囊性肺疾病的高分辨力CT诊断

高分辨率CT可以准确地评价囊性肺疾病.根据囊腔的分布、囊壁的厚度以及囊腔间肺实质的异常等特点,可对某些特殊的囊性肺疾病做出明确的诊断.叙述了多种囊性肺疾病,特别是弥漫性囊性肺疾病的高分辨力CT表现及其鉴别诊断.     

肺囊肿CT表现类型及其病理基础

目的 探讨肺囊肿CT表现形式及其病理基础。资料与方法 回顾性分析行CT扫描且有手术及病理证实的肺囊肿病例49例共155个病灶，CT观察病变部位、数目、形状、大小、密度、囊壁厚度及周围肺野改变。病理改变以手术所见及病理报告为准。结果 CT扫描表现为薄壁含气囊腔106个，周围肺野无条索影及渗出实变，病理报告为单纯肺囊肿。CT扫描表现为厚壁含液和/或含气囊腔41个，周围肺野可见条索影和/或渗出实变，病理改变为肺囊肿合并感染13个，肺囊肿合并灶性纤维组织增生28个。CT扫描表现为软组织密度肿块8个，其中肺囊肿合并出血1个，肺囊肿合并纤维组织增生及肉芽肿形成3个，肺囊肿合并纤维组织增生及炎性假瘤形成4个。结论 肺囊肿CT表现形式有3种类型，即薄壁囊腔型、厚壁囊腔型、肿块样型。     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现

目的：描述小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现，以提高对该病的认识。方法：男7例，女1例，平均年龄3岁10个月。均以反复呼吸道感染就诊，病史4d至8年。8例均经手术，病理证实，术前摄胸片及胸部CT平扫，3例病变区加人高分辨率CT扫描。结果（1）胸片见单个或多个毗邻含气大囊（囊径＞3cm)4例，多发蜂窝样小囊（囊径＜3cm)的3例，1例表现为肺纹理模糊，6例合并纵隔肺疝，患侧肺气肿样改变8例，（2）CT见左右肺受累各4例，2例表现为巨大囊腔（囊腔最大径约9cm)，2例呈类圆形薄壁囊腔（囊径3.8-5.6cm)，4例表现为多发蜂窝样小囊（囊径0．2－3.2cm)，囊内以含气为主，3例囊内含水量液体，病变均有不同程度的占位效应。（3）病理检查见囊腔为异常增生的管腔或腺样结构，壁内被覆假复层纤毛柱状上皮3例，纤毛柱状及立方上皮5例；囊周可见平滑肌及弹性纤维环绕，8例囊壁内均未见软骨成分及腺全。结论：影像学检查为诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法，它可以提出定位，定性诊断，CT能明显提高病变的检出率。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表现(附2例报告)

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)表现，提高对该病的诊断水平。资料与方法 2例经肺活检病理证实的肺淋巴管平滑肌瘤病患者，均为育龄期女性，均行胸部CT平扫和HRCT检查。回顾性分析其临床特征及HRCT表现。结果 HRCT特征性表现为：双肺弥漫分布大小不一囊状透光区，囊腔直径2～15mn，，多数为10mm左右。结论 PLAM的HRCT表现具有特征性，结合临床特征可提示该病的诊断。     

肺包虫病的CT诊断

目的：确定CT对肺包虫病的诊断价值。方法：回顾性分析13例经手术病理证实的肺包虫病的CT表现。结果：单囊性9例，多子囊型1例，多囊型3例，6例合并感染，CT表现为气-液平面及内外囊分离，2例有外伤史，患者表现为多囊型，结论：肺包虫在CT上有特征性表现，不仅可显示病变，而且可以显示并发症。     

