超声诊断完全性葡萄胎10例分析

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞疾病。一般分为:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块[1]。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎2种,大多数为完全性葡萄胎,本组患者均为完全性葡萄胎。1临床资料于2003年3月—2005年5月超声诊断完全性葡萄胎10例患者。年龄在21～38岁,平均年龄为29岁。2讨论完全性葡萄胎确切病因不详,但流行病学调查该疾病有地域差异和种族差异。对我国23个省市自治区调查…     

Fas及FasL在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的 探讨Fas及FasL在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义.方法 应用免疫组化方法分别检测Fas及FasL蛋白在正常滋养细胞(40例)、完全性葡萄胎(36例)、侵蚀性葡萄胎(15例)、绒毛膜癌(11例)中的表达.结果 Fas在正常滋养细胞组、完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌的阳性表达率分别为95.0%、88.9%、46.7%和36.4%.Fas随着妊娠滋养细胞疾病的进展阳性率逐渐降低.正常滋养细胞组分别与侵蚀性葡萄胎组及绒毛膜癌组比较有显著性差异(χ2=14.036,P=0.000;χ2=16.575,P=0.000),完全性葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组比较有显著性差异(χ2=8.275,P=0.004;χ2=10.202,P=0.001),而正常滋养细胞组与完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌组比较无显著性差异(χ2=0.314,P=0.575;χ2=0.015,P=0.902).FasL在正常滋养细胞组、完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组的阳性表达率分别为17.5%、44.4%、53.3%和81.8%.FasL随着妊娠滋养细胞疾病的进展阳性率逐渐增高.正常滋养细胞组分别与完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组及绒毛膜癌组比较有显著性差异(χ2=6.518,P=0.035;χ2=5.371,P=0.005;χ2=13.724,P=0.000),完全性葡萄胎组与绒毛膜癌组比较有显著性差异(χ2=4.727,P=0.030),完全性葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌组比较无显著性差异(χ2=0.336,P=0.562;χ2=1.191,P=0.275).Fas与FasL表达在各组之间均呈负相关.结论 Fas的低表达和FasL的高表达降低了妊娠滋养细胞凋亡,可能是妊娠滋养细胞疾病的发病机制之一.Fas和FasL的表达在各组之间均呈负相关提示二者在妊娠滋养细胞疾病进展中可能相互影响,共同作用.     

彩色多普勒超声在滋养细胞肿瘤早期诊断中的价值研究

目的探讨在滋养细胞肿瘤早期诊断中彩色多普勒超声的临床应用价值。方法回顾性分析168例滋养细胞肿瘤患者的彩色多普勒超声检查资料。结果本研究中,葡萄胎86例(51.19%),其中完全性葡萄胎72例,部分性葡萄胎14例,均行刮宫术治疗痊愈。恶性滋养细胞肿瘤82例,其中侵蚀性葡萄胎74例(44.05%),绒癌8例(4.76%),经采用联合化疗方案治疗后痊愈。随访1～2年,未见复发病例。结论在滋养细胞肿瘤的早期诊断中,彩色多普勒超声具有方便、无创、敏感性强、简单、可重复操作等优点,结合二维图像客观准确判断病灶的范围、大小、部位及良恶性质。对指导临床选择治疗方案具有重要的临床意义。     

p57kip2和cyclinE在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达和意义

目的 探讨p57kip2和cyclin E在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测32例妊娠滋养细胞肿瘤组织中p57kip2和cyclin E的表达情况,以正常早孕绒毛14例、葡萄胎首次清宫组织34例为对照.结果 在正常早孕绒毛、葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤组织的滋养细胞中,p57kip2的阳性表达率分别是57.14%、50.00%、3.13%,随着滋养细胞疾病恶性程度的增加,p57kip2染色阳性细胞数及染色强度降低,经比较有显著性差异(χ2=14.788,P<0.001);cyclin E的阳性表达率分别是78.57%、44.12%、46.88%,cyclin E在葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤组染色阳性细胞数及染色强度较正常早孕绒毛降低,经比较有显著性差异(χ2=3.982,P=0.046),但在葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤组中无显著性差异(P=0.822).在妊娠滋养细胞肿瘤组织中,p57kip2和cyclin E的表达与临床病理特征之间无关(均P>0.05).结论 p57kip2的低表达可能是妊娠滋养细胞肿瘤形成过程中的早期事件,并参与了妊娠滋养细胞肿瘤的发展;cyclin E的异常表达与妊娠滋养细胞肿瘤无关.     

