糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症治疗体会

目的:探讨糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的检查及治疗方法。方法:主诉下肢或足部麻木或疼痛、溃疡、坏疽的糖尿病患者中,经下肢动脉节段性测压(踝/肱指数ABI)或彩色超声检查发现有下肢动脉缺血表现者,进一步作磁共振血管显像(MRA)、螺旋CT血管显像(SCTA)或数控动脉造影检查(DSA)以明确诊断。结果:28例患者经ABI测定诊断为糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,ABI在0.00～0.65范围,平均0.33。全组患者均作了SCTA,MRA或DSA检查,ABI无一例假阳性,最后确定28例中3例为主髂动脉段闭塞;6例为股腘动脉段闭塞;7例为股腘动脉伴腘动脉1～2分支闭塞;12例为膝以下动脉闭塞。28例根据造影结果分别接受了不同的手术或(和)药物治疗。结论:节段性测压和彩超检查是初步诊断下肢动脉硬化闭塞症的检查方法,简易、价廉、无损伤性、患者易接受;SCTA,MRA或DSA可以准确诊断动脉闭塞的部位、程度和范围,为疾病的诊断,治疗及预后提供全面的依据。糖尿病合并动脉硬化闭塞症早期有效的治疗可以明显改善疾病的预后。     

脂微球化前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的:观察脂微球化前列腺素E1(Lipo-PGE1)对下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:选择2003年1月至2007年7月本院血管外科病房住院的下肢动脉硬化闭塞症患者74例,按Fortain分期Ⅰ期～Ⅳ期者,以Lipo-PGE1 (前列地尔注射液)10μg/d,静脉点滴,28 d为1个疗程,观察用药前后患者的综合疗效。结果:以1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的下肢动脉硬化闭塞症诊疗标准进行评估,治疗后患者综合疗效的总有效率为89%。结论:Lipo-PGE1治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效确切,安全性高。     

脂微球化前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的：观察脂微球化前列腺素E1（Lipo—PGE1）对下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法：选择2003年1月至2007年7月本院血管外科病房住院的下肢动脉硬化闭塞症患者74例，按Fortain分期、Ⅰ期-Ⅳ期者，以Lipo-PGE1（前列地尔注射液）10μg／d，静脉点滴，28d为1个疗程，观察用药前后患者的综合疗效。结果：以1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的下肢动脉硬化闭塞症诊疗标准进行评估，治疗后患者综合疗效的总有效率为89％。结论：Lipo—PGE1治疗下肢动脉硬化闲塞症疗效确切，安全性高。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床特征分析

糖尿病患者动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率是非糖尿病患者的11倍,且周围动脉硬化发展快,程度重,一旦发生,其截肢率是非糖尿病ASO患者的40倍.且糖尿病ASO患者在愈后及治疗后的生活质量方面均较非糖尿病ASO患者差.近年来随着糖乔尿病发病率的增加,糖尿病ASO患者也明显增多.笔者通过对比分析35例糖尿病ASO与55例非糖尿病ASO的临床资料,探讨糖尿病ASO患者的临床特征及治疗方案.     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

目的 分析糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗.方法 回顾性分析我院收治的30例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者,根据患者的动脉闭塞程度、部位以及坏疽情况进行对应处理:4例肢体进行了保守治疗,其余26例进行了药物及手术治疗.其中:8例行自体大隐静脉移植术、5例行髂动脉-股动脉人工血管移植术、3例行下肢静脉动脉化手术、4例行经皮腔内血管成形术PTA、2例行截趾手术、4例行膝上截肢手术.结果 本组患者没有一例手术死亡,术后随访3个月至3年.其中,2例死亡.3例术后并发股部暂时性淋巴瘘,经保守治疗后愈合.1例髂动脉-股动脉人工血管移植术后1年闭塞,给予药物保守治疗后,下肢皮温恢复正常,跛行距离为200m.结论 针对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,必须长期有效控制血糖,及早发现下肢大血管的病变,并及时进行相关治疗.     

前列腺素E1治疗糖尿病性动脉硬化闭塞症疗效观察

目的 探讨前列腺素E1（PGE1）治疗糖尿病性动脉硬化闭塞症（DASO）的临床效果.方法 回顾性分析了1995～2003年我院收治的84例DASO患者的临床诊治经过,评价PGE1的治疗效果.结果 PGE1治疗组65例患者中,优16例,良26例,进步15例,无效8例;对照组19例患者中,优2例,良4例,进步6例,无效7例,两组患者疗效间差别有显著性意义（P＜0.05）.结论 PGE1可扩张血管、增加肢体血流量和抑制血小板聚集,是治疗DASO的有效药物.     

糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症的诊断与治疗

近年来，随着糖尿病（DM）患病率逐年增加，诊断、治疗和预防DM的水平不断提高，DM患者寿命延长，各种慢性并发症亦相应增加。DM并下肢动脉硬化闭塞症也逐步增多。其症状隐匿，年龄在40岁以上，病程超过5年的2型DM患者中，90％的患者合并周围血管病变，其中43％合并重度血管病变，严重者可导致下肢截肢和增加5年内心肌梗死或卒中发病危险等不良预后，严重影响了患者的生存质量。     

前列腺素E1脂微球载体制剂联合西洛他唑治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)联合西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。 方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将160例老年ASO患者随机分成3组,Lipo-PGE1组(53例)、西洛他唑组(52例)、联合组(55例)。治疗2个疗程后比较临床疗效、血流动力学变化、甲襞微循环、踝肱指数改善及炎症因子改变情况。 结果 联合组疗效、总有效率均优于西洛他唑组和Lipo-PGE1组(P<0.05),西洛他唑组和Lipo-PGE1组有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组的足背动脉处的峰值血流速度、血流搏动指数、阻力指数均低于西洛他唑组和Lipo-PGE1组(P<0.05),Lipo-PGE1组峰值血流速度、血流搏动指数、阻力指数均低于西洛他唑组(P<0.05);联合组的甲襞微循环积分和ABI均优于其他2组(P<0.05),Lipo-PGE1组甲襞微循环积分和ABI优于西洛他唑组(P<0.05);联合组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)均低于其他2组(P<0.05),Lipo-PGE1组CRP、TNF-α、IL-6和ICAM-1低于西洛他唑组(P<0.05)。 结论 Lipo-PGE1联合西洛他唑可彼此增加治疗老年ASO的临床疗效,有效改善患者血流动力学水平,临床治疗效果值得肯定。      

凯时治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1,凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性。方法 190例动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组100例和对照组90例。对照组给予PGE1粉针剂;治疗组给予凯时注射液静脉滴注。疗程均为30d。治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数（ABI）等变化。结果两组ABI治疗后与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。凯时的不良反应少而轻微。结论凯时注射液治疗动脉硬化闭塞症效果显著,安全性好。     

血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法选择ASO患者108例,依据CT血管造影(CTA)、核磁血管造影(MRA)或数字剪影血管造影(DSA)结果,适合杂交手术者入观察1组,适合膝下小球囊扩张成形术者入观察2组,每组依据入院先后随机分为治疗组和对照组,分别采用不同的方法及药物治疗,观察其临床疗效。结果观察1组及观察2组的临床治愈率,治疗组显著优于对照组(P<0.01),总有效率治疗组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论中药外治联合血管重建治疗ASO,总有效率无明显提高,但能显著提高ASO的临床治愈率,提高患者的生活质量,是一种值得推广的治疗方法。     

超声诊断肢体动脉硬化闭塞症的价值

目的 探讨超声对肢体动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析46例肢体动脉硬化闭塞症的超声表现,并总结肢体动脉硬化闭塞症的二维图像特点及血流特征.结果 患者的64条下肢的二维表现为病变段血管管腔内中膜不规则增厚,并向管腔内突起,部分增厚的内膜内可见强回声钙化斑,重者管腔完全闭塞.彩色血流显像显示血管狭窄起始处血...     

温通汤对动脉硬化性闭塞症小鼠模型血浆一氧化氮和内皮素的影响

目的：通过观察中药温通汤对动脉硬化性闭塞症（ASO）小鼠模型血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的影响，试图探讨ASO的发病机制以及中药的作用机理。方法：NO、ET检测组各取小鼠30只，随机3组，对照组喂普通饲料，模型组和治疗组制备ASO动物模型。模型组和对照组应用0.9%NS0.2ml/10g；治疗组应用温通汤水煎剂0.2ml/10g。每日一次，每6日为一疗程，疗程结束后全部处死动物，检测血浆中NO、ET含量。结果：温通汤有明显的升高NO、降低ET的作用，治疗组与模型组相比有显著差异（P＜0.01)，与对照组相比无明显差异（P＞0.05)。结论：温通汤能通过对血浆ET、NO平衡的调节，有效的预防脂质在动脉内膜的沉积，从而起到治疗ASO的目的。     

外周血管超声联合CT血管造影对于下肢动脉闭塞的价值诊断

目的探究外周血管超声联合CT血管造影(CTA)应用于下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的临床效果。方法对26例LEASO患者(315段病变血管)临床资料进行回顾性分析,以数字血管减影造影(DSA)检查结果为"金标准",比较外周血管超声、CTA及二者联合评估病变血管狭窄程度的符合率差异。结果 315段LEASO病变血管中,轻度狭窄89段,中度狭窄96段,重度狭窄76段,闭塞54段。三种方案诊断符合率比较,外周血管超声联合CTA[85.40%(269/315)]>CTA[79.05%(249/315)]>外周血管超声[71.43%(225/315)],差异均有统计学意义(χ^2=18.335,P<0.001)。结论外周血管超声联合CTA应用于LEASO能明显提高病变血管狭窄程度诊断的符合率,可准确为临床诊治策略及预后评估提供参考。     