囊腔性肺腺癌的靶扫描CT特征与病理对照分析

目的探讨囊腔性肺腺癌的CT影像特征与肿瘤侵袭程度的关系。方法选取并分析经病理证实的28例囊腔性肺腺癌患者(微浸润腺癌7例,浸润性腺癌21例)的临床资料、病理类型和CT表现。根据病变CT密度不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共四型。根据病灶浸润程度分微浸润与浸润性肺腺癌两组。对两组的CT征象采用T检验、卡方检验及Fisher确切概率法进行比较分析。结果 28例患者中,微浸润和浸润性肺腺癌两组病灶的大小、非囊腔成分的大小、非囊腔成分的密度、整体形态、毛刺、胸膜牵拉凹陷影像学征象差异有统计学意义(P 0.05)。囊腔性肺腺癌的病理亚型是腺泡为主型浸润性腺癌占39.29%,乳头为主型的浸润性腺癌占25.00%、贴壁型的微浸润性腺癌占25.00%。囊腔性微浸润腺癌在Ⅱ、Ⅲ型病变中更常见;浸润性腺癌在Ⅲ、Ⅳ型病灶更常见。结论囊腔性腺癌组织学亚型以腺泡为主型、乳头为主型及贴壁为主型常见。薄层CT靶扫描及多平面重建有助于早期囊腔性腺癌术前准确诊断。非囊腔成分及囊腔形态等影像学表现有助于这类病变的定性诊断以及浸润程度的预测。     

原发性囊腔型肺癌的CT诊断13例诊断分析

目的探讨原发性囊腔型肺癌的CT表现,以提高对本病的诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的13例原发性囊腔型肺癌的CT表现。结果13例囊腔型肺癌均为单发病例,左肺5例,右肺8例,其中10例腺癌,2例鳞癌,1例小细胞肺癌。病灶边缘分叶、毛刺分别占61.5%、76.9%;囊内壁毛糙、厚薄不均分别占84.6%、92.3%;囊内分隔占61.5%;囊腔内壁结节占53.8%;病变周围胸膜凹陷和血管集束分别占69.2%、84.6%。8例增强检查病例中6例轻度强化,2例中度强化。动态随访病例中,1例壁结节增大,1例囊腔增大,2例囊腔及实性成分均增大。结论囊腔内壁毛糙,囊内分隔及壁结节是有助于囊腔型肺癌诊断的特征性征象,有助于其鉴别诊断。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现

目的:探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现。方法:回顾性分析15例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现,并与手术、病理结果对照。结果:15例先天性肺囊性腺瘤样畸形CT表现为大囊型10例、小囊型5例。病理检查见囊腔为异常增生的管腔或腺样结构,壁内被覆假复层纤毛柱状上皮8例,纤毛柱状及立方上皮7例;囊周可见平滑肌及弹性纤维环绕,15例囊壁内均未见软骨成分及腺体。结论:CT检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型。     

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现

目的 :探讨儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现特点,以提高对该病的诊断准确率。方法 :回顾性分析39例PLCH患儿的肺部CT表现。结果:39例中CT表现为肺部结节21例,囊腔14例,其中结节合并囊腔9例;表现为轻度肺间质病变17例。结节及囊腔均可单发或多发,单发或少量结节、囊腔以胸膜下分布为主,弥漫性结节、囊腔以肺上叶及肺外带、中带明显。结论:PLCH的CT表现以肺间质病变为主,结节、囊腔是其特征性表现,且分布具有一定特点;CT是诊断PLCH及判断治疗效果的重要方法。     

粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断

目的：探讨粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断。方法：回顾性研究32例手术及病理确诊的粘液性及浆液性卵巢肿瘤的CT影像学特点，结合临床及病理特征，以此作为鉴别诊断的依据。结果：粘液性卵巢肿瘤12例，浆液性卵巢肿瘤22例。结论：粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断须综合判断，包括分析房腔的多少、囊液的密度、囊壁的形态、分隔及软组织成分、远处转移等CT表现，还应结合临床资料。     

