闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展，外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1999年9月～2002年10月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折65例，疗效满意，现报告如下。     

闭合复位有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定。对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定。结果患者均获随访,时间6—21（13．6±3．2）个月,骨折均愈合,时间4～10（6．2±1．6）个月。功能恢复按Johner—Wruhs标准：优62例,良11例。3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症。结论闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法。     

有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨闭合性粉碎性骨折

目的：探讨有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的治疗效果。方法：对38例胫骨闭合性粉碎性骨折病人行有限扩髓交锁髓内钉治疗，全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优30例，良6例，一般2例，骨折平均愈合时间16周(12～36周)，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：有限扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨粉碎性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症较少。     

扩髓和不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折

用交锁钉作髓内固定是治疗胫骨干闭合性骨折的常用方法。有人认为打入不扩髓、直径小的髓内钉,骨骼的血供保留得好、恢复得快。与扩髓相比,不扩髓能促进骨折愈合,不容易发生感染,打钉简便快捷,很少发生脂肪栓塞。但是直径小的髓内钉也有缺点:髓内钉或螺钉较易发生断裂或固定不牢靠而妨碍骨折愈合。本     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨陈旧性骨折

胫骨骨折延迟愈合或不愈合的发生率较高,临床上治疗方法较多,但均存在不同程度的缺陷.我院自1997年3月至1999年6月采用扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨陈旧性骨折12例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例.年龄最大42岁,最小22岁,平均32.4岁.左侧7例,右侧5例.均为外伤性胫腓骨骨折,病程最长2.5年,最短8个月,平均1.6年.受伤原因:车祸伤7例,坠落伤3例,压砸伤2例,4例为开放性骨折.5例曾在当地医院行钢板螺钉内固定术,发生断钉2例,螺钉松动3例,钢板折弯2例.7例经保守治疗失败而转为陈旧性骨折.     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

对108例(男84,女24,平均年龄26岁)112处胫骨干开放性骨折病人运用扩髓交锁髓内钉治疗并随访。开放伤严重程度按Gustilo分类:Ⅰ级31例(28％),Ⅱ级38例(34％),ⅢA级23例(21％),ⅢB级20例(18％)。平均损伤程度评分为13,其中31例多发伤评分≥18。所有病人每8h静滴头孢唑啉1g,持续72h,ⅢB级同时     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的　探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗 30例胫骨骨折。结果　 30例中 1例由于术后过早负重行走 ,出现断钉而再次手术后愈合 ;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合。骨性愈合时间平均 7个月。结论　跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折 ,具有易复位、创伤小、恢复快的优点 ,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的 :评估不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 :应用不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 46例 ,CustiloⅠ型 15例 ,CustiloⅡ型 17型 ,CustiloⅢA型 7例 ,CustiloⅢB型 5例。结果 :平均随访 17.1个月 ,平均愈合时间 2 5周 ,采用Joher Wruh评分 :优 3 0例、良 13例、中 1例、差 2例 ;无主钉弯、断、旋 ,锁钉脱出现象 ,感染 2例 ,骨折全部愈合。结论 :不扩髓交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有创伤小、固定坚强、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,只要掌握好适应证及手术时机 ,是治疗胫骨开放性骨折的较好方法。     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

对于胫骨开放性骨折 ,往往由于皮肤和软组织损伤严重 ,骨折端血供破坏 ,治疗较为困难。国内外对此类骨折的治疗有不同见解 ,尤其对骨折固定方法无统一认识。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用不扩髓交锁钉治疗 36例胫骨开放性骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 2岁。跌伤 9例 ,车祸 2 3例 ,压伤 4例 ,均为开放性骨折。Gustillo分型 :Ⅰ型 16例、Ⅱ型 13例、ⅢA型 5例、ⅢB 型 2例。外伤至手术的时间为 2～ 7h ,平均 4h。1.2　治疗方法　彻底清创后采用不扩髓交锁钉技…     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的：评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例，女15例。年龄20～68岁，平均34．7岁。Gustilo分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型19例，ⅢA型5例，ⅢB型2例。结果：53例患者中49例得到随访，随访时间最长49月，最短7月。平均18．6月。结果：采用Johner-Wruh评分：优35例，良13例，差1例。骨折愈合时间最长37周，最短12周，平均23．6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论：非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。     

闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效。方法 本组31例胫骨干新鲜闭合性骨折，全部行闭合复位交锁髓内钉静力性固定配合中药治疗。结果 经11～26个月（平均15个月）随访，骨折全部愈合，按Klemm功能恢复分级标准，全部优。结论 闭合复位交锁髓内钉配合中约是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法。     

有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

交锁髓内钉因其能够防止短缩、旋转、侧方移位，具有更符合生物力学固定原则．而且固定牢固．有利于早期关节功能锻炼和负重等优点，已广泛应用于临床。笔者自2002年6月至2007年12月．采用国产交锁钉进行有限扩髓内固定治疗胫腓骨骨折36例，疗效满意。现报告如下。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2～3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.     

扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折的系统评价

[目的]系统评价扩髓髓内钉(reamed intramedullary nailing,RTN)与非扩髓髓内钉(unreamed intr-amedullary nailing,UTN)治疗胫骨闭合性骨折的疗效。[方法]通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集RTN与UTN治疗胫骨闭合性骨折的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和半随机对照试验(quasi-ran-domized controlled trials,CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。[结果]共纳入6个RCT研究,总病例数为1214例。Meta分析显示:(1)RTN组的骨折不愈合率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.41;95%CI(0.21,0.78),P=0.007);(2)RTN组的内置物失败率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.32;95%CI(0.20,0.50),P<0.000 1);(3)RTN组与UTN组术后畸形愈合率及感染率差异无统计学意义,两者相对危险度分别为0.45(95%CI(0.16,1.22),P=0.12)、0.45(95%CI(0...     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效。方法对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定。结果经6~29个月随访,21例骨折全部愈合。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折

目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12．6个月,骨折平均愈合时间4．6个月,没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。     

闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

2005年6月～2007年6月,我院在未配备C臂X线机的情况下采用闭合复位或小切口有限切开复位、顺行穿钉治疗胫骨干骨折36例,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用效果。方法自2003年6月至2004年6月使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折26例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术，分析其疗效。结果随访病例26例，随访时间6～9个月。术后1～3周髋／膝关节功能恢复正常。无感染，无骨折延迟愈合，骨不连及畸形愈合。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有创伤小，术中出血少，稳定性好，功能恢复快，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。     

闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨应用阻挡钉矫正闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折的成角和侧方移位畸形,从而提高骨折端稳定性的可行性。方法 41例胫腓骨骨折均采用闭合复位,术中透视,借助阻挡钉技术矫正骨折端的移位方向、成角和维持骨折端的稳定。结果疗效根据Johner-Wruhs临床评分:优30例,良9例,可2例,优良率95.12%。结论闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折,可有效改善骨折端的移位、成角,增加骨折端的稳定性。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折

2001年3月～2005年5月,我院使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折21例,效果良好。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄18～60岁。骨折根据AOASIF分类:B1型14例,B2型5例;C1型2例。闭合性骨折18例;开放性骨折3例,按Gustilo分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例。3例开放性骨折经严格清创缝合,1周后手术。1.2手术方法硬膜外麻醉。仰卧位,患肢屈髋40°～45°,屈膝100°～110°。于髌韧带中央切开,在胫骨结节上缘,胫骨平台下1cm处用尖锥打通髓腔,闭合复位,插入导针,沿导针有限扩髓,置入φ8～10mm髓内钉。如闭合复位困难,则于胫骨前外侧骨折…