月。单眼视力障碍25例，双眼视力障碍16例，2例只有视野的缩小。通过MRI测量肿瘤的直径为0．6～5．4cm．无和轻度瘤周水肿26例，严重瘤周水肿15例。结果：手术全切率为80．4％。术前有视力障碍的术后30例（73．2％）改善，2例（4．9％）加重，9例（22％）无变化。术后其他并发症包括：尿崩症8例（均为术后一过性，术后1周内缓解）。垂体功能低下2例，癫痫2例，下丘脑功能障碍1例，颅内感染1例。随访6～60个月。结论：标准的显微外科开颅术治疗鞍结节脑膜瘤，暴露充分，肿瘤全切率高且并发症少。分析发现以下因素不利于术后视力功能的改善：患者年龄大于60岁；视神经功能障碍超过1年；视神经功能障碍严重；瘤周水肿明显；肿瘤与脑组织间缺少明确的蛛网膜层面；肿瘤未能全切。     

蝶鞍内脑膜瘤1例

脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的15～18％。鞍区脑膜瘤约占全部脑膜瘤的3～11％,而蝶鞍内脑膜瘤则属罕见,现将我院近期收治1例报告于下。患者,女性,41岁。因视力下降二年,于1990年6月收住院。发病二年来伴有明显月经量减少及肥胖(体重增加10kg)。查体:体重72kg,视力,右眼前指数20cm,左眼0.1。视野,右侧仅余内上象限,左颞侧偏盲。双侧视乳头苍白,边缘清晰。其余未见明显异常。头颅平片未见骨质异常,蝶鞍不扩大。头颅CT冠状     

婴儿侧脑室巨大乳头状瘤一例报告

１　病例报告患儿男,７个月,进行性头颅增大并吐奶４个月于１９９８年１０月６日入院。查体：神志清,双眼底视乳头无水肿,头围５２．８ｃｍ,头皮静脉充盈,前、后囱饱满、膨隆、颅缝分离,落日征及透光试验阳性,四肢活动良好。ＣＴ强化扫描示右侧脑室高密度占位性病变并双侧侧脑室脑积水。行右额开颅侧脑室肿瘤切除术。术中见肿瘤大小为８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ,菜花样呈肉红色,边界清,血运丰富,肿瘤有囊变,抽囊液８ｍｌ,重７２克,分块将肿瘤切除。术后病理：脉络丛乳头状作者单位：１菏泽市（２７４００５）　山东省菏泽地区第…     

颅内生殖细胞瘤调强放疗一例

患者男，12岁，主因发现松果体区和鞍上区占位入院。患儿无诱因多饮多尿半年余，后出现走路不稳，不自主向右侧偏，并进行性加重，伴左眼视力下降，偶有头痛，头颅CT示鞍上及松果体区占位，即入住我院。     

视神经胶质瘤术后颅内胶质瘤与脑膜瘤并存一例

患者男,26岁,主因"颅内脑膜瘤、星形细胞瘤术后"于2008年1月来我院就诊。患者2007年12月因"间断头疼1个月,加重1周"在外院就诊,头颅核磁发现蝶骨嵴及鞍区占位。既往14岁时曾因"右眶内视神经胶质瘤"接受手术治疗及术后放射治疗(DT:60 Gy/30 f/6 W),放疗后右眼视力逐步丧失。术前查体:精神可,神清语利;右眼无光感,左眼     

脑垂体腺癌1例

脑垂体恶性肿瘤很少见,我们遇到1例经手术及病理学检查证实的垂体嫌色细胞腺癌,现报告如下。患者,男,26岁。主诉左眼视物不清3年,头痛1年,于1983年3月9日入院。3年前患者视物模糊,经眼科检查双眼视力:左0.3,右1.2。按“视神经炎”治疗无好转。2年前右眼颞侧有塑料薄膜阻挡感,眼科检查发现右眼颞侧偏盲。1年前出现头痛,以双颞部为重。近来有性欲减退现象,门诊以垂体瘤收入院治疗。既往有1年间断头痛史。入院体检:神志清楚,稍肥胖,双眼视力:左0.1,右1.0,双眼视野均呈管状视野,右眼有颞侧偏盲。双眼底:左侧视神经原发性萎缩,右侧视神经乳头色淡。无其他神经系统体征。血尿常规及肝肾功能、糖耐量试验均正常。头颅x线平片示蝶鞍球形扩大,后床突竖起,骨质稀疏,鞍底破坏,一侧前床突翘起。于1983年4月     

14岁鼻咽癌1例报告

患者向某,男,14岁,因头痛3月,左眼视力下降8天入眼科。查体:左眼视力光感/眼前,眼压5.5/5=17.30mmHg,瞳孔径约5mm,光反射迟钝,眼底用-1D看清:视乳头边界欠清,呈饱满状态,黄斑中心凹光反射可见。右眼视力0.3,屈光间质及眼底正常。拟诊为左眼视神经乳头炎。经抗炎、对症、营养神经等治疗,症状无好转。CT示左侧鼻咽后壁、颞下窝、蝶窦及后组筛窦不规则软组织密度影,左侧咽隐窝消失,颅底骨质鞍底不规则破坏,活检示鼻咽部低分化鳞癌,诊断明确。行钴60γ线放疗,鼻咽部采用先面颈联合野每次2GY每周5次方法,后行双耳前野补量,总肿瘤量60GY。颈     