胰腺囊腺癌的CT诊断

目的：探讨胰腺囊腺癌的CT表现特征，以提高其诊断准确性。方法：回顾分析9例经手术病理／或经CT引导下穿刺活检证实的胰腺囊腺癌的临床资料和CT征象。结果：9例胰腺囊腺癌均呈多发囊状改变，且囊的大小不等，每例最大囊的直径均大于2．5cm，囊壁厚薄不均，有乳头状结节突人囊腔8例，囊内有分隔5例，囊壁点状，弧形钙化4例，囊壁和实性部分中等增强，CT值升高15—37Hu。结论：胰腺囊腺癌CT表现有一定特征，表现典型者可做出明确诊断。     

肾囊性疾病的分类和CT诊断

肾脏是容易发生囊变的器官之一。肾脏囊性疾病是以肾脏囊性改变为特征的许多混杂性疾病，其中包括了先天性、遗传性、获得性等肾皮质和肾髓质疾病的总称。本文对肾脏囊性病变的CT分类和诊断提出一些意见供同仁参考。     

多房囊性肾瘤的影像学表现

目的 探讨多房囊性肾瘤的影像学特征及相关的多房囊性病变的鉴别诊断。方法 回顾性分析8例经手术病理证实的多房囊性肾瘤的CT和MRI资料。结果 8例多房囊性肾瘤均为单侧，直径从2．5～7．5cm不等。CT或MR扫描显示有完整囊壁，内由多个小囊腔和分隔构成，其中2例囊内分隔显示清晰，4例显示尚清晰，另2例显示不清，边缘模糊。所有囊腔问无交通，囊壁和囊内分隔有不同程度的强化，但均未见实质性结节。4例MR扫描在T1WI上呈低信号，T2WI为高信号，延迟增强扫描囊壁和囊内分隔显示较同步的CT扫描清晰。组织病理学显示所有病例的包膜和分隔内衬扁平或立方上皮。结论 多房囊性肾瘤是肾脏的少见病变，CT和MRI能准确地显示病灶的形态学特征，并提供相应的诊断依据，但在和多房囊性肾癌等病变鉴别时仍有一定的难度。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 描述胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法 回顾分析经手术、病理证实的11例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和诊断。结果 (1)肿瘤内有实性和囊性结构，CT平扫实性结构呈低或等密度，造影后动脉期呈轻度强化，门静脉期呈明显强化，囊性部分在增强前后扫描均呈低密度。(2)囊实性结构比例相仿的肿瘤7例，囊性结构为主者3例，其CT表现分别为囊实部分相间分布或实质部分呈附壁结节。(3)实性结构为主的肿瘤1例，其CT表现为囊性部分位于包膜下。(4)肿瘤绝大多数来源于胰腺，呈圆形、椭圆形，多有完整包膜，增强后强化明显，与胰腺分界清晰。(5)不伴有胆总管和胰管扩张。(6)8例术前诊断为良性、3例诊断为低度恶性肿瘤。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT表现有一定特征，且CT诊断有其重要价值，需与黏液性或浆液性囊腺瘤、囊腺癌、胰腺癌囊变、胰性假性囊肿等进行鉴别。     

卵巢甲状腺肿CT诊断与误诊分析(附2例报告及文献复习)

目的 探讨卵巢甲状腺肿的CT特征性表现并分析误诊原因.方法 报道2例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的临床及CT表现,结合文献分析误诊原因.结果 2例CT表现为单侧,边缘清楚,囊性为主的囊实性肿,囊性部分为多发大小不等的囊腔,部分囊内呈高密度,囊壁完整,内壁光整,实性部分为形态不规则软组织密度,分布于囊腔之间,实性部分和(或)囊壁可见斑点状钙化.2例CT均误诊.结论 卵巢甲状腺肿CT表现有一定特征性:单侧,多房囊实性肿块,边界清楚,囊内液及实性部分密度较高,合并钙化及腹腔积液,结合临床表现术前可以实现诊断.对本病影像表现认识不足是误诊的主要原因.     