P-糖蛋白在50例葡萄胎患者滋养细胞的表达与意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在葡萄胎(Hydatidiform mole,HM)组织中的表达,分析其表达与滋养细胞增生和血清β-HCG定量的关系。方法:应用免疫组织化学方法,对50例完全性葡萄胎病人第1次清宫所得组织进行P-gp染色。结果:滋养上皮增生程度与P-gp表达,随着细胞增生强度的增高,细胞的染色强度减弱(P<0.01);血清β-HCG定量与P-gp表达也呈负相关(P<0.01);6例发展成侵蚀性葡萄胎的病例中,4例血清β-HCG定量达170000mIU/ml以上,滋养细胞中P-gp的表达均为弱阳性。结论:葡萄胎病人的绒毛组织解毒屏障功能,可能较正常绒毛减弱;滋养细胞中P-gp表达明显减弱者可能和日后发展成侵蚀性葡萄胎有一定关系。     

胎盘生长因子及瘦素在早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病.根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质多少及生物学行为,GTD可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(invasivemole)、绒毛膜癌(chorionic carcinoma)及胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].本研究排除胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

滋养细胞肿瘤转移浸润相关因子研究进展

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic diseases，GTDs）来源于胎盘滋养细胞，一般分为葡萄胎（完全性葡萄胎、部分性葡萄胎），侵蚀性葡萄胎。胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒毛膜癌，是严重威胁妇女健康的妇科疾病之一。随着化疗药物的应用，滋养细胞肿瘤治愈率达80％～90％，成为最早可经化疗治愈的恶性肿瘤之一。恶性GTDs可在较早期通过血行发生浸润和转移，     

葡萄胎的诊断和治疗

葡萄胎的诊断和治疗沈阳市第四人民医院（１１００３１）郝素芬葡萄胎为滋养细胞疾病。分良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎。后者因强调其为肿瘤性质亦称滋养细胞肿瘤。它是由正常滋养细胞异常变化而形成，属妊娠性滋养细胞肿瘤。妊娠性滋养组织肿瘤除葡萄胎外还有绒毛膜癌。１９...     

葡萄胎恶变的分子水平预测研究进展

<正>妊娠性滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的一组疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒毛膜癌,滋养细胞肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,是严重威胁女性健康的妇科疾病之一。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,但由于种种因素或治疗不当可以转化为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,侵蚀性葡萄胎及约50%的绒癌都是由葡萄胎恶变而     

妊娠滋养细胞疾病病因和发病机制研究进展

妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)是一组起源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,主要包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌,后二者又称为恶性滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞疾病病因和发病机制尚不清楚。一般认为葡萄胎为良性病变,但它有潜在恶变的倾向,可恶变为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌。因此认为,妊娠滋养细胞疾病和其它恶性肿瘤的发生、发展过程相似,是一个复杂的、多步骤、多基因参与的过程。近年来,许多学者在分子生物学水平上研究了癌基因、肿瘤抑制基因、端粒酶活性、基质金属蛋白酶等改变在妊娠滋养细胞疾病发病机制中的…     

幼女完全性葡萄胎1例并文献复习

<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblasticdisease,GTD)是一组罕见的妊娠相关疾病,包括葡萄胎(hydatidiform mole,HM)、侵蚀性和转移性HM、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮滋养细胞肿瘤^[1]。HM是一种由遗传性受精障碍引起的异常妊娠,常发生于育龄妇女(13～49岁)^[2],在年幼群体及高龄女性中并不常见,较易导致自然流产或异常妊娠^[3]。     

葡萄胎恶变相关因素的探讨及基质金属蛋白酶-9在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义

目的 通过测定基质金属蛋白酶(MMP)-9在不同类型滋养细胞疾病中的表达,探讨其预测葡萄胎恶变和转移的可能性;并对葡萄胎恶变相关因素进行分析,以提高对葡萄胎预后的判断.方法 应用链霉菌抗生物素蛋白,过氧化物酶免疫组织化学方法 对30例正常早孕(＜12周)绒毛组织、32例部分性葡萄胎、93例完全性葡萄胎、30例侵蚀性葡萄胎、5例绒毛膜癌组织中MMP-9进行检测.分析7例发生恶变的葡萄胎患者的发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿、血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)等因素.结果 MMP-9在正常早孕绒毛组织、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中均有表达,但随着滋养细胞疾病恶性程度的增加,其表达强度显著升高(X2=23.49,P＜0.05).结论 MMP-9与正常早孕滋养细胞的侵袭过程有关,MMP-9在滋养细胞疾病组织中表达的强度,与滋养细胞恶性程度的强度有关,对临床早期预测葡萄胎的恶变及预防性化疗有一定的参考意义.葡萄胎恶变还与患者发病年龄、β-hCG水平、子宫大小、卵巢黄素囊肿等因素有关.     

