急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状42例分析

目的:探讨急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状的临床特点、影像学、脑电图(EEG)改变及抗(癎)药物疗效.方法:回顾性分析42例急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状患者的临床特点、影像学、视频脑电图(V-EEG)改变及抗(癎)药物的治疗.结果:42例急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状,以部分性发作为主要发作形式,以颞叶癫(癎)症状多见,脑部磁共振(MRI)主要表现为局灶性炎性水肿、或合并出血等破坏性病灶,V-EEG以慢波改变及局灶性 (癎)样放电为主.结论:患者的临床表现、影像学、V-EEG改变对病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状的诊断、治疗及预后评价均具有重要作用,临床需个体化选择抗(癎)药进行有效治疗.     

高频脑电在癫癎源灶定位的研究进展

癫癎目前在我国的患者总数已经高达900多万人.并且发病率有逐年增长的趋势.根据影像学的诊断癫癎分为原发性癫癎和继发性癫癎.原发性癫癎是在影像学上没有大脑结构的改变,但是患者有明显的癫癎发作的症状和脑电图的异常.继发性癫癎影像学上显示脑结构的异常,同时有脑电图的异常.大约60％的患者可以控制发作,但长期使用抗癫癎药物又会产生毒性作用并且影响患者的认知功能[1].约有30％癫癎患者不能用抗癫癎药物有效控制癫癎发作,还有一部分癫癎进行了正规的抗癫癎用药效果不明显,每个月仍会有1次以上的发作,就归类为难治性癫癎,难治性癫癎的比例高达30～40％.     

癫的电刺激治疗

在癫(癎)患者中,约有1/3为难治性癫(癎)患者,尽管有很多新的抗癫(癎)药物可以供临床医生选择,但是难治性癫(癎)的发病率并没有下降.应用两种抗癫(癎)药物而无法有效控制发作者,即使再加用其它抗癫(癎)药物也不能控制发作.有研究表明,癫(癎)患者,尤其是难治性癫(癎)患者,其生活质量和社会功能都受到严重的损害,包括低自卑心理、严重的抑郁、生活不能自理等,也给社会和家庭带来了严重的负担.相对于传统的药物治疗,迷走神经刺激、中枢神经系统电刺激等非药物疗法给难治性癫(癎)患者带来了新的希望.……     

额叶癫癎发作的临床特征及脑电图分析

目的：探讨额叶癫癎发作的临床特征、脑电图（EEG）特点及临床意义.方法：回顾性分析30例经手术证实发作起源于额叶的药物难治性额叶癫癎患者87次临床发作症状、发作期及发作间期的头皮EEG特点.结果：额叶癫癎发作形式复杂多样,常见的发作形式有姿势性强直发作、过度运动性自动症、扭转性强直、阵挛性发作、发声、失神等,有时出现发作性情绪改变或自主神经症状等少见症状.额叶癫癎常见以下发作特点：发作频繁,常成簇出现,发作起止突然,持续时间短暂,发作后意识恢复快,以睡眠中发作为主.额叶癫癎发作间期EEG阳性率较低,额区棘波、尖波出现率相对较低,且波形不典型,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显.结论：额叶癫癎临床和EEG不典型是导致额叶癫癎发作临床诊断困难的主要原因,认识额叶癫癎发作的临床特点,延长EEG记录时间,认真分析发作症候学、发作期同步EEG有助于明确诊断.     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫癎研究进展

尽管癫(癎)的药物治疗取得了非常大的进步,但仍有25%～30%接受药物治疗的癫(癎)患者仍持续存在癫(癎)发作,从而被认为是药物耐受性癫(癎)[1].大部分颞叶癫(癎)患者都是药物耐受性的,这对癫(癎)学家来说是个严峻的挑战.接近70%的需进行外科手术切除病灶的颞叶癫(癎)为起源于海马结构的复杂部分性发作[2].虽然进行前颞叶切除具有很好的疗效[3],但相当数量的颞叶癫(癎)患者不能进行切除病灶的手术治疗,原因是双侧海马均有病灶,切除双侧海马会导致短时记忆障碍,或病灶位于语言功能区如位于左侧海马前中部分,切除病灶后会导致严重的语言功能障碍.     

