Extra pelvic endometriosis and catamenial pneumothorax

Extra pelvic endometriosis is rare and its presentation is varied. A case of pulmonary and umbilical endometriosis which presented as catamenial pneumothorax is presented. Due to poor response to medical treatment, a total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy was done to relieve the patient of her recurrent symptoms.     

Thoracic endometriosis with catamenial haemoptysis and pneumothorax: computed tomography findings and long-term follow-up after danazol treatment

Thoracic endometriosis (TE) is an uncommon disorder affecting women of childbearing age. We herein report clinical and thin-section computed tomography (CT) findings of two cases, in which one woman presented with catamenial haemoptysis (CH) alone and another woman presented with bilateral catamenial pneumothoraces (CP) coinciding with CH, a rare manifestation of TE. The dynamic changes demonstrated on thin-section chest CT performed during and after menses led to accurate localisation and presumptive diagnosis of TE in both patients. Following danazol treatment, the patient with CH alone had a complete cure, while the patient with CP and CH had an incomplete cure and required long-term danazol treatment. We discuss the role of imaging studies in TE, with an emphasis on the appropriate timing and scanning technique of chest CT in women presenting with CH, potential mechanisms, treatment and patient outcomes.     

肺手术后并发症的再开胸处理

目的：探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素。方法：回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症，并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析。结果：1984年11月－2002年4月，共完成各种肺手术1847例，其中20例（1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理。最常见的再开胸原因为：术后出血8例，瘘5例（支气管胸膜瘘3例，肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例）。主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例，肋间血管2例，肺血管2例，另外1例未能探查出明确出血部位。20例患者中死亡3例，其中因瘘行再开胸术死亡2例，因出血1例。结论：肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低，最常见为出血，死亡率最高的是瘘。此类并发症应以预防为主，减少各种致病因素。一旦发生，尽快明确诊断并治疗，防止更严重的并发症出现。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法：回顾性分析251例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料，其中特发性气胸（PSP）196例，继发性气胸（SSP）55例。结果：特发性气胸术后复发1例，继发性气胸手术后复发8例，平均住院7．6d，术后并发症发生率为5．2％。结论：VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点，对PSP可达到根治性效果，对SSP能有效减少复发。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸263例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法回顾分析我科2003年3月至2011年10月收治的263例肺大泡患者的临床资料。其中男224例,女39例;年龄15～73岁,平均42．7岁。气胸位于左侧114例,右侧142例;双侧7例。首次发作气胸34例,2次及1：21-发生气胸229例。全部采用电视胸腔镜下肺大泡切除术。结果平均手术时间（73．2±28．1）min,术后平均住院时间（7．2±4．1）d。随访243例,平均随访18-3个月。随访期间所有患者无气胸复发。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、有效。     

小鼠早期肺腺癌模型的建立

目的：构建小鼠早期肺腺癌模型,为影像学研究提供工具。方法：210只昆明小鼠随机5个实验组（每组各40只）和1个对照组（10只）。实验组每周皮下注射亚硝基胍（MNNG）溶液0.2 ml（浓度2.0 mg/ml）,按总剂量分为A、B、C、D、和E组,分别注射1、2、4、8和12周。于首次注射后的第60、80、100、120天在每组中随机抽取10只处死,解剖肺脏并观察肿瘤鼠发生率、肿瘤数量和大小等。对照组每周皮下注射0.2 ml的生理盐水共12周。结果：1、成瘤率和成瘤总数与时间、剂量呈正相关,但首次注射第60天时,实验组均无肿瘤生成。2、第80天时,A、B、C、D、E组的成瘤率分别为0%、10%、30%、40%和50%,成瘤总数分别为0、4、 42、60和81个,直径＜0.5 mm的肿瘤数分别为0、4、25、31和40个。3、第100天时,每组的成瘤率分别为20%、40%、100%、100%和100%,成瘤总数分别为6、19、187、223和301个,直径＜0.5 mm的肿瘤数分别为5、16、132、124和123个。4、第120天时,每组的成瘤率分别为30%、50%、100%、100%、100%,成瘤总数分别为30、124、302、351和362个,直径＜0.5 mm的肿瘤数分别为21、98、123、140和108个。经病理证实这些肺肿瘤均为肺腺癌。结论：浓度为2.0 mg/ml的亚硝基胍溶液0.2 ml每周皮下注射连续四周,100天时能获得100%的肺腺癌成瘤率和最多的＜0.5 mm肿瘤数,为最佳的小鼠早期肺腺癌模型。     

早期(非黏液型附壁生长方式)肺腺癌冰冻切片病理诊断注意事项及标准化流程推广

临床上以磨玻璃结节为影像学表现的早期肺腺癌,有赖于术中冰冻的精准诊断帮助临床进行术式选择.但由于种种原因国内各医院间术中冰冻诊断差异巨大.病理医师因担心术中冰冻诊断不足致术后升级,故倾向于术中不对原位腺癌、微浸润性腺癌进行明确诊断,或诊断偏重.早期肺腺癌的冰冻诊断除有赖于病理医师诊断标准掌握外,还涉及包括诊断医师、冰冻...     

胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸54例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对病人进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组54例患者手术无死亡,治愈率100％。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是经济有效的方法,值得临床推广。     

胸腔镜术后肺腺癌患者的无瘤生存分析

目的 探讨胸腔镜手术治疗后肺腺癌患者的无瘤生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2017年1月安徽省胸科医院122例胸腔镜手术肺腺癌患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,对影响患者术后无瘤生存的影响因素使用log-rank检验及Cox回归方法进行单因素及多因素分析.结果 122例...     

Clinical study of inflammatory factors in sputum induced early after lung volume reduction surgery

Background The aim of this study was to prospectively study the changes in neutrophil elastase （NE）, fibroblast growth factor 9 （Fgf9）, matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）, tissue inhibitor of metalloproteinase 1 （TIMP-1） in sputum induced during the early period after lung volume reduction surgery （LVRS）. Methods From April to October 2005, ten consecutive patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） underwent LVRS. Ten non-small cell lung cancer patients （stage II-Illa） received Iobectomy as a control group. The induced sputum was collected from both groups at six different times （two weeks before operation and postoperatively at 1, 2, 4, 6 and 10 days）. The level of NE, Fgf9, MMP-9 and TIMP-1 were measured using enzyme-linked immunosorbent assay. Results The pulmonary function （FEV~%） and arterial blood gases （PaO2 and PaCO2） were significantly different belween the groups. There were no significant differences in age, ejection fraction （EF）, and operation duration, but hemoglobin in the LVRS group was statistically higher than in the controls. At certain times, there were significant differences in NE, MMP-9, TIMP-1 and MMP-9/TIMP-1 （P 〈0.05） but not in Fgf9 between the two groups. The levels of NE and TIMP-1 were maximal at 2 days postoperatively and that of MMP-9 and MMP-9/TIMP-1 at 4 days postoperatively in the LVRS group. In the control group, maximal levels of NE and TIMP-1 occurred at 2 days postoperatively and that of MMP-9 and MMP-9/TIMP-1 at 1 day postoperatively. Ten days after surgery, all values of the control group were not significantly different from the baseline. In the LVRS group, the levels were significantly different from the pre-operative values （P 〈0.05） apart from TIMP-1. Conclusion The levels of NE, MMP-9, TIMP-1 and MMP-9/TIMP-1 of the LVRS group were different from those of the control group. The time course of these chanties may be related to LVRS and the underlying process of COPD.     

微创外科手术治疗早期肺癌

随着胸腔镜技术的不断发展和成熟,近20年来胸腔镜手术已成为早期肺癌外科治疗的主要术式。研究表明对于<3 cm的周围型肺癌进行胸腔镜肺叶切除,结果手术成功率、病死率、复发和生存,与常规开胸手术相比无明显差异,手术时间、术后合并症、1年生存等均未见明显差异。胸腔镜和传统手术方式的肺门及纵隔淋巴结清扫个数均无明显差异,对病灶直径 < 2 cm IA期非小细胞肺癌患者比较了胸腔镜肺段切除和肺叶切除,观察5年生存率(79.9% vs 81.0％)和无病存活率(59.4% vs 64.2％)无明显差异。近期达芬奇机器人系统进行肺叶切除是肺癌微创治疗的另一种新手段。     

Risk factors for severity of pneumothorax after CT-guided percutaneous lung biopsy using the single-needle method

The purpose of this study is to evaluate the risk factors for the severity of pneumothorax after computed tomography (CT)-guided percutaneous lung biopsy using the single-needle method. We reviewed 91 biopsy procedures for 90 intrapulmonary lesions in 89 patients. Patient factors were age, sex, history of ipsilateral lung surgery and grade of emphysema. Lesion factors were size, location and pleural contact. Procedure factors were position, needle type, needle size, number of pleural punctures, pleural angle, length of needle passes in the aerated lung and number of harvesting samples. The severity of pneumothorax after biopsy was classified into 4 groups: "none", "mild", "moderate" and "severe". The risk factors for the severity of pneumothorax were determined by multivariate analyzing of the factors derived from univariate analysis. Pneumothorax occurred in 39 (43%) of the 91 procedures. Mild, moderate, and severe pneumothorax occurred in 24 (26%), 8 (9%) and 7 (8%) of all procedures, respectively. Multivariate analysis showed that location, pleural contact, number of pleural punctures and number of harvesting samples were significantly associated with the severity of pneumothorax (p < 0.05). In conclusion, lower locations and non-pleural contact lesions, increased number of pleural punctures and increased number of harvesting samples presented a higher severity of pneumothorax.     