妊娠滋养细胞肿瘤36例的临床分析

目的:提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。方法:对2002年1月～2011年3月妊娠滋养细胞肿瘤患者36例进行回顾性分析。结果:36例妊娠滋养细胞肿瘤病例中25例为侵蚀性葡萄胎,11例为绒癌。11例行单纯化疗,19例行联合化疗,6例行化疗加手术治疗。Ⅰ期近期治愈率100.0%,Ⅱ期近期治愈率86.9%,Ⅲ期近期治愈率70.1%。结论:早期诊断、早期治疗、规范化疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关健,必要时应辅以手术治疗。     

恶性滋养细胞肿瘤治愈率高

恶性滋养细胞肿瘤是一种严重危害女性身体健康的实体肿瘤。恶性程度非常高。能引起包括绒毛膜腺癌在内的多种癌症，其发生一般与妊娠有关。据统计，每年因葡萄胎恶变导致的恶性滋养细胞肿瘤．占妊娠女性总数的2／万左右。恶性滋养细胞肿瘤易通过血液转移。临床调查表明，患者在确诊时大约有60％已发生肺部转移，约10％已发生脑转移。     

MMP-13和上皮细胞钙粘附蛋白在胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒癌中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)和上皮细胞钙粘附蛋白在胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法检测20例早孕胎盘绒毛,15例葡萄胎,20例绒癌,10例胎盘部位滋养细胞肿瘤中MMP-13和上皮细胞钙粘附蛋白的阳性表达率及相关性。结果 MMP-13定位于细胞浆,而上皮细胞钙粘附蛋白定位于细胞膜。MMP-13在葡萄胎、正常早孕绒毛、胎盘部位滋养细胞肿瘤、绒癌中阳性表达率逐渐升高,差异有统计学意义(P0. 05),在胎盘部位滋养细胞肿瘤中的阳性表达率高于正常早孕绒毛和葡萄胎,差异均有统计学意义(均P0. 05),在胎盘部位滋养细胞肿瘤中的阳性表达率低于绒癌,差异有统计学意义(P0. 05)。上皮细胞钙粘附蛋白在正常早孕绒毛、葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤、绒癌中表达逐渐下降,差异有统计学意义(P0. 05),在胎盘部位滋养细胞中的阳性表达率低于正常早孕绒毛和葡萄胎,差异均有统计学意义(均P0. 05),在胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒癌中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P0. 05)。MMP-13和上皮细胞钙粘附蛋白在4组中的表达呈明显负相关(r=-0. 718,P=0. 000)。结论 MMP-13高表达和上皮细胞钙粘附蛋白表达降低或表达缺失,表明其可能在胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒癌发生、发展过程中起重要作用。     

一种治疗滋养细胞肿瘤的好方法

滋养细胞肿瘤是育龄妇女妊娠时期得的一种恶性肿瘤。滋养细胞肿瘤包括侵蚀性(也称恶性)葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎由良性葡萄胎恶变而来。是由于滋养细胞肿瘤组织侵入子宫肌层,或者转移至其他器官,成为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。绒毛膜癌不但可以由葡萄胎恶变而来,也可以继发于足月分娩或流产以后,甚至妊娠一开始就是绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌     

部分性葡萄胎的鉴别诊断及临床分析

目的:探讨p57蛋白在部分性葡萄胎(PHM)鉴别诊断中的作用。方法:运用免疫组织化学方法对诊断明确的30例完全性葡萄胎(CHM)、30例PHM、30例水肿流产胎(HA)的石蜡标本进行标记。结果:p57蛋白在HA绒毛及PHM组织中主要分布于绒毛的细胞滋养叶细胞及间质细胞,两组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。而在CHM中细胞滋养叶细胞及间质细胞p57蛋白表达缺失,与PHM中相应细胞表达情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论:p57蛋白检测结果与葡萄胎的组织表型关系密切,对CHM、PHM和HA的鉴别诊断有重要作用。     

RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性

目的:探讨RhoC在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中的表达及与葡萄胎恶变的相关性。方法:应用免疫组化的方法检测25例未恶变的葡萄胎、15例恶变倾向的葡萄胎、10例侵袭性葡萄胎及15例绒癌组织中RhoC的表达情况,采用化学发光法测定了40例葡萄胎患者288次血人绒毛膜促性腺激素(HCG),并结合临床资料进行分析。结果:RhoC在侵袭性葡萄胎及绒癌中表达明显高于葡萄胎(P0.01);恶变倾向的葡萄胎中RhoC表达也明显高于未恶变的葡萄胎(P0.01)。葡萄胎恶变与RhoC的表达、血HCG值及卵巢黄素化囊肿呈正相关(P0.01、P0.01、P0.05)。9例血HCG持续阳性和6例血HCG降而复升的葡萄胎患者发生恶变,且9例血HCG持续阳性的患者葡萄胎中RhoC表达显著高于其他患者。结论:RhoC可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,RhoC的表达上调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,检测葡萄胎组织中RhoC的蛋白表达,可能成为预测葡萄胎恶变的新指标,为临床预防性化疗提供依据。     

妊娠合并滋养细胞疾病的诊治进展

<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组起源于胎盘妊娠滋养细胞、多与妊娠相关的疾病,根据组织学类型可将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor, PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)。其中侵蚀性葡萄     

104例葡萄胎临床病理及流行病学调查

葡萄胎属于妊娠滋养细胞增生疾病，多发生在20～30岁之间。本文通过对104例葡萄胎临床病理资料和流行病学资料进行调查分析，认为葡萄胎的发生可能与职业有一定的关系。葡萄胎约2％～3％可复发，其中完全性葡萄胎约有2％～3％可发展成绒毛膜癌。