癫(癎)的电刺激治疗

在癫癎患者中,约有1／3为难治性癫癎患者,尽管有很多新的抗癫癎药物可以供临床医生选择,但是难治性癫癎的发病率并没有下降。应用两种抗癫癎药物而无法有效控制发作者,即使再加用其它抗癫癎药物也不能控制发作。有研究表明,癫癎患者,尤其是难治性癫癎患者,其生活质量和社会功能都受到严重的损害,包括低自卑心理、严重的抑郁、生     

妥泰治疗242例症状性癫癎的疗效分析

目的:了解新型抗癫癎药妥泰对症状性癫癎的疗效.方法:病人用药前4周,填写发作日志,记录发作次数,随后单用或添加治疗,随访4个月至3年.以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较,减少75%为有效,发作停止1年者为发作停止,以评价其药物疗效.结果:在对242例症状性癫癎的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫癎的发作停止率为61%,有效率为74%;头伤后癫癎的发作停止率为34.6%,有效率为55.7%;脑血管病所致癫癎的发作停止率为81.2%,有效率为90.6%;炎症后癫癎的发作停止率为52%,有效率为54.5%;发育障碍性癫癎的发作停止率为50%,有效率为64%;寄生虫所致癫癎的有效率为87.5%;糖尿病性癫癎的有效率为81.8%.结论:妥泰对症状性癫癎也是有效的,其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫癎可能具有更大的优势.     

三叉神经电刺激治疗难治性癫癎的研究进展

癫癎是脑部神经元反复异常过度或同步性活动引起的神经系统疾病,可导致感觉、认知、心理等方面的改变,严重威胁人类的身心健康［1］。其患病率约为7‰,我国每年新发病的癫癎患者约80～90万,其中25％～30％转化为顽固性癫癎,抗癫癎药物治疗不能控制顽固性癫癎的发作,造成严重的家庭和社会负担［2‐3］。外科手术治疗也只对少数顽固性癫癎有效,有的甚至加重癫癎发作,并且出于费用昂贵等方面的原因而不能得到广泛应用。电刺激作为一种新的癫癎治疗手段为难治性癫癎患者带来了一种新的选择。     

中毒性脑病继发癫癎发作患者的脑电图分析

脑电图对各种中毒性脑病都有辅助诊断及观察预后的作用,中毒性脑病可对大脑神经造成严重的损害,急性期最常见癫癎样发作,如果急性期后又有反复癫癎样发作,则应考虑继发性癫癎[1].我们从1997年5月至2001年9月,对临床确诊的208例中毒性脑病、且既往无癫癎史患者进行了1个月至2年的随访,发现继发性癫癎64例(30.7%).本文主要目的是对这些病例的脑电图进行分析,以探讨中毒性脑病继发癫癎与急性脑病期临床与脑电图的关系.     

电刺激控制癫癎的基础与临床研究

癫癎是一种严重的神经系统疾病,因其频繁发作,不仅影响患者的日常生活、学习和工作,还可能因在发作时遭遇危险而危及生命,给患者、家庭和社会带来极大负担.流行病学调查显示,癫癎的发病率约占全球人口的近1%.尽管传统的抗癫癎药物治疗对许多患者具有明显效果,但是仍有近20%～25%的患者对药物治疗不敏感,并且接受药物治疗的患者中高达50%的人伴有药物副作用.外科手术是另一种控制癫癎发作的有效手段,但是手术治疗不仅创伤大,而且常伴有严重的并发症,使其临床应用受到很大限制.因此,寻找和开发新的、安全有效的治疗手段,具有重要的临床价值.     

青少年肌阵挛性癫(癎)21例误诊分析

青少年肌阵挛性癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是常见的特发性全面性癫(癎)(IGE)综合征之一,以肌阵挛发作为突出表现,占全部癫(癎)的5%～10%[1],对不典型表现者临床容易漏诊误诊.本研究回顾性分析我院癫(癎)专病门诊诊断的21例JME患者的临床表现、脑电图(EEG)特点、诱发因素、误诊原因及药物疗效,以提高临床对此类疾病的认识. 1 资料和方法 一般资料:病例来源于2008年9 月至2010年3月在我院神经内科癫(癎)门诊就诊的临床诊断为JME的患者共21例,诊断符合国际抗癫(癎)联盟(ILAE)的癫(癎)、癫(癎)综合征的国际分类.所有患者均进行详细的病史采集包括首次发病年龄、发作形式、既往史、诱发因素、发作频率以及神经系统检查、EEG检查及影像学检查等,药物治疗情况,随访观察疗效.21例患者至本院就诊前误诊为部分性发作4例,抽动症5例,全身强直阵挛性发作10例,正常2例.     

内脏感觉发作性癫癎患者脑电图观察

本文报导了39例内脏感觉发作性癫癎,系我院1984年至1999年度中所检查的病人,临床上有典型的腹痛发作,并经脑电图证实及经癫癎药物治疗有效.     

