地尔硫卓预防冠心病病人气管插管心血管不良反应的临床研究

目的探讨地尔硫卓对冠心病病人气管插管心血管不良反应的预防作用。方法选择冠心病冠状动脉搭桥手术病人52例。随机分为两组：地尔硫卓组（n=24）麻醉诱导前2min静脉注射地尔硫卓0．2mg／kg;对照组（n=28）麻醉诱导前静脉注射等容量的生理盐水。记录给药前lmin、给药后2min、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后lmin,3min和5min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并计算心率收缩压乘积RPP（HR×SBP）。插管前10min至插管后15min记录动态心电图变化。结果对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前;而地尔硫卓组除了在插管后lmin心率明显增快外,在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高．且分别低于对照组。对照组插管后动态心电图ST段和／或T波改变的发生率为56％,地尔硫卓组为26％,两组间变化具有统计学差异（P〈0．05）。对照组有两例发生ST段改变,地尔硫卓组无ST段改变。结论气管插管可引起心血管不良反应,冠心病病人还可诱发一过性心肌缺血。诱导前静注地尔硫卓0．2mg／kg具有预防作用。     

MECT治疗前后麻醉药物对血压的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗时不同麻醉药品对患者心率及血压的影响。方法将90例MECT治疗适应症患者随机分为A、B、C三组各30例，三组均首先静脉注射阿托品，然后分别静脉注射硫喷妥钠、依托咪脂、丙泊酚，再分别静脉注射琥珀酰胆碱，于麻醉前、麻醉后、刺激时、刺激后2min、4rain末分别记录两组的心率、平均动脉压。结果平均动脉压除A组麻醉后、C组通电2min末、4min末与麻醉前无显著性差异（P〉0．05）外，三组其它各时点测评均显著高于麻醉前（P〈0．01）；C组麻醉后显著低于A、B两组（P〈0．01）；A组麻醉后显著低于B组（P〈0．05）。心率测评三组麻醉后各时点均显著高于麻醉前（P〈0.01）；C组在刺激时显著低于A、B两组（P〈0．01），其它各时点三组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论丙泊酚用于MECT治疗麻醉诱导时，能有效控制患者应激而导致的心率加快、血压骤升等应激反应，可作为首选麻醉药品。     

乌拉地尔治疗高血压急症疗效评价

目的　评价乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果。方法　对 4 6例高血压急症患者采用乌拉地尔 (国产 ) 12 .5mg用生理盐水 10ml稀释后 3～ 5min静脉注射 ,然后将 5 0mg加入 5 %葡萄糖生理盐水 2 5 0ml中以 0 .4 μg·kg·min的速度维持静脉滴注。记录用药前和用药后 5、15、30、6 0min的收缩压、舒张压、心率、症状体征等变化情况并进行分析。全部资料采用配对t检验。结果　用药后收缩压、舒张压均较用药前显著下降 (P <0 .0 1) ,心率变化不明显 ,无严重不良反应。结论　乌拉地尔治疗高血压急症起效快、平稳、安全。     

乌拉地尔治疗高血压急症23例效果观察

目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法：将46例高血压急症患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组在常规治疗基础上给予乌拉地尔治疗，对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油治疗。观察两组治疗前、治疗后lOmin、20min、30min、60min、120min血压、心率以及用药过程中的副作用。结果：观察组在用药后lOmin、20min时收缩压和舒张压改善情况与对照组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；用药后观察组心率无明显变化，但对照组有明显升高；观察组有效22例，总有效率91．30％，对照组有效19例，总有效率81．61％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在高血压急症的治疗中，乌拉地尔起效快，效果显著，副作用少，疗效优于硝酸甘油。     

乌拉地尔治疗脑出血患者高血压的疗效观察

目的：探讨乌拉地尔治疗脑出血患者高血压的临床疗效。方法：选择48例发生脑出血的高血压患者，静脉注射乌拉地尔25-50mg，i0rain后如果血压仍高于正常，即将乌拉地尔100-250mg加入5％葡萄糖注射液250mL中持续静脉点滴，根据血压情况调整输液速度。监测患者的心率和血压。结果：静脉注射乌拉地尔10min后血压开始下降，收缩压和舒张压均明显降低（P〈0．05）。而心率虽然有所减慢，但其差异无显著性（P〉0．05），未见有心率明显增快。结论：对于脑出血患者的高血压，乌拉地尔是一种较为理想的降压药，可以作为首选。     

