四肢主干动脉损伤84例救治分析

目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。     

四肢主要动脉损伤34例的早期诊断及治疗

目的：探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法：对３４例四肢主要动脉损伤病例早期确诊并手术探查修复,血管修复的方法有血管修补缝合术、端端吻合和自体静脉移植术。结果：１例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重、广泛坏死而截肢、其余３３例全部存活。结论：（１）四肢主要动脉损伤诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查;（２）血管修补缝合术、血管端端吻合术是主要修复方法,血管缺损２ｃｍ以上者应行自体静     

四肢主干动脉损伤的处理

目的探讨四肢主要动脉损伤处理方法。方法充分显露,从正常血管部位采取止血措施,根据血管损伤具体情况采用端端吻合、动脉壁修补、自身静脉移植和人工血管移植等修复方法。动脉缺损超过3cm或假性动脉瘤形成者采用自体静脉或人工血管移植。结果75例肢体主干动脉损伤患者,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,其余患者的动脉通畅。在72例保留肢体患者当中,68例肢体功能恢复良好,4例遗留不同程度的功能障碍。结论早期诊断和治疗是良好恢复的关键,自体静脉和人工血管移植是解决动脉缺损的较好方法。     

自体浅静脉移植修复四肢主干血管缺损28例

各种外伤造成四肢主干血管的缺损常引起肢体的缺血,甚至肢体坏死,2006年7月至2010年4月我院采用自体浅静脉移植修复四肢主干血管缺损28例32条血管,除1例肱动脉损伤头静脉移植后血栓形成致截肢外,其余均获成功,成功率达96.43%,现总结如下.     

四肢浅静脉移植在四肢血管损伤中的应用与研究

各种外伤造成四肢动脉主干的缺损常引起肢体的制备甚至肢体坏死.自1990年8月至2009年12月我院采用自体浅静脉移植修复四肢动脉血管缺损44例44条血管,除1例腘动脉损伤大隐静脉移植后血栓形成致截肢外,其余均获得成功,成功率达98.1%,现总结如下:     

四肢主干动脉损伤的诊治（附61例临床分析）

目的：探讨分析四肢主干动脉损伤的诊治、方法。对61例四肢主干动员伤进行回顾性分析,其中急性动脉伤56例,假性动脉瘤5例,根据伤情分别采用单纯修补受损血清。对端吻合,自体静脉移植或人造血管移植修复血管损伤,结果：截肢2例,其中1例截肢后死于肾功能衰竭,其科59例肢体存活并恢复功能,结论：（1）早期诊断,正确处理,尽快恢复血清环是挽救肢体的关键;（2）动脉缺损2cm以上需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管。     

血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤缺损的临床研究

目的探讨血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤的疗效。方法 38例腘动脉损伤患者中24例采用血管长段游离,拉伸延长,然后进行端端吻合的方法修复,4例漏诊未进行血管探查。结果 38例患者中,肢体存活无血管损伤后遗症（不含骨折本身后遗症）25例,肢体存活但后遗肢体部分坏死或缺血性肌挛缩3例,肢体坏死后截肢10例。结论血管拉伸吻合法修复腘动脉缺损效果好,方法简单。     

显微外科技术在修复四肢主干血管急性损伤的应用

目的报道四肢主干血管急性损伤急诊显微修复和洽疗的临床效果，探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及寻找有效解决影响肢体存活的因素。方法应用显微外科技术修复四肢主干血管开放性损伤43例45条血管，手术方法包括损伤血管的显露，血管吻合和自体静脉移植术。结果42例一期愈合，1例经筋膜室切开减压后恢复正常，远期肢体血运及功能均恢复良好。结论对四肢主干血管开放性损伤的治疗是应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建肢体保存和功能恢复的保证。术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低坏死及功能不良的关键。     

四肢主干动脉损伤诊治体会

目的:探讨四肢主干动脉损伤的诊断和治疗方法。方法:对23例四肢主干动脉损伤患者分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植、人工血管移植、术中取栓及合并静脉损伤修复等。结果:截肢3例,获得随访12例,随访时间3个月~5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢血供不足1例,下肢肌肉挛缩1例。结论:早期正确诊断和提高对血管损伤的认识是提高肢体救治存活和避免并发症发生的关键。手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可以提高治愈率。     

四肢主干动脉损伤临床治疗体会

目的:总结在基层医院对主干动脉损伤临床治疗方法,提高对主干动脉损伤修复成功率,降低各种并发症及截肢率。方法:1998年以来对31例不同类型损伤造成动脉断裂、动脉挫伤栓塞、动脉裂伤、动脉痉挛、动脉贯通伤采用血管清创对端吻合、自体静脉移植、血管修补、人造血管移植、血管内液压扩张解痉等方法,恢复主干动脉畅通,并常规行深筋膜切开减压术。结果:本组无死亡,肢体存活治愈28例,2例因感染栓塞,1例因肢体远端动脉广泛血栓肢体坏死而截肢。结论:针对不同类型的血管损伤,采用不同的血管修复方法,始终注意清除原发和继发栓子,保障血管通畅,对肢体的成活和功能康复效果满意。     