小鼠早期肺腺癌模型的病理学研究

目的 探讨大肠杆菌O127∶H6 (Escherichia coli O127∶H6)感染BALB/c小鼠建立肠炎模型及其受激活调节正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)与炎症反应的相关性.方法 通过不同剂量大肠杆菌O127∶H6灌胃的方式,建立肠炎小鼠模型(实验组),灌胃生理盐水为对照组.取小鼠空肠标本,石蜡包埋,HE染色,观察病理变化;采用荧光定量PCR的方法,测定不同剂量组感染小鼠空肠组织的RANTES表达情况.结果 成功建立了肠炎性小鼠模型,实验组与对照组比较,空肠有明显的炎性病理变化;荧光定量PCR结果表明实验组RANTES表达量明显高于对照组.结论 通过灌胃大肠杆菌O127∶H6的方式可以建立肠炎小鼠模型,其空肠部位具有明显的病理变化;RANTES表达量的变化可以作为评价小鼠肠炎的指标之一.     

心脏CT图像上的肺内病变

目的:分析心脏CT图像上的肺内偶然发现病变及其临床意义,并评价不同FOV设置对肺体积显示的影响。方法:搜集546例心脏CT图像并重建扩大FOV的心脏CT图像,分别采用纵隔窗和肺窗观察,记录肺内偶然发现病变并分析其临床意义;另外随机选取30例常规心脏CT图像和扩大FOV重建图像,比较两者对肺体积的显示。结果:13.92%的病例有肺内偶然发现病变,其中严重肺内病变占4.76%;心脏CT图像和扩大FOV重建的心脏CT图像上测量的肺体积分别为(1827.39±424.86)ml和(2560.18±632.83)ml,两者之间的差别有统计学意义(P<0.001)。结论:心脏CT可显示扫描层面内的肺内病变,扩大FOV重建有助于肺内病变的显示,且无需额外的X线辐射。     

吹气球呼吸训练法在胸腔镜治疗自发性气胸术后的应用探讨

目的通过对胸腔镜治疗自发性气胸术后患者进行呼吸训练的探讨，证明吹气球呼吸训练法是一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。方法选择自发性气胸VATS130例，随机分为两组，分别用缩唇呼吸训练法和吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练，对患者胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果吹气球呼吸组胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日均较缩唇组明显缩短（P〈0．05），两组均无并发症、死亡及术后复发。结论吹气球呼吸训练法能促进胸腔镜治疗自发性气胸术后患者恢复。     

电视胸腔镜外科治疗老年自发性气胸的疗效

目的 探讨电视胸腔镜外科(VATS)治疗老年自发性气胸的疗效.方法 老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗.97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口.结果 手术时间25～170 min,平均50 min.术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例.术后所有患者气胸消失,肺复张良好.术后并发症14例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院.结论 VATS治疗老年自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意.     

腔镜下肺癌根治术手术早期NSCLC的效果分析

目的：观察胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC的手术效果。方法：以2014年3月～2015年3月在我院治疗的早期NSCLC患者为观察对象,其中接受胸腔镜手术者42例,接受开胸手术者48例。观察两组患者围手术期一般情况;比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和术后并发症的发生率。结果：胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流时间和住院时间均少于开胸组,而两组患者的手术时间无明显差别;手术前两组患者的6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF无明显差异,手术后,两组患者的上述指标均增高,而胸腔镜组变化更为明显;手术前两组患者的生活质量总分和各维度得分无明显差别,经过手术后,两组患者生活质量得分均有所提高,胸腔镜组提高更为明显;胸腔镜组患者肺部感染的发生率较开胸组低,而两组患者持续肺漏气、喉返神经损伤和慢性疼痛的发生率无明显差别。结论：胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC患者有较好的手术效果,可明显提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生率。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸26例报告

20 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共开展电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)手术 48例 ,其中自发性气胸 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　全组男 2 4例 ,女 2例。年龄 16～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。气胸发生在右侧 15例 ,左侧 11例。气胸反复发作 2次以上者 2 1例 ,首次发病 5例。胸腔引流 1周者 3例。合并陈旧性结核 3例 ,慢支肺气肿 2例。肺大泡多位于上肺尖后段 ,下叶背段及叶间裂等处 ,大小不等。小切口辅助开胸 (ＶＡＭＴ) 4例。1.2　手术方法　　全麻气管内置双腔管 ,健侧单肺通气 ,健侧卧位 ,于病患侧腋中线 7～ 8…     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在自发性气胸治疗中的临床应用.方法 按治疗方法将118例自发性气胸患者分为VATS组98例（予VATS治疗）和开胸组20例（予开胸手术治疗）进行对照研究,以探讨VATS的临床应用价值.结果 VATS组与开胸组在手术时间、术中出血、术后镇痛时间、术后引流时间、术后引流量、住院时间、并发症方面的差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 VATS和开胸手术在疗效方面的差异无统计学意义,但VATS在恢复指标方面（包括手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后引流、住院时间、并发症）均优于开胸手术,值得临床推广.