手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症102例

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症临床上较多见，而临床医师往往注重腰椎间盘突出症的治疗，而忽略对侧隐窝狭窄症的治疗，以至部分病人手术效果不佳。作者自1991年9月～2007年9月共手术治疗腰椎间盘突出伴有侧隐窝狭窄112例，对其中有完整资料的102例报告如下。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的治疗

腰椎管狭窄症，常见于中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄。临床上最常见的狭窄部位多发生在侧隐窝。本文通过对1990～2005年经手术证实的25例腰椎管侧隐窝狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性总结，以探求该病的临床特点、诊断要点、治疗注意事项。     

甩针挂钩刺法治疗腰椎侧隐窝狭窄症15例

甩针挂钩刺法治疗腰椎侧隐窝狭窄症１５例冯起国辽宁中医学院（沈阳１１００３２）李宁崔红沈阳市中医研究所（沈阳１１０００３）腰椎侧隐窝狭窄症，是由于先天因素或外伤致使腰椎椎管的侧方隐窝变窄，造成相应的神经根受压、缺血而产生的以根性坐骨神经痛为主的临床综合...     

椎间盘镜下保留上关节突侧隐窝狭窄扩大术

目的：探讨椎间盘镜（MED）下保留腰椎上关节突侧隐窝狭窄扩大术的方法和疗效。方法：选取56例患者，在腰椎间盘镜下先摘除突出髓核，再将狭窄节段上关节突内侧皮质隆起及增生骨赘咬除，扩大狭窄侧隐窝，松解该处神经根。结果：56例患者随访时间12～60个月，平均38个月。52例术后疗效良好，占92．8％。2例术后症状减轻，但留有麻木，占3．6%。2例症状减轻，不能重体力劳动，占3．6％。复查腰椎动力位片均未见明显不稳定迹象。结论：MED下行侧隐窝扩大保留了小关节突的完整，最大程度保留了腰椎后柱结构，避免了腰椎运动节段术后不稳定的发生，效果良好。     

腰椎侧隐窝狭窄症两种中医疗法的对比研究

目的:观察调脊手法治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效.方法:选择腰椎侧隐窝狭窄症患者86例,随机分为观察组和对照组,观察组43例采用调脊手法治疗,对照组43例采用王氏推拿疗法.两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效.结果:观察组治疗次数少于对照组(x2=9.422,P＜0.001),临床疗效观察组优于对照组(Z=-3.855,P＜0.001),差异有统计学意义.结论:调脊手法治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效确切,值得临床推广应用.     

四维腰椎牵引法治疗腰椎侧隐窝狭窄症37例

腰椎侧隐窝狭窄症是脊柱退行性疾患中的常见病,该病导致的腰痛、下肢痛、间歇性跛行等严重困扰着中老年患者,近年来发病呈明显增加趋势,其在腰腿痛的发病仅次于腰椎间盘突出而居第二位。笔者2011-01～2012-06先后采用四维腰椎牵扯引法收治腰椎侧隐窝狭窄症37例,收效显著,现将结果报告如下。1临床资料1.1病例资料共收治符合下列诊断标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者74例,男47例,女27例。随机分为两组,观察     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症20例

以微创减压治疗20例腰椎侧隐窝狭窄症患者，优16例、良2例、尚可1例、差1例。     

螺旋CT诊断腰椎盘突出症并发椎管狭窄70例分析

目的：探讨螺旋CT对腰椎盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。方法：我院70例腰椎盘突出症并发椎管狭窄患者进行螺旋CT检查。结果：硬膜囊脂肪层消失6例，脂肪层不对称7例；腰椎间盘后缘突出10例；椎间盘侧突13例；黄韧带肥厚20例，其中伴钙化4例；侧隐窝狭窄14例。结论：螺旋CT诊断腰椎间盘突出并发椎管狭窄的成像清晰，速度快，病变部位明确，为手术及预后提供参考。     

小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

<正>引起腰椎管狭窄症原因较多,其中主要原因是侧隐窝狭窄,由于硬膜囊、神经根、脊髓被压迫,椎管径线缩短,引起腰痛或腰腿痛;主要症状:休息或静坐时无症状出现,行走、活动后下肢会出现麻木、疼痛等情况,病情严重者可能会无法行走~([1])。开放性的手术可以对侧隐窝进行减压治疗,但创面较大,形成瘢痕,造成对脊柱节段的不稳定性。小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎狭窄症,形成的创面小,对患者的创伤小,疗效明显。本文观察了小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄症的疗效,报道如下。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果已得到公认，椎间盘镜手术因微创和镜下操作的限制，其适应证要比传统手术严格，狭窄的工作通道限制了手术的操作，如操作者欠熟练，会导致严重的并发症或疗效欠佳。严格的病例选择和全面的术前分析，辅以熟练的手术操作，可获得较为满意的疗效。我院2004年2月～2005年7月应用后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者105例，取得满意的效果，现总结报告如下。     

侧隐窝置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症

颈椎硬膜外腔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症已在临床上广泛应用。常用的穿刺径路有后正中入路、旁正中人路、椎间孔人路及侧隐窝人路等。其中，侧隐窝径路置管具有损伤小、操作简便、靶位精确等优点，临床应用较多。自2005—2008年，我们采用侧隐窝置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症45例，取得良好疗效。现总结报告如下。     