下肢动脉硬化闭塞症治疗趋势与思考

随着对下肢动脉硬化闭塞症的不断深入研究和治疗技术的不断更新发展,介入治疗已经逐步取代了传统的外科治疗,成为治疗该疾病的主要方法。近年来,随着药物支架和长球囊广泛的应用于临床,治疗效果显著提高,内膜下成形术以及多种新的技术和器械问世并应用,明显提高了长段闭塞性病变开通率。本文就对该疾病临床特征、临床检查方法、TASCⅡ分型、介入治疗技术以及治疗的策略等方面进行细致的阐述,为临床治疗该疾病提供相关的参考依据。     

前列腺素E1在治疗阳萎方面的应用

我科于１９９４年～１９９５年来用前列腺素Ｅ１治疗阳萎２０例，取得满意疗效，治疗过程中极少出现药物所致的局部疼痛、出血、硬节和阴茎异常勃起。该药使用方便，可在家自行注射。     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

近年来,随着新材料、新技术的引用,动脉硬化闭塞症慢性下肢缺血的腔内治疗显示出令人鼓舞的成果。髂动脉闭塞性病变腔内治疗的近、远期效果已达到外科手术的水平;股腘动脉腔内治疗长段病变的近、远期效果还与外科血管重建术有差距;膝下腔内治疗已被认为是膝下闭塞性病变的首选治疗方法。     

益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：通过研究探讨益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法：选取2019年6月-2020年8月本院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组患者均接受常规西药治疗以及控制血压、控制血糖、调节血脂、抗血小板聚集等药物的针对性内科治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用益气化痰软坚汤联合高压氧法治疗,连续治疗8周,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后腘动脉、足背动脉血管内径及血流量、血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平变化和不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗8周后观察组患者腘动脉、足背动脉血管内径及血流量与对照组比较均有明显增加（P＜0.05）;治疗8周后观察组患者血清ET-1水平明显低于对照组（P＜0.05）,NO水平明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者均未出现相应的不良反应症状。结论：益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症,能明显缓解患者症状,改善患者下肢循环和血管功能,疗效显著。     

糖尿病痛性神经病变药物治疗的疗效和安全性研究

目的 探讨钙离子拮抗剂(尼莫地平,商品名尼莫同)、前列腺素E1制剂[前列地尔(商品名保达新),前列腺素E1脂微球制剂(商品名凯时)]、胰激肽原酶制剂(商品名怡开)、维生素(Vit)Bt2衍生物(甲钴胺,商品名弥可保)治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及安全性。方法 采用随机盲法将150例糖尿病痛性神经病变患者随机均分为5组：A组予尼莫地平10mg加入1000ml生理盐水静脉滴注,8h滴完,每日1次．疗程为14d;B组予前列地尔20／μg加入250ml生理盐水静脉滴注,疗程为14d;C组予前列腺素E1脂微球制剂20／μg加入40ml生理盐水静脉注射,疗程为28d;D组予胰液肽原酶注射液40U肌肉注射,疗程为28d;E组予甲钴胺500／μg肌肉注射,疗程为28d。结果 5组患者的临床症状均有不同程度改善,A、B、C、D和E组治疗有效率分别为76．7％(23／30例)、66．7％(20／30例)、70．0％(21／30例)、80．0％(24／／30例)和70．0％(21／30例);神经传导速度及踝-肱指数均有不同程度的改善,治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变;E组治疗后踝-肱指数有所改善,但治疗前、后的差异无显著性。结论 钙离子拮抗剂、前列腺素E1制剂、胰激肽原酶制剂、VitB12衍生物治疗糖尿病痛性神经病变的疗效显著,安全可靠,可推广应用于临床。     

前列腺素E_1治疗糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化的疗效观察

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)对47例糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化的疗效。方法 :选择47例糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化 (ASO)的住院病人 ,在控制血糖的同时予PGE1100μg,加入生理盐水500ml,缓慢静脉滴注 ,14d为一疗程。观察治疗前后患者的自觉症状、下肢血管多普勒及血液流变学的变化。结果 :PGE1 具有扩张血管、改善下肢血流、疏通微循环的作用 ,从而改善下肢缺血症状 ,并促进溃疡愈合。结论 :PGE1 对糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化具有较好疗效。     

介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）的临床效果。方法采用髂动脉病变段球囊扩张（PTA）及内置支架（stent）联合股→胭→小腿动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症23例。术前均测定影肱比值（ABI）平均为0．24±0．14（0．11—0．48）,并行动脉血管造影（DSA）,依据患者条件选择彩超或CTA。结果行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术23例,股→胭动脉膝上旁路移植13例和行膝下旁路移植2例,左股→右股动脉耻骨上旁路移植5例,膝下胴→小腿动脉旁路移植3例,均取得成功。术后ABI检查为0．71±0．19（0．53～0．89）,临床症状明显改善。随访期为2006年7月-2007年12月,除2例存在静息痛和不同程度间歇性跛行外,其他患者症状完全改善。结论介入联合血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,远期效果佳。