重症急性胆管炎68例手术治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急，病情重，变化快，常合并中毒性休克，病死率高等特点。我院自1997年1月－2006年6月收治ACST病人99例，其中68例进行手术治疗，现总结分析如下：     

急性重症胆管炎67例诊治体会

目的探讨急性重症胆管炎（acute cholangitis of severe type, ACST）的诊断、手术时机、手术方式及术后注意问题。方法回顾性分析1995年1月～2005年10月67例ACST患者的临床资料。结果胆囊切除加胆总管切开取石T管引流50例、胆囊造瘘加胆总管切开取石T管引流11例，保守治疗后择期手术6例，治愈65例；死亡2例。结论早期诊断，把握好手术时机，采用适当的手术方法和注意术后并发症的防范是使患者在短时间内康复，降低病死率的有效方法。     

65例老年性急性重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病，好发于以往有胆道疾病及胆道术后患者，发生在老年人则是更加急骤，病情易恶化，病死率高(26％～30％)。正确地掌握手术时机，有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科自1990～2003年共收治老年ACST 65例，现将其特征及治疗结果分析如下。     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果52例中，手术组44例，治愈38例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。     

重症急笥胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆囊炎（ACST）患者的死亡原因及手术时机。方法：分析15例ACST患者的治疗及预后情况。结果：13例治愈，2例死亡。其中要后死亡1例，未手术死亡1例。结论：ACST患者在五联症（休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机；应早期大剂量应用氟美松；处于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗，一俟休克纠正，即应不失时机予以手术；高龄1合并严重并发症，贻误手术时机是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎的治疗

急性重症胆管炎(ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官功能衰竭(MOF)，治疗上极为棘手，是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其死亡率高达33．6％。近年来，我院通过采用快速有效的抗休克治疗，适当及时的手术，防治MOF等措施救治ACST病人189例，效果满意，报告如下。     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗

目的:总结腹腔镜胆总管探查T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验。方法:1993年9月至2007年10月,运用腹腔镜胆总管探查T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对51例重症急性胆管炎的患者进行急诊手术治疗。结果:重症急性胆管炎51例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术51例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的。     

急性重症胆管炎130例诊治探讨

目的：探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析130例ACST病人的诊治及预后情况。结果：治愈120例，围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式，可降低死亡率。     

急性重症胆管炎58例临床分析

目的：比较分析急性重症胆管炎（ACST）手术和内镜介入治疗的疗效。方法：回顾性分析2000年1月至2008年1月本院收治的急性重症胆管炎58例的临床资料。结果：手术组与内镜介入组治愈率分别为77%（27/35）和74%（17/23）,死亡率分别为11%（4/35）和9%（2/23）,两者均无显著差异。结论：及早行内镜治疗,特别对于胆总管下段结石ACST,创伤小、见效快,可为根治性择期手术创造良好条件。手术治疗对胆管引流效果可靠,结石清除率高,特别是多发性胆管结石ACST病例。急性重症胆管炎采取手术和内镜介入治疗各有优缺点,应根据具体情况选择。     

急性重症胆管炎手术治疗

1987年5月～2000年5月共急诊于术治疗急性重症胆管炎(ACST)35例,分析如下：     

重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的：探求重症急性胆管炎（ACST）外科治疗效果。方法：对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结。结果：56例中治愈46例,死亡10例。结论：ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的。分级对手术时机及手术方式有较高参考价值。     

老年重症急性胆管炎诊治体会

回顾性分析了32例老年重症急性胆管炎的临床资料。     

老年急性重症胆管炎36例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中,手术组28例,治愈22例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

急性重症胆管炎196例诊疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎（ACST）的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择及综合治疗。方法 回顾性分析自1995—2005年间诊治的196例ACST患者的临床资料。结果手术治疗组166例，痊愈136例，死亡30例，手术组病死率为18．07％，保守治疗组30例，痊愈16例，死亡14例，病死率46．66％，两组痊愈率与病死率差异有显著性意义。结论 ACST是外科危重急诊之一，具有较高的病死率。必须注重综合治疗，正确把握手术时机。     

急性重症胆管炎28例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾性分析1994年2月至2003年4月外科治疗急性重症胆管炎的病例资料。结果5例单純药物治疗,有3例死亡;手术治疗23例,仅4例死亡。结论急性重症胆管炎病情危急,并发症多而严重,病死率较高。单純药物治疗效果差,尽早地彻底解除胆道梗阻的手术是治疗的主要措施。     

急性重症胆管炎21例治疗分析

目的 :探讨急性重症胆管炎病人的手术时机和死亡原因。方法 :回顾性分析 2 1例急性重症胆管炎病人的治疗及预后情况。结果 :死亡 2例 (手术死亡及传统治疗死亡各 1例 )。早期大剂量短期应用糖皮质激素病人休克得到纠正率 85 % ,明显高于未用糖皮质激素病人休克纠正率 5 0 %。结