垂体转移癌1例

患者，女性，５５岁。１年前因乳腺癌行根治术（单纯癌），术后行放疗和化疗。本次入院前２个月出现头痛伴视力下降。头颅MRI示垂体肿瘤２cm×３．５cm×４cm，考虑垂体腺瘤。大脑镰旁、额部斑片状影，初步诊断颅内转移瘤。于２００１年１１月入院。查体：神清，视力下降，视神经乳头水肿，视野无异常，余颅神经查正常。无肢体活动异常，亦无自主神经功能异常，胸片正常。垂体激素检查及血生化检查无异常。行右额开颅探查术，术中见硬膜外片状肿物，颅骨被侵蚀，冰冻切片示转移癌。行垂体肿瘤大部切除，病理诊断转移癌。免疫组化提示生长…     

肺癌下丘脑鞍上池转移一例

患者男,56岁。因烦渴多饮2个月、双眼视力下降1个月人院。检查：血压18／ifffe,神志清,消瘦。双瞳孔等大约3nun,光反应存在,活动自如。左眼视力0．6,右眼1．0,无视野缺损。左颈部可们及肿大淋巴结数个,质韧、活动、轻压痛。心律整,心率不快,未闻及杂音,呼吸音清晰。腹软、肝脾未们及。四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。尿液分析正常,尿比重1．003,血沉9Inm／h。胸部CT示左肺中部外带有一3cmx5cm肿块,周围有毛刺。头颅CT见鞍上池内占位病变1．2cmX1．3cm。颈部淋巴结活检：转移性腺癌。胸外科行肺癌切…     

53例鞍区肿瘤的眼部临床表现

目的：提高鞍区肿瘤的诊断率，避免漏诊、误诊．方法；回顾性总结53例鞍区肿瘤的眼部临床表现及其相关阳性体征。结果：合并眼部症状34例，以视力下降为首发症状占30％，临床上常以视神经乳头炎、视神经萎缩、屈光不正、视疲劳而误诊。结论：对不明原因视力下降、视力改变的病人，要详细询问病史，详查视野，常规行蝶鞍X线片，必要时行CT检查。     

应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤

背景与目的：多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除．但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷。本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶蜜的垂体腺瘤。方法：回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术21例。其中生长激素腺瘤4例．高泌乳素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能性腺瘤4例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型9例。鞍前型12例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果：术后随访6．24个月,术前症状（视力受损、尿崩症）均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例（17例）复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均未出现颅内出血、视力、视野障碍、尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论：对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤手术．应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤．并保护周围重要结构．     

几种少见的鞍区肿瘤

我科近几年来收治7例经手术和病理证实的鞍区少见的肿瘤。现报告如下: 例1,女,16岁,因双眼视力减退9个月,停经5个月,于1986年4月入院。检查:视力左眼仅能辨指数,右眼0.9,无偏育。颅骨平片,蝶鞍扩大,骨质破坏。头部CT扫描,考虑垂体瘤。开颅手术,术中见颅内呈纤维分隔状,充满血液,施行大部分切除。病理报告为动脉瘤样骨囊肿。术后视力恢复至左眼0.3,右眼1.5,辅以放射治疗。一年后随访,复查CT,见肿瘤已消失。     

多途径联合化疗治疗颅内恶性肿瘤2例

现将我科采用多途径联合化疗治疗2例颅内恶性肿瘤报道如下:例1,男,42岁,主因发作性幻嗅1年余,头痛、头晕伴恶心、呕吐8天,于1992年6月15入院.查体:双侧嗅觉减退,双侧视乳头边界不清.余神经系统检查无异常.头颅CT示:左额颞占位病变.入院后10天行冠状切口左额开颅肿瘤肉眼大部切除术.术后病理报告;星形细胞瘤I级.6周后复查CT示:左额颞肿瘤大部切除,周围水肿区明显.45天后行右股动脉穿刺供瘤动脉超选择插管,阿霉素     

颅内外沟通型巨大鞍结节脑膜瘤全切除并颅底重建

目的探讨颅内外沟通型巨大鞍给节脑膜瘤的诊断与治疗及鞍结节脑膜瘤的分型。方法4例直径为6．8～7.2cm的鞍结节脑膜瘤经双额冠状开颅额下入路切除并肌肉、阔筋膜和生物胚颅底重建。结果肿瘤全切除3例，次全切除1例，颅底重建4例，随访7月至3年，效果良好。结论对首发症状表现为视力减退者，应行CT或/和MR检查，以排除鞍结节脑膜瘤的可能；颅内外沟通型巨大鞍给节脑膜瘤经双额开颅额下入路并肌肉、阔筋膜、生物胶颅底重建效果佳；建议将鞍结节脑膜瘤分为5型：即肿瘤直径在2．5cm以下为小型，2．5～4cm为中型，4～6cm为大型，6cm以上为巨大型，有颅内外沟通者列为颅内外沟通型