手术合中药治疗单侧腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察手术合中药治疗单侧椎间盘突出症的疗效。方法：8例单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的患者均进行手术，对合并症状侧侧隐窝狭窄者行症状侧开窗减压髓核摘除术，对于单纯旁侧型椎间盘突出行突出侧开窗髓核摘除术，其中6例术后早期使用中药活血祛瘀方。结果：随访8例，结合中药治疗的6例症状消失，未服用中药的2例中，1例遗留小腿麻木。结论：单侧开窗髓核摘除术辅以中药活血祛瘀方治疗本病并发症少，疗效好。     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症20例

以微创减压治疗 2 0例腰椎侧隐窝狭窄症患者 ,优 16例、良 2例、尚可 1例、差 1例     

后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出适应证的选择与并发症的预防

目的　探讨应用后中路椎间盘镜 (MED)治疗椎间盘突出症的手术适应证、操作技巧以及并发症的预防和处理。方法　应用椎间盘镜手术系统对椎间盘突出症患者行髓核摘除和侧隐窝扩大术。结果　本组 2 8例 ,随访 4～ 12个月 ,按Nakai分级 :优 2 5例 ,良 3例 ,差 0例。结论　MED手术具有手术创伤小、恢复快、效果好等优点 ,但是要注意手术适应证的选择和并发症的预防。     

三步针罐疗法治疗腰椎间盘突出症影响疗效多因素分析

目的分析三步针罐疗法治疗腰椎间盘突出疗效的影响因素。方法选择经三步针罐疗法治疗的腰椎间盘突出症患者90例,分析其临床疗效,研究疗效与性别、年龄、病程、椎间盘突出位置、单或多间隙间盘突出、有无侧隐窝狭窄、有无椎管狭窄、患者是否配合卧床休息、初发或复发腰腿痛等因素的相关性,并对相关因素进行logistic线性多元回归分析。结果三步针罐疗法治疗的腰椎间盘突出症的疗效与年龄、椎间盘突出位置、有无侧隐窝狭窄、有无椎管狭窄成负相关(均P0.05),与是否配合休息、初发或复发腰腿痛成正相关(均P0.05)。结论年龄、椎间盘突出位置、有无侧隐窝狭窄、有无椎管狭窄、是否配合休息、初发或复发腰腿6个因素在针刺治疗腰椎间盘突出疗效中起着重要的作用。     

扩大开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

腰椎管狭窄症是骨科常见病，其手术治疗已有百年的历史。自从手术治疗腰椎管狭窄症以来，半椎板或全椎板切除减压术一直是治疗腰椎管狭窄症（LLS）的首选及标准术式，如果同时合并侧隐窝狭窄，还需切除部分或全部小关节突。该术式容易导致术后腰椎不稳、疤痕粘连及医源性椎管狭窄等。为了减少对脊柱结构的破坏，减少对脊柱稳定性的影响，减少术后疤痕粘连及硬脊膜粘连，我们以CT及MRI等影像学检查为辅助，明确狭窄部位，开展选择性多处扩大开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症，取得良好的手术疗效。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴钙化的疗效分析

腰椎间盘突出症伴钙化者，常因钙化物与硬脊膜或神经根等周围组织粘连紧密，可不同程度的发生继发性椎管或侧隐窝狭窄，使手术操作困难。因此，临床上常将其作为腰椎间盘突出症的一种特殊类型。自1994—2007年，我院先后共手术治疗腰椎间盘突出症615例，其中发现钙化64例，占手术总数的10．4％。为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。     

退变性腰椎管狭窄症中医药治疗进展

退变性腰椎管狭窄症是指：腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现临床症状。近年来,中医药治疗退变性腰椎管狭窄症取得了良好效果,特别是配合手术治疗,能提高临床总体疗效,显示了中西医结合治疗的优势。笔者就近10年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄症的概况作一综述。     

椎间盘镜下椎间融合治疗腰椎不稳患者的护理

显微椎间盘镜手术（Microendoscopy discectomy，MED）是近年发展的新技术，主要适用于腰椎间盘突出症。其具有创伤小、不破坏脊柱的稳定性、并发症少和康复快的优点。我院于2000年开展MED，随着经验的积累，手术适应证由单纯的椎间盘突出症扩大至腰椎管狭窄，并于2003年9月-2004年12月将MED选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳，通过积极的护理，取得良好效果，现报道如下。     

经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的:观察经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2019年10月至2022年2月，采用经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者33例。男18例，女15例。年龄55～86岁，中位数69岁。腰椎侧隐窝狭窄部位，L₄～L₅20例、L₃～L₄10例、L₂～L₃3例。左侧16例，右侧17例。所有患者均表现为单侧下肢疼痛，轻微腰痛或不伴腰痛，腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分≤3分；单侧坐骨神经支配区的痛觉敏感或减退，或伴坐骨神经支配肌肉的肌力减退。病程3～6个月，中位数4个月。记录手术前后患者腰部疼痛、坐骨神经疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI),采用改良的MacNab疗效评定标准评价综合疗效，观察并发症发生情况。结果:本组33例患者均顺利完成手术。手术时间65～156 min,中位数123 min。所有患...