中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液疗效分析

目的探讨恶性心包积液经心包穿刺引流并腔内化疗的疗效及不良反应。方法23例恶性心包积液采用B超定位引导下行心包穿刺置管术引流心包积液，并腔内注药。结果穿刺成功率100％；腔内化疗1次积液消失者3例，化疗2次积液消失10例，化疗3次积液消失4例；完全缓解73．9％(17／23)，部分缓解13．0％(3／23)，总有效率为87．0％(20／23)，无效为13．0％(3／23)。结论B超引导下心包腔内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液，操作简单，安全，副作用少，疗效好。     

中心静脉导管用于心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，多见于肺癌晚期病人。局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗。此方法因多次穿刺，病人倍感痛苦，且感染发生率高。我科自2004年1月-2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内，间断引流心包积液并注入免疫制剂治疗恶性心包积液，疗效满意。现报告如下。     

恶性胸膜腔积液行腔内化疗的体会

恶性胸腹腔积液作为恶性肿瘤的并发症和首发临床表现 ,临床常见 ,治愈困难 ,且腔内积液增长迅速 ,不仅影响患者的呼吸、循环消化系统的功能 ,并且严重威胁患者的生命安全 ,单纯抽水治疗或全身化疗疗效较差 ,腔内化疗可使化疗药物在局部形成高浓度 ,大量杀死或抑制癌细胞的生长繁殖 ,减少腔内积液的产生 ,可有效缓解因大量腔内积液给患者造成的痛苦症状 ,提高患者的生活质量 ,延长患者的生命。本组自 1997年 9月至 2 0 0 0年 3月 ,采用穿刺放液并灌注化疗药物治疗恶性胸腹腔积液患者 96例 ,疗效满意 ,现将腔内化疗术的体会介绍如下 :1　临床…     

中心静脉导管用手心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,多见于肺癌晚期病人[1].局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗.此方法因多次穿刺,病人倍感痛苦,且感染发生率高.我科自2004年1月-2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内,间断引流心包积液并注入免疫制剂治疗恶性心包积液,疗效满意.现报告如下.     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

超声引导经穿刺针内腔门脉留置导管化疗——动物实验及临床初步应用

门脉留置导管化疗是肝癌治疗的一条较好途径，具有一定疗效。以往超声引导穿刺置管技术较复杂。本文对门脉穿刺技术进行了新的研究。穿刺针选用１８ＧＰＴＣ针，内径１．０ｍｍ，导管外径０．９ｍｍ。导管直接从１８Ｇ穿刺针针腔内送入门脉留置。导管可从门脉右前或左枝矢状部进入门脉主干。穿刺顺利，患者易耐受，经肝素处理的导管留置三天仍保持通畅，无明显并发症。我们认为：超声引导下的门脉穿刺留置导管化疗可望成为肝癌非手术治疗的常用方法之一     

心包穿刺留置中心静脉导管治疗恶性心包积液36例护理

1998-04～2004-10我科对恶性心包积液36例采用Seldlnger法心包穿刺留置中心静脉导管引流合并腔内化疗的方法治疗，安全性高，疗效较满意。护理体会如下。     

心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的临床研究

目的 评价心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。方法 52例恶性心包积液患者随机分为2组：化疗＋放疗（CTRT）组22例和单纯腔内化疗（CT）组30例。CTRT组患者先行心包穿刺引流，然后腔内注入DDP50mg，Dex5mg，1周1次连用3周；在行第一次腔内化疗后，采用医用直线加速器常规全心包外照射，20GY／20次。CT组除不做放疗外，其他治疗与CTRT组相同。结果 CTRT组完全缓解占45％，部分缓解占36％，有效率81％；CT组完全缓解占27％，部分缓解占30％，有效率57％。CTRT组生活质量明显改善，有效率71％，CT组48％，差异有显著性。与放化疗相关的不良反应轻微，对症处理后均能耐受。结论 放、化综合治疗恶性心包积液有较好的疗效，并能改善患者的生活质量，毒副反应可以耐受。     

应用单腔静脉导管引流心包积液的护理

晚期肿瘤病人常常合并心包积液，以肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤最为常见^[1]。2001年6月至2003年6月，我们对16例心包积液患者进行单腔静脉导管穿刺置管引流，腔内注射化疗药物，并辅以相应的护理取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

24例心包腔置管引流与化疗的效果观察与护理

近年来，恶性肿瘤的复发率在不断增加，恶性心包积液患者也有增多趋势，易造成急慢性心包填塞，如不及时治疗，会造成死亡。以往对恶性心包积液行单纯心包穿刺抽液治疗，由于抽液不彻底，引流不尽，即使腔内注射化疗药物效果也较差，且反复穿刺易引起心脏损伤等并发症。我院2002年1月-2005年12月开展心包腔内置管化疗，同时开展有效的护理，取得了满意的疗效，现报告如下：     