艾司洛尔、利多卡因对双腔支气管插管时心血管反应的影响

目的:观察艾司洛尔、利多卡因预防双腔支气管插管时心血管反应的临床效果。方法:择期开胸手术患者60例随机分为对照组(A组)20例、艾司洛尔组(B组)20例、利多卡因组(C组)20例。A组全身麻醉诱导后静脉注射生理盐水5mL;B组全身麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔1mg/kg;C组于全身麻醉诱导前静脉注射利多卡因1mg/kg。比较3组麻醉诱导前、诱导后2min、插管后即刻、插管后2,5,10min收缩压、舒张压、心率,及各对应时点心率和收缩压的乘积。结果:诱导后2min,3组收缩压、舒张压、心率、各对应时间点心率与收缩压乘积均较麻醉诱导前降低(P<0.05);气管插管后即刻,3组各指标均较诱导前升高,而后随时间推移各组各指标恢复至诱导前水平,但B,C组水平仍然低于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔和利多卡因均能有效抑制双腔支气管插管引起的心血管反应。     

无抽搐电休克治疗应用艾司洛尔联合常规麻醉的观察及护理

目的探讨无抽搐电休克治疗中应用艾司洛尔联合常规麻醉的效果及护理策略。方法选取需行无抽搐电休克治疗的120例精神病患者,根据随机数表法平均分为2组。常规组给予常规麻醉,即阿托品、丙泊酚、琥珀胆碱顺次静脉注射,肌颤结束后予以电刺激;联合组在常规药物基础上,电刺激结束后30 s给予艾司洛尔静脉注射。于患者入室、电刺激结束后30 s、1 min、2 min、5 min观察其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平变化,并统计2组患者治疗后不良反应发生率以及苏醒时间、自主呼吸恢复时间。结果联合组患者电刺结束后1 min、2 min时的DBP、SBP及HR低于常规组(P0.05);联合组患者治疗后不良反应发生率(13.33%)低于常规组(28.33%),苏醒时间及自主呼吸恢复时间短于常规组(P0.05)。结论在无抽搐电休克治疗中实施艾司洛尔联合常规麻醉,有利于保持患者生命体征平稳,缩短复苏时间,降低麻醉风险,实施相应护理措施后效果更佳。     

艾司洛尔联合乌拉地尔预防光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管应激反应的研究

目的研究艾司洛尔和乌拉地尔不同给药方式对光导纤维支气管镜（FOB）引导经鼻气管插管应激反应的预防作用。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级经FOB引导经鼻气管插管麻醉手术的患者,随机分为四组,每组15例。A组为对照组;B组为艾司洛尔组（艾司洛尔1mg／kg）;C组为乌拉地尔组（乌拉地尔0．5mg／kg）;D组为艾司洛尔＋乌拉地尔组（艾司洛尔0．5mg／kg＋乌拉地尔0．25mg／kg）。用药组药物于诱导前5min静脉注射,对照组注射2ml生理盐水。麻醉诱导均用芬太尼、咪唑安定、丙泊酚和维库溴胺。插管完成后接麻醉机,吸入1％～2％的异氟醚及间断静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。分别记录给药前,给药后5min,插管后1min、3min、5min和10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率的值,并计算相应的收缩压和心率的乘积（RPP）值。结果血压：SBP、DBP与A组和给药前相比,给药后C、D组明显下降（P〈0．05）;插管后1min、3min,C、D组明显低于A组（P〈0．05）。心率：与A组和给药前相比,给药后B、D组明显降低（P〈0．05）;插管后1min、3min,B、D组明显低于A组（P〈0．05）。RPP值：与A组和给药前相比,B组（P〈0．05）、C组（P〉0．05）和D组（P〈0．05）均下降;插管后1min、3min、5min,D组明显低于A组（P〈0．05）;插管后1min、3min,B、C组均明显高于D组（P〈0．05）。结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效预防FOB引导经鼻气管插管应激反应的发生。     

乌拉地尔治疗高血压急症63例临床分析

目的:评估静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的63例高血压急症患者的临床资料,观察静脉注射乌拉地尔后不同时间点的血压、心率变化以及不良反应,评估乌拉地尔的疗效和安全性.结果:乌拉地尔治疗后5 min收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均开始逐渐下降,治疗30 min时显效率为76.2％(48/63),总有效率为95.2％(60/63).乌拉地尔降压60 min过程中心率变化无统计学差异,无严重不良反应发生.结论:乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果好,降压平稳,副作用发生少.     

