超声引导穿刺硬化治疗肝包虫囊肿进展

肝包虫囊肿是由细粒棘球蚴引起 ,占人体包虫病的 70 %～ 80 %。外科手术治疗一直被视为主要的治疗方法。尽管手术治疗疗效肯定 ,但也存在着创伤大 ,并发症多 ,复发率高 ,再次手术困难等问题。近年来 ,随着阿苯达唑的应用 ,内科治疗取得了很大进展 ,但治愈率仍较低 ,仅为 30 %左右。包虫囊肿张力较高 ,囊内含有较多的原头蚴 ,囊肿穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗 ,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症。因此 ,包虫囊肿穿刺一直被视为禁忌。但是 ,随着医学科学的发展 ,对包虫病有了更全面深入的认识 ,特别是医学影像技术的发展和介入治疗…     

肝巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学研究

目的 旨在对肝脏巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学进行探讨,以期取得更佳疗效.方法 穿刺硬化治疗中须注意选择最佳路径、进针抽吸同步、必须迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等14个技术操作的关键环节.结果 穿刺成功率100%,硬化治疗有效率100%,无并发症.结论 超声引导下穿刺是治疗肝脏巨大包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效.     

介入性超声治疗肝包虫囊肿120例

介入性超声治疗肝包虫囊肿１２０例解放军５３６医院刘廷善，李梅，谭晓丽介入性超声具有实时超声监视，用非外科方法完成肝包虫囊肿的诊断和治疗，并获得了满意的疗效。为探讨这种方法的安全性和可行性，我院从１９９０年至１９９４年５月对住院的１２０例肝包虫囊肿，在...     

849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价

目的对比分析我院19年间849例肝包虫囊肿患者1116个肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效。方法 1992年7月至1999年12月我院门诊及住院的257例肝包虫囊肿患者共321个包虫囊肿,均采用传统的经超声引导穿刺硬化治疗,为传统组。2000年1月至2010年6月我院门诊及住院的592例肝包虫囊肿患者共795个包虫囊肿,均采用改进和规范的经超声引导穿刺硬化治疗,为规范组。传统组与规范组的肝包虫囊肿均在超声引导与监视下进行穿刺完成硬化治疗的全过程。规范组在技术操作中注意选择最佳路径、一次进针到位、进针抽吸同步、立即迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等关键环节。结果 849例患者穿刺成功率为99.76%(847/849);传统组与规范组的穿刺治疗有效率分别为97.28%(250/257)及99.16%(587/592);传统组与规范组的穿刺并发症发生率分别为3.11%(8/257)及1.35%(8/592),规范组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);传统组与规范组的穿刺治疗后复发率分别为1.94%(5/257)及0.34%(2/592),规范组亦低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);单纯囊肿型(含内囊分离型即Ⅰ和Ⅱ型)635例(74.79%)、子囊型214例(25.21%),治疗有效率分别为99.37%(631/635)及96.26%(206/214);肝包虫囊肿直径≤49mm161例(18.96%)、50～99mm610例(71.85%)、≥100mm78例(9.87%)者治疗有效率分别为99.38%(160/161)、98.85%(603/610)、94.87%(74/78)。结论超声引导穿刺是治疗肝包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效。     

超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值。方法超声引导下对11例肝囊型包虫患者行经皮肝穿内囊抽吸囊液,后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出,见内囊局部塌陷与外囊之间形成间隙,再穿刺入内外囊间隙,边抽吸边缓慢注入高渗盐水,将内囊脉冲式原位剥脱,抽尽后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出。结果 1次穿刺成功率100%,治疗后1、6、12个月彩超复查11例肝囊型包虫体积均缩小,内部实变,部分囊肿出现钙化,有效率达100%。结论超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱硬化治疗肝囊型包虫疗效显著,患者耐受性好,是一种安全、有效、可靠的方法,做到了早发现早治疗。     

超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿

目的：介绍一种治疗卵巢巧克力囊肿的有效方法。方法：临床确诊的42例卵巢巧克力囊肿患，在B超引导监测下施行经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗术。结果：46个囊肿全部一次经皮穿刺成功，其中44个囊肿完全消失，2个直径缩小到2cm以下；所有患随访1年，均未见囊肿复发或长大，临床治愈率95.7％。结论：超声引导经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿简便易行，值得推广应用。     