囊性肾癌的CT、超声影像分析(附13例报告)

目的 探讨囊性肾癌的CT、超声特点及诊断价值。资料与方法 回顾性分析13例经手术病理证实的囊性肾癌的CT和超声表现。结果 CT及超声对囊性。肾癌的诊断准确性高，其主要特点为囊壁及分隔的不规则增厚、囊壁结节、钙化，囊液混浊，实性部分增强后强化，实性部分或分隔上出现彩色血流。结论 CT及超声检查对囊性肾癌有较高的诊断价值，但对不典型者可误诊为良性囊肿，应行超声引导下穿刺活检。     

肺淋巴管肌瘤病HRCT诊断价值

目的：回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的HRCT特征。方法：总结5例经病理证实并行HRCT检查的肺淋巴管肌瘤病，2例行支气管镜肺活检，2例经胸腔镜，1例经皮肺活检确诊。4例行吸气末HRCT扫描，其中1例表现阴性者加扫呼气末HRCT。分析X线胸片、常规CT以及HRCT表现特征。结果：X线胸片3例呈弥漫性网状阴影，1例可见蜂窝状囊腔，1例表现正常；HRCT4例为均匀散在性分布的10—20mm大小的薄壁囊腔，其中2例囊腔之间可见正常肺组织，1例吸气末HRCT正常，而呼气末HRCT可见到“空气潴留征”，提示有小气道狭窄。肺功能检查均有不同程度的阻塞型通气障碍和弥散功能异常。结论：尽管本病的最后确诊要依靠肺活检病理证实，但其HRCT具有较特征性的表现，呼气末HRCT可发现早期小气道狭窄引起的空气潴留，从而指导临床有目的进行纤维支气管镜活检，有助于早期诊断。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的HRCT影像表现及病理基础文献复习

目的提高对肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的高分辨CT(HRCT)影像表现的认识。方法回顾性分析9例PLCH患者的HRCT影像资料,结合文献分析其病理基础。结果 9例患者胸部HRCT均表现为星芒状结节、"空洞"结节、厚壁囊腔、薄壁囊腔及不规则形囊腔等五种形态病灶,间隔以正常肺组织,部分结节显示为长形结构。其中6例星芒状结节多见,6例厚壁囊腔多见,8例薄壁囊腔多见,4例不规则形囊腔多见,所有病例"空洞"结节少见。4例病灶多数分布于两侧中上肺,余5例两肺病灶广泛分布;其中3例两侧中上肺囊性病灶较多,而两下肺病变多为结节病灶;1例以两肺广泛结节病灶为主;1例以两肺广泛纤维化囊性病灶为主,且部分囊壁呈"火焰"状改变。8例患者两上肺可见大量薄壁囊腔病灶,其中7例出现自发性气胸。结论 HRCT可清晰显示PLCH病灶的形态及分布,且具有特征性的影像表现。正确理解PLCH病灶的病理基础有助于提高对该病HRCT影像表现的认识。     

气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断

目的 了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法 36例气管-支气管结核患，其中临床证实16例，手术病理证实20例，均经胸部X线与CT检查，对全部患的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 36例患中，胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例，两肺结核性病灶18例，其中有陈旧性结核灶，粟粒播散灶，浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例，支气管肺内结节状突起5例；胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例，管腔表面凹凸不平5例。管腔内有结节状突起6例，纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论 对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析。大大有助于提高其诊断准确性。     

卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断。方法：对15例经手术病理证实的卵巢囊性病变进行回顾分析、总结如下：（1）囊性肿物内含有脂肪成分及钙化是囊性畸胎瘤。（2）囊性肿物壁薄，密度均匀，无强化，与周围分界清楚是囊肿。（3）囊性肿物壁及间隔薄且规则或小片状软组织影局限，均匀强化是囊腺瘤。（4）囊性肿物以囊性为主，囊壁与间隔不规则增厚，可见不规则块状实性成分及乳头状突出，与周围分界不清是囊腺癌。结论：CT是诊断卵巢囊性病变的重要检查手段。