护理干预对精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗前焦虑情绪的影响

目的 探讨护理干预对精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗前焦虑情绪的影响.方法 将60例行无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,两组均接受常规治疗及护理,观察组在此基础上予以综合护理干预.于综合护理干预前及无抽搐电休克治疗前30 min(干预后)采用焦虑自评量表评定患者的焦虑状况,同时采用同一血压计测量血压,检测心率.结果 综合护理干预后观察组焦虑自评量表评分,收缩压、心率均较干预前显著下降(P＜0.01),对照组收缩压较干预前显著升高(P＜0.01);观察组焦虑自评量表评分、收缩压、心率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 对精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗前实施有计划的综合护理干预能显著缓解焦虑情绪、稳定血压、降低心率,有利于患者顺利接受无抽搐电休克治疗.     

依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法将46例精神分裂症患者随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,分别应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导行无抽搐电休克治疗,每周3次,共治疗10次。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,记录两组每次治疗中抽搐发作时间、呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,依托咪酯组虽较丙泊酚组下降显著,但两组比较差异无显著性（P〉0．05）。依托咪酯组治疗中抽搐发作时间显著长于丙泊酚组（P〈0．05）,呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数与丙泊酚组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症疗效和复苏指数相当,但依托咪酯麻醉诱导抽搐发作效应延长,抽搐发作更充分,发作质量更好。     

不同药物预防老年患者颈丛阻滞后心血管副反应的临床疗效观察

[目的]比较乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果和安全性.[方法]将60例择期行甲状腺瘤手术的年龄大于60岁的患者随机分为A,B,C三组,每组20例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射：A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组尼卡地平15 μg/kg,C组生理盐水2 mL.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,观察麻醉效果.[结果]总有效率：A组95% ,B组90% ,C组95%,三组比较差异均无显著性（P〉0.05）.SBP：A、B两组给药后5 min、20 min、30 min与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）;DBP：A组麻醉后20 min、30 min 与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05） ;B组麻醉后20 min较麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）,C组麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min SBP、DBP较麻醉前明显上升（P〈0.05）;在HR方面,阻滞后3组与麻醉前相比均增加,在A组给药后10 min下降至正常水平,而B、C两组持续到给药后20 min;颈丛阻滞后30 min,各组HR趋于稳定.[结论]使用乌拉地尔0.5 mg/kg和尼卡地平15 μg/kg均可有效的预防老年患者颈丛阻滞后心血管副作用,且乌拉地尔效果优于尼卡地平.     

利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 比较利培酮联合无抽搐电休克与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为A、B两组,每组30例,A组口服利培酮联合无抽搐电休克治疗,B组口服氯氮平治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起A组阳性症状、阴性症状因子分较治疗前显著下降（P均〈0．01）;治疗4周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降（P均〈0．05或0．01）;治疗各时段评分A组虽较B组下降显著,但均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,A组有效率62．3%．4,B组为57．0％,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但较氯氮平起效快,安全性高,依从性好。     

国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的探讨国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例老年抑郁症患者随机分为两组各40例,研究组口服安非他酮治疗,对照组日服帕罗西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末,研究组显效率为80．0％,对照组为75．0％,两组无显著性差异（χ^2=0．287,P〉0．05）。汉密顿抑郁量表评分,研究组治疗1w末起,对照组治疗2w末起较治疗前有显著下降（P〈0．01）,研究组治疗1w末较对照组下降显著（P〈0．05）。汉密顿焦虑量表评分,研究组治疗2w末起,对照组治疗1w末起较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;对照组治疗后各时点均较研究组下降显著（P〈0．05）。两组总体不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）,但研究组头痛、嗜睡、体重增加发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效均显著,但安非他酮抗抑郁起效更快,不良反应较轻,而抗焦虑作用不如帕罗西汀。     

阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将82例老年精神分裂症患者随机分为两组,每组41例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奋乃静治疗;观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组治疗第2周末起,阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,同期两组问评分均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,研究组显效率75．61％,有效率92．68％;对照组分别为70．73％,90．20％。两组显效率、有效率比较均无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应多发生在治疗初期,程度较轻微,但研究组体重增加、失眠、锥体外系反应、泌乳发生率显著低于对照组（P〈0．05）。研究组完全依从率显著高于对照组（X2=5．917,P〈0．05）。结论阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效显著且相当,但阿立哌唑安全性更高,依从性更好,更适合老年精神分裂症的治疗。     

依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症对照研究

目的 探讨依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将60例接受无抽搐电痉挛治疗的难治性抑郁症患者随机分为两组,每组30例,分别应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导,隔日1次,观察10次.于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,记录两组痉挛发作持续时间及能量抑制指数,记录治疗24 h内所发生的不良反应. 结果 无抽搐电痉挛首次及总体治疗后,依托咪酯组痉挛发作时间均较丙泊酚组延长,差异均有极显著性（P〈0.01）;治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前显著性下降,依托咪酯组治疗6周末较丙泊酚组下降更显著（P〈0.01）;两组不良反应多为轻、中度,患者均能耐受,发生率差异无显著性（P〉0.05）. 结论 无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症效果显著,采用依托咪酯作为麻醉诱导剂较丙泊酚麻醉诱导起效更快、疗效更好.     

阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将74例老年精神分裂症住院患者随机分为两组各37例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奋乃静治疗。观察8w。于治疗前及治疗2w、4w、6w、8w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8W末,研究组显效率75．68％,有效率91．89％;对照组分别为67．57％,89．19％。两组显效率、有效率比较均无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗第2w末起,阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;同期两组间评分比较均无显著性差异（P均〉0．05）。研究组不良反应较轻微,多发生在治疗初期,锥体外系反应发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效相当,但阿立哌唑安全性更高。     

米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究

目的探讨米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法将80例老年抑郁症患者随机分为米氮平组和舍曲林组各40例,分别口服米氮平和舍曲林治疗,观察6周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果两组治疗后汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0．01）,米氮平组治疗1周、2周、4周末较舍曲林组下降显著（P〈0．05或0．01）,治疗6周末两组无显著性差异（P〉0．05）。米氮平组显效率82．5％,总有效率95．0％;舍曲林组分别为75．0％和90．0％,两组显效率、总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应均轻微,多出现在治疗初期,米氮平组主要表现为嗜睡、头昏等;舍曲林组主要表现为兴奋、激越、胃肠道反应等。米氮平组治疗1周末副反应量表评分显著高于舍曲林组（P〈0．01）,治疗2周、4周、6周末则显著低于舍曲林组（P〈0．05或0．01）。结论米氮平治疗老年抑郁症疗效与舍曲林相当,但米氮平起效更快,安全性更高,更适合老年抑郁症患者。     

认知行为干预对精神障碍患者行无抽搐电休克治疗的影响

目的探讨认知行为干预对精神障碍患者行无抽搐电休克治疗的影响。方法将424例精神障碍患者随机分为两组,研究组210例,对照组214例,两组均给予无抽搐电休克治疗常规护理,研究组在此基础上进行认知行为干预。于干预前和干预后采用汉密顿焦虑量表评定被试的焦虑症状,于干预前和每次行无抽搐电休克治疗前评定被试的依从性。结果研究组干预后汉密顿焦虑量表评分较干预前显著下降（P〈0.01）,对照组与干预前比较差异无显著性（P〉0．05）;同期两组间比较,干预前汉密顿焦虑量表评分差异无显著性（P〉0．05）,干预后研究组汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组（P〈0.05）。干预后两组无抽搐电休克治疗依从性评分均较干预前显著下降（P〈0.05或0．01）;同期两组间比较,干预前两组差异无显著性（P〉0.05）,干预后研究组依从性评分显著低于对照组（P〈0.01）。结论认知行为干预可减轻精神障碍患者行无抽搐电休克治疗前的紧张、焦虑情绪,提高患者对无抽搐电休克治疗的依从性。     

七氟醚吸入维持下维库溴铵对反应熵的影响

目的探讨在全身麻醉维持期间维库溴铵对反应熵的影响。方法择期行腹腔镜手术患者60例随机分为对照组和观察组各30例，2组均采用全身麻醉，对照组维持期间静脉注射生理盐水2mL，观察组静脉注射生理盐水稀释后的维库溴铵（0．1mg／kg）2mL，4min后给予尺神经强直刺激（频率50Hz，电流80mA，时间0．25ms）。比较2组麻醉后（T，），应用维库溴铵或生理盐水后4min（T2），强直刺激即刻（T3），强直刺激后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）反应熵值。结果2组T1、T2时间点反应熵值比较差异无统计学意义（P〉O．05）；2组T3时间点反应熵值增高，T4时间点反应熵值最高，与T1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；2组T5、T6时间点反应熵值低于T4（P〈0．05），观察组T4、T5时间点反应熵值低于对照组（P〈O．05），且观察组T6时间点反应熵值与T1时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无伤害性刺激时，维库溴铵对反应熵的影响不明显；存在伤害性刺激时，维库溴铵可抑制反应熵增加的数值。