超声引导经皮穿刺治疗肝囊型包虫病

一百多年来,外科手术一直是治疗肝囊型包虫病的主要方法［１,２］,其疗效肯定,治愈率高,但也存在诸多问题,如创伤大,再次手术困难等。近十多年来,苯丙咪唑类药物越来越多地应用于临床,但由于其吸收差,代谢快,血药、肝药及病灶内药物浓度低,实际治疗效果并不理想,治愈率仅为３０％左右［２,３］。８０年代以来,随着医学影像学特别是Ｂ型超声和ＣＴ对人体占位病变诊断以及介入治疗的不断完善,人们便开始尝试肝囊型包虫病的穿刺治疗［４－７］。１９８５年Ｍｕｅｌｌｅｒ［４］首次穿刺治疗人类肝囊型包虫病获得成功,到目前为…     

肝包虫囊肿超声引导抽吸硬化治疗

本研究对肝包虫囊肿超声引导抽吸经治疗进行了动物实验和临床观察。结果表明超声引导抽吸硬化治疗是一种安全的方法，无穿刺针孔隙的囊液溢漏和原头蚴播散。病理检查结果证实，寄生虫本体已被破坏，基质溶解，生发层上细胞核明显减少，有的生发层难以找到，临床观察结果表明，经治患者均未发生严重的合并症。１１例中９例痊愈，２例有效，研究结果提示，穿刺应经肝刺人囊腔，使肝脏对穿刺针孔形成压迫和保护，以免囊液渗漏，囊肿体积     

肝包虫囊肿介入性超声微创治疗的研究现状

长期以来,肝包虫囊肿的治疗以外科手术为主,尽管术式不断改进,但手术依然存在创伤大、复发率高、并发症多、术后种植、残腔长期积液、合并细菌感染乃至形成脓肿等难以避免的弊病.     

人体包虫病的超声引导经皮穿刺硬化治疗

本文总结了人体多脏器多部位的包虫病８６例１０９个肿物在超声引导和监视下经皮穿刺硬化治疗的经验。其中，囊型包虫病８３例１０５个肿物，泡型包虫病３例４个肿物。穿刺成功率１００％。穿刺治疗总有效率１００％，（治愈率８３．７２％）。无一例出现过敏性休克、出血、感染等严重并发症。穿刺术后超声随访观察最长的已逾４２个月，平均２３个月，未发现穿刺针道和其它脏器或部位播散移植的任何迹象，亦无一例复发。结果认为，超声引导经皮穿刺硬化治疗肝脾等脏器和腹腔等部位的各型包虫病简便易行，安全实用，创伤甚微，疗效可靠，是一种基本上可替代传统手术疗法的新途径。     

超声引导经皮穿刺硬化治疗肝泡型包虫病

目的：探索一种治疗肝泡型包虫病的新途径。方法：对５例经穿刺活检确诊的肝泡型包虫病,在超声引导下和监视下穿刺采用肿块内多点注射纯酒精法进行硬化治疗,对于巨大肿块坏死液化者抽完液化液,注入纯酒精为抽出量地１０～５０％保留于液化腔。同时服用足量的抗包虫药。结果：５例８个肿块全部有效,显效３例,肿块缩小２０％以上并有明显钙化,好转的２例肿块亦有所缩小并出现钙化征象。穿刺最多的１１次,平均５次,无一例出现腹痛、出血和感染等并发症。观察最长的５６个月,平均２９个月,未发现包虫种植扩散的任何迹象。结论：本研究认为：超声引导穿刺硬化治疗肝泡型包虫病是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的新途径     

B超引导穿刺注入硬化剂治疗盆腔囊性肿物

介绍Ｂ超引导下穿刺注入硬化剂治疗盆腔囊性肿物１６４例，１７２个囊腔，共治疗２２８次，治愈率９０％，有效率９８％。探讨了无水乙醇与５０％葡萄糖联合应用的优越性，分析了硬化剂产生疼痛原因及预防。该疗法操作简便、安全、治愈率高、不受腹腔粘连的影响，经随访无复发，取得与手术近似的疗效，值得在临床推广应用。     