青春期卵巢肿瘤98例临床分析

目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床病理特点。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月我院收治的98例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者的临床资料。结果青春期卵巢肿瘤发病率为5.8%,临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物、月经异常,部分为体检或自己触诊发现。98例均行手术治疗,病理结果为生殖细胞肿瘤56例,上皮性肿瘤36例,性索间质肿瘤4例,混合型生殖细胞肿瘤2例。治疗首选保守性手术,良性肿瘤90例,行卵巢肿瘤剔除术68例,患侧附件切除术22例;8例恶性肿瘤6,例行患侧附件切除术、大网膜切除术;2例行卵巢肿瘤剔除术。恶性肿瘤患者术后辅以化疗。随访至今,除1例内胚窦瘤患者死亡外,其余患者至今均生存良好。结论青春期卵巢肿瘤临床表现、病理类型及其治疗原则均与成年女性存在差异。建议对青春期少年开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能。     

腹腔间质瘤33例临床治疗体会

【目的】探讨腹腔间质瘤的临床、病理特点及诊断、治疗和预后。【方法】回顾性分析2006年4月至2008年8月收治的33例腹腔间质瘤患者的临床和病理资料。【结果】手术切除率93．9％（31／33）,17例行淋巴结清扫,1例见淋巴结转移。瘤体直径为1．5～25．0cm,良性11例,交界性4例,恶性18例。CD117（＋）93．8％,CD34（＋）76．4％,Vimentin（＋）65．3％,SMA（＋）45．8％,S-100（＋）19．7％,Nestin（＋）11．2％,CD117和CD34共同阳性率为56．2％。极低度危险性7例,低度危险性6例,中度危险性14例,高度危险性5例。术后随访率90．9％（30／33）,随访6～28个月,12例良性或交界性间质瘤患者无复发和转移,13例恶性患者未进一步行任何治疗,5例高度危险性间质瘤均定期复查：1例坚持服用格列卫,未见复发或转移;1例发生肝转移行射频损毁术;3例发生不同程度的肿瘤局部复发伴腹腔转移,经再次手术治疗或（和）口服格列卫等治疗,均存活至今。【结论】腹腔间质瘤无特殊临床表现,术前内镜、B超和cT是主要的辅助检查及鉴别方法;手术切除是间质瘤首选的治疗手段,其预后与恶性潜能分级有关。具有分子靶向治疗的格列卫表现出良好的_疗效,可用于间质瘤的辅助治疗。     

Ovarian tumors in children

Ovarian tumors in the pediatric age group, although rare, can be malignant and lethal; the most common is the germ cell tumor. Operation and chemotherapy with multiple drugs is recommended to improve survival. For children with benign ovarian tumors, preservation of ovarian tissue should be a priority. Thirty children with ovarian tumors were treated at Kosair Children's Hospital in Louisville, Kentucky, over the past 19 years. The average patient age was 12 years. Presenting symptoms were acute pain (46%), chronic pain (33%), increased abdominal girth (21%), and a palpable mass (55%). Plain x-ray films of the abdomen, ultrasonography, and intravenous pyelography were helpful in making the diagnosis preoperatively. Emergency laparotomy for an acute abdominal condition was done in ten patients. Twenty-two tumors were benign and eight were malignant. Of the malignant tumors, six (75%) were germ cell tumors, one was a sex cord tumor, and one was a cystadenocarcinoma. Benign tumors were managed by cystectomy or oophorectomy. For malignant tumors, oophorectomy or salpingo-oophorectomy was done initially, followed by chemotherapy and "second look" procedures. Survival ranged from five months to nine years, with an average of 46 months. Four patients died between five and 40 months after diagnosis; the other four have a median survival of 76 months.     

Ultrasound evaluation of American Burkitt's lymphoma.

Burkitt's lymphoma is a childhood disease that characteristically produces large, bulky abdominal tumors. Although these are potentially curable, chemotherapy can produce rapid tumor lysis, with subsequent life-threatening metabolic abnormalities, especially in those patients with large tumors or those who have compromised renal function. Twenty-two patients with proven Burkitt's lymphoma were evaluated by ultrasound. Thirteen patients had abdominal masses. These masses tended to be large, solitary, and acoustically homogeneous. Although most of these tumors were found in the pelvis, upper abdominal and retroperitoneal tumors were also encountered. None of the patients had the typical paravertebral mantle of enlarged nodes seen in other types of lymphoma. In 11 patients with abnormal intravenous pyelograms, ultrasound successfully distinguished between renal lymphoma, hydronephrosis, and, by exclusion, metabolic renal disease. The absence of lymph node disease and the presence of bulky homogeneous extranodal tumor are characteristic ultrasound findings in Burkitt's lymphoma. By locating and quantifying tumor mass and distinguishing between renal lymphoma and hydronephrosis, ultrasound proved to be clinically useful in the management of this disease.     