癫癎部分性发作的基本机制

癫癎部分性发作源于中枢神经系统的某限定区域.许多病因都能导致癎灶的产生.新皮质区的致癎灶通常是因发育改变、肿瘤及其它畸变、脑外伤引起,少数情况下为基因异常引起[1],而成年后开始的癫癎发作也可能是中风后大脑皮质改变的结果.癫癎部分性发作最常见的形式是始自颞叶内侧结构如杏仁、内嗅皮质和海马,通常以不同程度的海马神经元丢失为特征.当海马的门区,CA1和CA3区细胞丢失少于50%时,颞叶内侧癫癎(mesial temopral lobe epilepsy,MTLE)归类于非海马硬化;而当这些区域细胞丢失大于50%时则是颞叶内侧癫癎综合征伴海马硬化的特征之一.海马硬化经常是由于以前的癫癎持续状态、复杂性热性惊厥、脑炎或者脑缺血损伤引起.在非海马硬化病人,通常在海马门区,CA1和CA3区细胞丢失很少或没有,且引起癫癎的致癎灶常常在海马外.本文就癫癎部分性发作的相关细胞死亡基本机制的新发现及药物耐受机制作一综述.     

同步录像脑电心电监测对老年癫癎的诊断价值

目的探讨同步录像-脑电-心电(Video-EEG-ECG)监测对老年癫癎的诊断价值.方法对46例临床拟诊癫癎且常规脑电图(EEG)检查正常的老年患者进行24hVideo-EEG-ECG监测.结果确诊为癫癎者15例,心源性发作13例,短暂脑缺血发作10例,假性发作6例,癫癎伴假性发作2例.结论Video-EEG-ECG监测对老年癫癎和非癫癎性发作的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

局灶性癫癎发作间期和发作期的脑电图在致癎灶定侧中的意义

目的:探讨局灶性癫癎发作间期和发作期脑电图变化特点及其在致癎灶定侧中的作用。方法:分析100例局灶性癫癎患者的发作间期、发作期脑电图及发作症状所提供的致癎灶侧别信息。结果:在这100例局灶性癫癎发作患者中,发作间期、发作期脑电图和发作症状可提供明确的致癎灶定侧的信息者分别为53例、76例和73例。结论:在致癎灶定侧诊断中,发作期与发作间期脑电图相比,可提供较高比例的侧别信息;综合分析发作间期、发作期脑电图和发作症状,可以使大部分局灶性癫癎发作的患者获得致癎灶的定侧信息,并为进一步埋置颅内电极,精确定位癫癎灶提供重要的参考。     

录像脑电图对癫(癎)治疗撤药的指导价值

抗癫癎药物治疗是癫癎治疗的主要手段,经过正规抗癫癎治疗,临床发作消失,病人及家属就会要求停药。但如何选择科学指标指导病人停药,减少或避免癫癎复发是临床急需解决的问题。我科自2001年开展录像脑电图(VEEG)监测以来,对26例已完全无癫癎发作的患者,应用VEEG监测结果指导停药,现将结果报道如下。     

难治性癫癎与多药耐药基因表达上调

癫癎是神经系统常见、多发病症。在过去20年中,有多个新型抗癫癎药物(AED)问世并应用于临床,但仍有1／3的癫癎患者发作不能得到满意控制, 药物治疗效果不良,称为难治性或耐药性癫癎。难治性癫癎耐药现象的细胞分子机制尚不完全清     

实用临床电生理学(续)

正第一章脑电图学(五)癫癎术前评估确定是否手术治疗。四、视频脑电图在癫癎诊断中的应用从癫瘸学的角度,对临床发作性事件的诊断常常需要回答以下问题:①是否为癫癎发作?②是什么类型的癫癎发作?③脑电图放电与临床实践有什么关系?④应选择何种抗癫癎药物治疗?疗效如何?什么时间可以停药?EECG作为癫癎诊断中最重要的实验室检查方     

急性脑血管病继发癫(癎)的临床分析

目的:探讨急性脑血管病继发癫(癎)的临床特点、发病机制、发作类型及治疗预后.方法:对我科2006年1月～2014年1月收治的经头颅CT、MRI证实的389例急性脑血管病继发癫(癎)患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、发病机制、发作类型、治疗及预后.结果:本组急性脑血管病继发癫(癎)的发病率为4.77％(389/8 152),癫(癎)发病率与脑血管病的类型、发病部位有关;其中以脑梗死患者、累及皮层或邻近皮层者易患,发作形式以单纯部分性运动发作的发病率较高.结论:急性脑血管病继发癫(癎)的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于皮层或邻近皮层者易发作,发作类型以单纯部分性运动为多,累及大脑皮层者发生癫(癎)的危险性高,预后较差.     

动态脑电图监测对癫癎诊断和鉴别诊断的意义

癫癎为短暂性发作性疾病,常规脑电图(REEG)因描记时间短,常捕获不到癎样放电,由于24 h动态脑电图(AEEG)因监测时间长,从而大大提高癎样放电检出率.现将我院2001年7月至2003年4月间检查的127例临床确诊为癫癎及90例非癫癎性发作性疾病患者的AEEG检查资料,分析报告如下.