高强度聚焦超声波杀伤小鼠体内细粒棘球绦虫棘球蚴的声像变化

目的探索高强度聚焦超声波（high intensity focused ultrasound,HIFU）对动物体内细粒棘球绦虫棘球蚴的杀伤作用。方法用采自感染包虫病羊肝内的原头节接种小鼠腹腔,建立小鼠棘球蚴病模型。用一定剂量的HIFU照射小鼠腹腔棘球蚴后,B超观察HIFU杀伤棘球蚴的破坏作用并测量照射区域灰度值。结果HIFU对棘球蚴有明显的急性杀伤作用,随着HIFU照射时间延长,HIFU治疗时B超图像改变,囊腔边界渐模糊,囊内逐渐模糊,回声增强。在一定的照射强度下,随着照射时间的延长,灰度值逐渐减少。结论高强度聚焦超声破坏小鼠体内棘球蚴,B超声像图及灰度值证明其改变。     

超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的　探讨超声引导经腹或经阴道穿刺无水酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法　超声引导下对 2 6 4例共 35 9个子宫内膜异位囊肿进行无水酒精硬化治疗 ,半年后观察疗效 ,并对单房性囊肿与多房性囊肿的疗效进行对比。结果　超声引导经腹或经阴道穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著 ,其治愈率 84.9% ,总有效率 94.7% ;且单房性囊肿的治愈率高于多房性囊肿 ,χ2 检验具有极显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种简便易行、经济实用、可重复性强、病人痛苦小、对卵巢功能无明显影响的方法 ,值得临床推广应用。     

经会阴与经直肠超声引导穿刺治疗前列腺囊肿

１８例前列腺囊肿经会阴与经直肠超声引导下穿刺抽吸并注入酒精、四环素和庆大霉素治疗，全部成功，疗效满意，无并发症，二者各有其优越性。是治疗前列腺囊肿道选方法。     

经阴道彩色多普勒超声对卵巢滤泡囊肿的诊断

目的探讨卵巢囊肿经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点,评价经阴道彩色多普勒超声检查对诊断卵巢滤泡囊肿的诊断价值。方法对858例拟诊为卵巢滤泡囊肿的患者行经阴道彩色多普勒超声检查,根据卵巢滤泡囊肿的超声声像图特点进行诊断,确诊者追踪观察6～8周,根据卵巢滤泡囊肿的病程特点及变化过程,判断诊断的符合率。结果 858例患者均于阴道彩色多普勒超声检查治疗6～8周后随访,其中826例患者囊肿消退,10例原囊性包块仍然存在（8例经手术病理证实为浆液性囊腺瘤,2例囊肿直径〈2 cm）。其中20例另侧卵巢再次出现囊性包块,根据其声像图特点仍诊断为滤泡囊肿,继续随访6～8周,19例囊肿消退,1例囊肿直径〈2 cm。2例发生滤泡囊肿破裂导致急腹症接受手术治疗。卵巢滤泡囊肿经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为99.0%。结论根据滤泡囊肿的经阴道彩色多普勒超声声像图特点对患者进行追踪观察,可为临床制订个体化的治疗方案提供依据。     

B型超声普通探头引导经皮肝穿刺无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿

１９８９年４月至１９９７年１０月我院采用超声普通探头引导下肝穿刺抽吸囊液后注射无水酒精治疗非寄生虫性肝囊肿１０２例，共１４７个囊肿病灶，其中多发性肝囊肿７２例，单发性肝囊肿３０例，最大囊肿直径２０．０ｃｍ，平均每例治疗３～４次，一次抽液量最多为１３７０ｍｌ，累计抽液量最多为４２７０ｍｌ，治疗结果：６９个囊肿治愈（占４６．９％），７８个囊肿显著缩小（占５３．１％），共治疗５０６次，未发生严重并发症。本法具有适应症广，创伤小，副作用少，疗效好，经济负担少，患者易于接受等优点     

超声介入肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗术的临床应用

目的 探讨超声介入对肝、肾、卵巢囊肿无水酒精硬化治疗的临床应用价值。方法对87例91个肝、肾、卵巢囊肿在高分辨率彩色多普勒超声引导下无水酒精硬化治疗。结果随访时间最长4年，最短9个月，除5例囊肿二次治疗，囊肿消失时间为一年以上，其余82例86个囊肿全部在一年内消失，未见复发，总有效率100％。结论超声介入无水酒精硬化治疗腹腔脏器肝、肾、卵巢囊肿准确性、恢复快、疗效显著、复发率低，应成为治疗肝、肾、卵巢囊肿的首选方法。