高能聚焦超声治疗腹腔和盆腔肿瘤102例

目的探讨应用FEPBY02高能聚焦超声治疗机治疗治疗腹盆腔肿瘤102例的疗效。方法102例腹盆腔肿瘤共治疗578次。按空腔脏器肿瘤和实质脏器肿瘤分别统计疗效。结果12例空腔脏器肿瘤组PR为66.7%(8/12),NC为33.3%(4/12)。90例实质脏器肿瘤组显效率为23.3%(20/90),有效率47.8%(42/90),无效率28.9%(26/90)。总有效率70.6%。17例合并有不同程度的癌性疼痛,治疗后11例疼痛完全缓解或部分缓解,缓解率为64.7%。结论高能聚焦超声治疗无创、安全、有效,为晚期腹盆腔肿瘤特别是胰腺癌,腹腔转移淋巴结,腹壁转移瘤的良好治疗方法。超声治疗通道是影响疗效的关键。FEPBY02较FEPBY01高能聚焦超声治疗机在使用上更方便舒适。     

彩超引导下经皮穿刺肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗初探

目的 探讨彩超引导下经皮肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗的可行性与临床价值。方法 在彩超引导下，对7例因各种砂能进行肝动脉栓塞化疗的患，行经皮肝肿瘤滋养动脉穿刺栓塞化疗。结果 7例肝肿瘤患，共穿刺10次，5次直接穿刺命中靶血管，5交经调整针尖，在边退针，边抽吸中穿中靶血管，总成功率100％。术后CT扫描肿瘤局灶性增强4例，肿瘤并周围肝实质普遍增强3例,肿瘤缩小2例。存活1年以上的3例。结论 彩色超声引导下经皮肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗方法简便，安全、可行、对不能进行肝动脉栓塞化疗的大肝癌患，提供了一种新的治疗方法，值得进一步探讨研究。     

腹腔化疗前后腹液中癌胚抗原信使核糖核酸的变化及意义

目的 了解腹腔化疗前后腹液中癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)的变化,探讨CEA mRNA作为腹腔转移癌诊断、腹腔化疗疗效及预后评价指标的应用价值.方法 腹腔转移癌患者68例,应用反转录聚合酶链反应法检测腹液中CEA mRNA.结果 腹腔转移癌患者腹液中CEA mRNA的阳性率86.8%,明显高于非癌性腹水患者的9.1%(P＜0.01),其阳性率亦明显高于常用的CEA检测的57.4%和细胞学检查的66.2%(P＜0.01);化疗有效者的阳性率27.3%明显低于化疗无效者的90.3%(P＜0.01),且化疗后CEA mRNA阳性者6～18个月的生存人数明显低于指标阴性者(P＜0.01或P＜0.05).结论 检测腹腔化疗前后腹液中CEA mRNA对诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及判断预后均有较高的应用价值.     

下肢深静脉血栓形成腹部超声检查的临床意义

目的探讨对下肢深静脉血栓(DVT)形成患者行常规腹部超声检查的临床意义.方法回顾性分析同时行常规腹部超声检查的263例DVT患者的临床资料,分析DVT形成与腹部疾病的关系.结果经腹部超声扫查发现并经其他方法证实腹部疾病为DVT可能致病病因者38例,占全部病例的14.4%,其中恶性肿瘤24例,占全部病例的9.2%,与临床相关的其他疾病14例,占全部病例的5.2%.结论对下肢DVT患者行常规腹部超声检查对发现DVT的腹部病因具有重要临床意义.     

B超引导动脉插管化学治疗腹部恶性肿瘤的临床应用

B超导向动脉插管化学治疗腹腔恶性肿瘤42例,取得了良好效果,108次B超导向导管头端定位正确率达90％以上。本文详细地介绍了操作方法,讨论了B超导向应用的优点及其理论依据。认为本法具有避免X射线的损害、操作简便、成功率高、并发症少、疗效确实、适应症广及易于推广应用等优点。     

胃肠间质瘤28例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊治方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2007年1月收治的胃肠间质瘤28例临床资料。结果肿瘤部位以胃肠为主,本组均行手术治疗。术后病理诊断8例良性,20例为潜在恶性和恶性;免疫组化CD34阳性19例（67.9%）,CD117阳性28例（100%）,抗平滑肌抗体（SMA）和S-100均（-）。复发12例,再切除6例。结论对于腹部隐痛不适、反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT检查对术前确诊帮助较大,GIST的诊断依靠免疫组化分析。完整的局部切除是最有效的治疗手段。