63例肢体主干动脉损伤的显微外科修复治疗体会

目的探讨采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的方法。方法回顾性分析我院自1998年6月至2005年1月收治63例主干动脉伤施行血管端端吻合、动脉破裂口修补、血管移植修复等治疗的病人临床资料。结果本组63例采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的患者中57例肢体血管循环恢复正常,其中有随访者56例,随访时间最长2年,最短5个月。随访者中46例肢体功能恢复正常,11例肢体残留不同程度障碍2例为感染后吻合口破裂出血,2例为血管栓塞肢体坏死。2例死亡,均为严重复合伤者,主干动脉重建时间最长达17小时。结论采用显微外科技术及时正确修复各类肢体主干动脉损伤,是保证患者肢体血运重建,恢复患者肢体功能的关键,肢体主干动脉损伤修复的时限不应作硬性限制,可根据损伤部位,损伤类型全身状况及技术条件等全面考虑而决定。     

四肢主要血管损伤的治疗分析

目的回顾分析64例四肢主要血管损伤的诊断与治疗疗效.方法采用四肢血管损伤后动脉、静脉修补、动脉,静脉直接吻合;动脉,静脉缺损静脉移植.结果64例病人修复血管后62例再通,1例髂外动脉损伤因诊断治疗不及时肢体严重肿胀,坏死而截肢,1例肱动脉损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤要诊断,治疗及时,采用显微外科治疗可获得理想疗效.     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效.方法对76例四肢血管损伤者采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉、静脉缺损静脉移植的方法治疗.结果76例病人修复血管后,74例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢,1例肱血管损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效.     

急性四肢主干血管钝性损伤36例报告

报告３６例６０条急性四肢主干血管钝性损伤，平均随访１７个月，肢体全部存活，仅１例发生肢体缺血性肌挛缩，我们体会，早期诊断早期处理此类血管损伤是成功的关键，应争取在６－８小时内修复血管，恢复血循环。对于急性血管损伤，根据临床表现可作出诊断，对可疑四肢主干血管损伤可立即作血和造影或手术探查，血管的修复应严格遵守显微称因管处理的原则，认真做好血管清创，根据清创后血管缺损长度采用对端吻合或自体静脉移植。而     

显微外科治疗四肢主要血管损伤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床效果。方法 2005年3月—2009年12月,收治47例四肢主要血管损伤患者,开放性损伤33例,闭合性损伤14例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例,股动脉16例,腘动脉11例,尺桡动脉同时损伤6例,肱动脉8例,腋动脉4例,胫前后动脉同时损伤1例。伤后至入院时间0.5～4h。应用显微外科技术直接修补6例,端端吻合24例,自体大隐静脉移植修复17例,移植长度3～10cm。结果 47例肢体成活,43例获6个月～4年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。38例肢体功能恢复满意,5例残留不同程度功能障碍,其中3例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论对四肢主要血管损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。     

下肢主干血管损伤的显微外科修复

目的:报道下肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法:对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法修复,其中血管直接端端吻合24例,大隐静脉移植桥接修复12例,血管撕裂修补6例。结果:42例全部成活,术后随访3个月～2a,所有肢体血供均良好,肢体功能恢复满意。结论:应用显微外科技术修复下肢主干血管损伤,效果良好。     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

四肢主干动脉闭合性损伤

目的：对5l例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法：对5l例该种损伤尽早施行手术探查，重建肢体血运。具体修复方法：单纯修补缝合；血管端端吻合；自体血管移植；异体血管移植。结果：2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢，l例血循重建术后感染而截肢，l例死于术后顽固性休克，余47例肢体完全成活。结论：闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊；诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查；显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

四肢主干动脉损伤的处理（附23例报告）

四肢主干动脉损伤的处理（附２３例报告）浙江省建工医院骨科（３１０００５）吴建民四肢主干动脉损伤出血较之四肢主干静脉损伤出血更为凶险，轻则致残，重则当场致命，故在处理四肢大动脉损伤出血病例中更应争分夺秒，刻不容缓。迅速正确有效地控制出血，及时修复损伤的...     

自体大隐静脉移植配合取栓导管治疗四肢主干动脉缺损15例分析

目的:总结自体大隐静脉移植配合取栓导管治疗四肢主干动脉损伤的经验。方法:对四肢主干动脉损伤缺损15例患者,采用自体大隐静脉移植配合Fogarty导管术中取栓治疗,回顾分析其临床资料。结果:15例中14例肢体血液循环恢复正常,1例腘动脉损伤20 h由外院转入,患肢小腿皮温冷厥,苍白,皮肤花斑样改变,行大隐静脉移植术后3 d出现患肢发黑坏死,遂予以行截肢手术,其余患者无血栓形成或肢体缺血坏死等并发症。15例中14例肢体血运恢复正常,1例因缺血时间较长截肢。结论:自体大隐静脉与外周主干动脉血管口径相当,组织相容性好,长期通畅率高,长度足够,取材方便,抗感染能力强,经济实惠,可超关节移植,配合Fogarty取栓导管是治疗四肢主干动脉缺损可行方法。